Inteligentní pacienti porozumejú sporom skôr, ako urobia voľby pri liečbe
V modernej medicíne existuje len niekoľko diskusií, ako sú tie, ktoré sú vyvolané doplnkovou a alternatívnou medicínou (CAM). Zatiaľ čo niektorí lekári a pacienti ich prijímajú a využívajú CAM, dokonca ich integrujú s konvenčnými terapiami, iní odborníci a pacienti spochybňujú ich účinnosť, domnievajú sa, že môžu byť nebezpečné, dokonca si myslia, že sú to buď vtip alebo trestná činnosť.
V skutočnosti závisí pravda na tom, ktorý aspekt CAM sa diskutuje.
CAM a medicína založená na dôkazoch
Jedným z najväčších rozdielov medzi CAM a konvenčnou medicínou a základom veľa diskusií je dôkaz, alebo nedostatok toho, že CAM skutočne pracuje na zlepšení pacientovho blahobytu.
Väčšina konvenčných medicín sa zameriava na odporúčania pacientom, ktoré sú založené na dôkazoch získaných prostredníctvom klinických štúdií a iných výskumov. Veľká väčšina tohto výskumu sa uskutočnila na bežných terapiách, ako sú lieky.
Malý dôkaz preukazuje, že alternatívne alebo doplnkové terapie fungujú. Ale to nie je nevyhnutne preto, lebo tieto terapie nefungujú. Je to len to, že väčšina z nich nebola preskúmaná.
Prečo je rozdiel v objeme výskumu medzi týmito dvoma prístupmi? Profit.
Väčšina výskumov je podporovaná ziskovými organizáciami, ako sú výrobcovia farmaceutických a zdravotníckych pomôcok, aby dokázali, že ich liek alebo zariadenie fungujú.
S dôkazom môžu dostať súhlas FDA na predaj svojho lieku alebo zariadenia. Dokonca aj výskum, ktorý sa vykonáva v neziskových organizáciách, ako sú univerzity a akademické zdravotnícke strediská, sa väčšinou uskutočňuje prostredníctvom grantov a nadácií vyvíjaných pre ziskové spoločnosti.
Neexistuje toľko peňazí, ktoré by sa mali robiť, ak sa preukáže, že existujú dôkazy o terapii CAM.
Okrem toho nie je potrebné robiť žiaden výskum, aby sa dosiahlo schválenie FDA (pozri nižšie.) Preto okrem výskumných projektov vlády prostredníctvom Národného centra pre doplnkovú a alternatívnu terapiu (časť Národných ústavov zdravia), výskum jednoducho neexistuje.
Ak výskum neexistuje, potom účinnosť terapií CAM nemožno dokázať jedným alebo druhým spôsobom. Možno to funguje. Možno to nie je. Len to nevieme. To znamená, že sa väčšinou spoliehame na neoficiálne dôkazy.
Čo o anekdotálnych dôkazoch?
U niektorých integratívnych zdravotníckych pracovníkov a pacientov je dôležitý dôkaz, ktorý je potrebný na to, aby sa rozhodla o terapii CAM. Neexistujú žiadne štúdie, ktoré by preukázali, že buničina rastliny aloe vera môže poskytnúť úľavu od popálenia, ale mnohí z nás rastú aloe rastliny len na tento účel. Prírodné doplnky sú obchodom vo viacerých miliónoch dolárov v Spojených štátoch, avšak väčšina týchto doplnkov nemá žiadny dôkaz, aby ukázali, že fungujú. Niektorí dokonca majú dôkaz, že ukazujú, že nie. Ale ľudia ich stále kupujú.
Skeptici vám povedia, že výdavky na CAM doplnky a terapie sú peniazmi. Môže to byť dokonca nebezpečné.
Výber terapie CAM môže spôsobiť konflikt so súčasnou bežnou terapiou, ktorá môže viesť k ďalším zdravotným problémom, keď sa používajú spoločne.
Použitie terapie CAM namiesto bežnej terapie môže znamenať zlepšenie zdravia alebo to môže znamenať smrť.
Avšak aj tieto správy sú neoficiálne. Dôkaz konfliktov a úmrtí nie je založený ani na štúdiách ani na klinických skúškach.
Ďalšia opatrnosť v súvislosti s neoficiálnymi dôkazmi. Je to základ pre šarvátku - nezákonnú a nebezpečnú prax predaja terapií chorým, invalidizovaným a umierajúcim pacientom, ktorí trávia peniaze na výrobky a postupy, ktoré nefungujú, pretože zúfalo hľadajú liečbu a dúfajú, že čokoľvek vôbec im pomôže. Najmä internet je plný švábov, ktorí sa snažia predávať svojim ľuďom svoje zbytočné, drahé a niekedy nebezpečné výrobky a terapie.
CAM môže spôsobiť problémy s komunikáciou
Anecdotálne dôkazy nestačia na mnohých konvenčných lekárov. A to vyvoláva ďalší problém a kontroverznosť - čestnosť.
Niekedy si pacient vyberá jednoduchú vieru založenú na niečom viac ako niečo, čo im niekto povedal, alebo na štítok, ktorý si prečítal na fľaši doplnkov alebo čítanie webovej stránky, ktorá môže byť alebo nemôže byť dôveryhodná.
Potom sa rozhodne, že ich lekár môže byť rozrušený alebo o nich rozhodnutý, že prijal tento doplnok alebo si vybral túto terapiu. Tak to nepovedia lekárovi. Uchovávanie takýchto informácií môže byť nebezpečné.
Napríklad, pacient si môže myslieť, že užívanie určitého doplnku uvoľní bolesť alebo posilní imunitu. V skutočnosti to môže byť v rozpore s liekom, ktorý lekár predpísal, alebo môže jednoducho negovať prínos lieku (alebo naopak). Príkladom toho je použitie liekov na gastro-refluxnú chorobu (GERD) nazývaných protonová pumpa inhibítory (ako Prilosec, Nexium, Prevacid, Aciphex a iné), v kombinácii s niektorými formami doplnkov vápnika, ktoré sa používajú na posilnenie kostí a zubov. Liek znižuje výhody vápnika.
Múdrejší pacient je úprimný so svojim lekárom.
CAM, Research a FDA Approvals
Ďalším veľkým problémom pre pacientov a lekárov, ktorí si chcú zvoliť terapiu CAM, je, že väčšina z nich nekonala žiadna forma schvaľovacieho procesu s FDA. Konvenčné terapie sú prísne testované a musia sa vzťahovať na FDA, aby sa uvoľnili a predávali verejnosti. CAM terapia nevyžaduje schválenie FDA.
Keďže terapie CAM nemajú rovnakú požiadavku, je ťažké posúdiť, či sú bezpečné alebo nie.
Existuje tiež otázka o používaní slova "prirodzené". Mnohé bylinné doplnky napríklad tvrdia, že sú prirodzené. Ale prirodzené a bezpečné nie sú nevyhnutne to isté. Arzén je prirodzený a smrteľný. Takže je to hemlock, medzi mnohými inými toxickými rastlinami.
Múdry pacient sa dozvie viac o tom, ako tieto štúdie fungujú a o kontroverziach získaných pri zhromažďovaní dôkazov.
Praktizujúci, vzdelávanie a licencovanie
Jedným z dôležitých aspektov výberu správneho lekára je kontrola jeho kvalifikácie. Lekárske vzdelávanie, štátne licencie a certifikácia rady - to sú dôležité poverenia, ktoré zlepšujú šance, že dostanete rady a budete nasledovať, ktoré potrebujete.
Existujú formálne vzdelávacie príležitosti vrátane stupňov a certifikátov pre niektoré (ale nie všetky) CAM prístupy. Existuje napríklad formálna príprava na chiropraktiku, masážnu terapiu a lekári prírodnej medicíny. Vezmite prosím na vedomie, naturopath a lekár naturopathy nie sú rovnaké .
Ľudia, ktorí praktizujú CAM, môžu alebo nemusia mať vzdelanie alebo licenciu. Niektorí sú. Niektoré nie sú. S niekoľkými výnimkami (a tie výnimky sa líšia od štátu k štátu), môže si niekto prečítať knihu, absolvovať kurz, alebo jednoducho zavesiť šindle, ktorý hovorí, že je praktikantom akejkoľvek terapie, ktorú tvrdia.
Ak chcete zistiť, či vaša konkrétna voľba terapie vyžaduje licenciu vo vašom štáte, môžete vyhľadávať názov terapie, váš štát a licenciu. Príklad: "akupunktúra, Texas, licencia." Ak sa naučíte, že terapia vyžaduje licenciu, potom sa uistite, že odborník, ktorého si vyberiete, je licencovaný.
Predtým, ako budete robiť alternatívne alebo doplnkové lieky, nezabudnite pochopiť nasledujúce skutočnosti: