Retrogradeová masáž je bežnou technikou, ktorú používajú profesionálni terapeuti na zníženie opuchu, najmä v ruke. Masáž pozostáva z ručnej pohyblivosti tekutiny z hrotov prstov späť smerom k srdcu, aby sa znova vracali do krvného obehu.
Napriek tomu, že ide o bežnú techniku, efektívnosť nebola dobre študovaná. Neexistuje žiadny presvedčivý dôkaz, ktorý by ho podporoval, ale ani žiadny nesúhlasil s jeho účinnosťou.
Nasledujúce rady týkajúce sa osvedčených postupov pochádzajú z britského časopisu OT v roku 2012, ktorý zhromažďoval rozhovory s pracovníkmi terapeutov v Spojenom kráľovstve o ich použití retrográdnej masáže. Analýzou týchto rozhovorov boli vedci schopní dosiahnuť konsenzus o spoločných postupoch. Znova, či sú tieto nákladovo najefektívnejšie alebo efektívnejšie prístupy, neboli preskúmané, ale jednoducho predstavujú to, čo väčšina OT robí.
Kedy je to užitočné?
Pre závislý opuch sa odporúča retrográdna masáž. To znamená, že opuch sa deje z nedostatku pohybu, čo tradične pomáha pri čerpaní tekutiny naspäť do srdca.
Závislé opuchy sú obzvlášť časté u pacientov, u ktorých došlo k mŕtvici, pretože mŕtvica môže spôsobiť stratu pohybu a pocit. V štúdii z roku 2005 bolo zistené, že opuch má prevahu u 73% pacientov s mŕtvicou. Tento opuch môže obmedziť schopnosť osoby pohybovať sa rukami, podieľať sa na každodenných úlohách a vykonávať rehabilitáciu.
Retrogradeová masáž sa používa na zníženie opuchu s cieľom neutralizovať tieto účinky.
Kedy sa treba vyhnúť / dôslednejšie monitorovať?
Kontrola lekárom sa odporúča na začatie retrográdnej masáže z niekoľkých dôvodov:
1.) Zdroj opuchu môže mať inú príčinu, čo môže spôsobiť, že masáž je nebezpečná. Napríklad pacient s mozgovou príhodou môže poraniť svoju ruku bez toho, aby si to uvedomil, čo spôsobilo opuch, pri ktorom by masírovanie prípadu mohlo zhoršiť ranu.
Opuch môže byť spôsobený aj hlbokou žilovou trombózou (DVT), čo znamená krvnú zrazeninu, v tomto prípade masáž môže vyslať krvnú zrazeninu do pľúc.
2.) Obehový systém nemusí byť schopný zvládnuť to, aby tekutina rýchlo tlačila späť smerom k srdcu . Ak má pacient ochorenie srdca, jeho srdce nemusí byť schopné zvládnuť množstvo tekutiny, ktoré sa pri masáži posúva smerom k nemu.
3.) Masáž môže byť jednoducho neúčinná. Napríklad lymfedém môže tiež spôsobiť opuch rúk, ale opuch má inú príčinu. V tomto prípade je lymfatický systém ohrozený. Tento systém je oddelený od krvného obehu a reaguje na iný typ masáže.
Stratégie používané na zvýšenie účinnosti masáže
Ako už bolo uvedené, tieto stratégie nie sú súčasťou stanoveného protokolu, ale zdá sa, že sú bežnou praxou.
- Zvýšte ruku nad úroveň lakťa a srdca
- Podávajte denne 10-15 minút.
- Vzdelajte rodinných príslušníkov / pacienta o tom, ako spravovať, keď terapeut nie je k dispozícii
- Použite zvlhčovač / mazivo na zníženie trenia
- Udržujte ruku / zápästie v neutrálnej polohe
- Masáž od špičiek prstov smerom k lakťu, predná a zadná časť ruky
Ďalšie možnosti na zníženie opuchu
Existuje niekoľko možností, ktoré možno použiť v spojení s retrográdnou masážou:
- Polohovací program zahŕňajúci vyvýšenie hornej končatiny
- Podpora funkčného využitia a aktívneho pohybu ramena (ako sú pumpy na päsť)
- Očná rukavica alebo stláčacia manžeta
Prečo by ste sa mali opýtať na formálne posúdenie, či táto technika funguje.
Ako pacient, nikdy by ste nemali váhať požiadať o formálne posúdenie toho, že technika funguje, najmä v takomto prípade, keď za tým nie sú jasné dôkazy.
Dve najobvyklejšie techniky sú jednoduché meranie obvodu ramena na rovnakom mieste v priebehu niekoľkých dní, aby sa zabezpečilo, že opuch padá.
Druhým je objemové meranie, ktoré zahŕňa umiestnenie ruky do vody na meranie toho, koľko vody premiestňuje. Keď opuch dôjde, menej vody by sa malo presunúť. Objemové merania sú najlepším prístupom, pretože majú nastavený protokol.
zdroj:
Bruce, J., Jackson, T., & Rowland Van Teijlingen, E. (2012). Ľahká retrográdna masáž pre liečbu edému hornej končatiny po zdvihu: Klinický konsenzus s použitím techniky delphi. British Journal of Occupational Therapy, 75 (12), 549-554.
Post, M., Visser-Meily JMA, Boomkamp-Koppen HGM a Prevo AJH. (2003). Hodnotenie edému u pacientov s mozgovou príhodou: Porovnanie vizuálnej prehliadky terapeutmi a objemové hodnotenie. Zdravotné postihnutie a rehabilitácia, 25 (22), 1265.