Komplikácie plaveckého ucha
Malígny otitis externa (MEO) je zriedkavá komplikácia uší plavca (otitis externa). Vyskytuje sa, keď sa infekcia vonkajšieho ucha rozšíri do okolitého tkaniva a kostí. Napriek názvu, termín "malígny" neznamená, že máte rakovinu. Termín "malígny" bol pôvodne používaný lekárom, ktorý objavil MEO kvôli vážnej povahe choroby a jej rýchlym postupom.
S príchodom antibiotík sú výsledky oveľa lepšie a názov je trochu zavádzajúci, pokiaľ ide o závažnosť ochorenia. Táto podmienka je tiež niektoré označované ako nekrotizujúci (malígny) vonkajší zápal stredného ucha.
Najbežnejšou kmeňou baktérií zodpovedných za malígny otitis externa je pseudomonas aeruginosa .
Rizikové faktory pre MEO
Malígny otitis externa sa vyskytuje vtedy, keď plavecké uši sa šíria za ušný kanál a spôsobia infekciu lebky tkanív alebo kostí vrátane temporálnej kosti. Niektoré faktory môžu spôsobiť, že k tomu dôjde, vrátane:
- neošetrené plavecké ucho
- odolné baktérie
- poškodený imunitný systém pred chemoterapiou, cukrovkou alebo inými stavmi
Ďalšie významné rizikové faktory pre získanie malígneho otitis externa zahŕňajú:
- žijúci v teplom vlhkom prostredí
- staršie
- Muž
- diabetik
- často začína ako nejaký druh traumy (zranenia) vonkajšieho ušného kanála
Akonáhle sa infekcia rozšíri cez vonkajší ušný kanál, zvyčajne spôsobuje infekciu kosti v spodnej časti lebky, konkrétne časovú kosť.
Ďalšia progresia môže viesť k poškodeniu kraniálnych nervov a paralýze tvárového nervu.
Symptómy MEO
Symptómy malígneho otitis externa sa budú líšiť medzi jednotlivcami na základe okolností a progresie infekcie. Príznaky môžu zahŕňať:
- ťažká bolesť ucha, ktorá sa v noci zhoršuje
- bolesť pri dotyku oblasti za uchom
- odvodnenie uší, ktoré môže obsahovať hnis, žlté alebo zelené farby alebo zápach zápachu
- strata sluchu
- pocit plnosti v uchu
- svrbivé uši
- horúčka (zriedkavé)
- ťažkosti s prehĺtaním
- slabosť tváre
- strata hlasu
- bolesti hlavy
Diagnóza MEO
Malígny otitis externa je najlepšie diagnostikovaný lekárom, ktorý sa špecializuje na poruchy ucha, nosa a hrdla nazývaný otolaryngológa , aj keď to môže diagnostikovať lekári v iných odboroch. Váš lekár bude brať do úvahy Vašu zdravotnú anamnézu vrátane všetkých rizikových faktorov, ktoré môžete mať, rovnako ako vaše príznaky. Váš lekár sa pokúsi vyšetriť vaše ucho otoskopom , avšak to môže byť bolestivé v závislosti od rozsahu a progresie infekcie. Budú tiež skúmať vašu hlavu kvôli citlivosti. Mnoho testov môže byť použitých na potvrdenie diagnózy malígneho otitis externa, lekár si môže objednať niektoré z nasledujúcich testov v závislosti od ich preferencie a vašich individuálnych okolností.
- krvné testy vrátane rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR), počtu bielych a červených krviniek, hladín glukózy a kreatínu
- kultúry odtoku uší
- radiografické zobrazovanie na hľadanie infekcie kostí osteomyelitídy) pomocou CT vyšetrenia
- biopsia tkaniva vo vonkajšom ušnom kanáli
Liečba MEO
Dlhý priebeh (mesiace) antibiotík je zvyčajne potrebný, pretože infekcie kostí sú zvlášť ťažko vyliečiteľné.
Váš lekár by mal počkať, kým kultúra odtoku uší nedokáže potvrdiť typ baktérií spôsobujúcich vašu infekciu. Kultúry tiež poskytnú vášmu lekárovi informácie o tom, ktoré antibiotiká budú najlepšie liečiť vašu infekciu.
Počas tejto doby budete musieť byť sledovaní a pokračovať v liečbe antibiotikami, kým zobrazovacie postupy už nebudú mať zápal. V závažných prípadoch môže byť potrebné odstrániť poškodenú kosť.
Ďalšie veci, ktoré si treba uvedomiť:
- Hyperbarická kyslíková terapia sa niekedy používa v spojení s antibiotickou terapiou na uľahčenie hojenia poškodených tkanív.
- Ak máte cukrovku, budete musieť udržiavať prísnu kontrolu hladiny cukru v krvi, pretože zvýšená hladina cukru v krvi pomáha rastu baktérií.
Môžu byť zabránené MEO?
Nasledujúce tipy vám môžu pomôcť zabrániť problémom MEO:
- Ak máte príznaky plaveckého ucha, ošetrite to čo najskôr.
- Vyvarujte sa čisteniu uší pomocou vatových tampónov alebo prilepením akýchkoľvek predmetov do ucha, ktoré by mohli spôsobiť zranenie.
zdroj:
> Americký rodinný lekár. Nekrotizujúci (malígny) vonkajší otitis. Prístup: 31. januára 2017 z http://www.aafp.org/afp/2003/0715/p309.html#sec-1
Medline Plus. Malígny otitis externa. Prístup: 31. januára 2017 z http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000672.htm
Medscape. Malígny otitis Externa. Prístup: 29. januára 2014 z http://emedicine.medscape.com/article/845525-overview