Oneskorené vyprázdnenie žalúdka - unikátna diétna výzva
Je vaša hladina cukru v krvi maximálne po jedle alebo sú vaše hladiny nepravidelné? Máte chronickú rannú nevoľnosť? Mohlo by to byť problém s trávením, ako je gastroparéza . Toto je stav, ktorý sa niekedy označuje ako oneskorené vyprázdňovanie žalúdka. Trávenie sa spomaľuje v dôsledku poškodenia nervov, ktoré môže spôsobiť čiastočnú paralýzu žalúdka. Zatiaľ čo môžu byť iné príčiny, diabetes je najbežnejší.
Oneskorené vyprázdňovanie žalúdka sa môže vyskytnúť u 30-50% ľudí s cukrovkou.
Diabetes môže viesť k gastropareze - oneskorené vyprázdnenie žalúdka
Nesprávne zvládnutie cukrovky s vysokými hladinami glukózy alebo s dlhou dobou cukrovky môže spôsobiť poškodenie vagusového nervu a môže spôsobiť chronickú formu gastroparézy. Vagus nerv kontroluje svaly v zažívacom trakte, ktoré pomáhajú presúvať potravu. Keď nervy a svaly nefungujú správne, jedlo sa nehýbe alebo sa pomaly pohybuje tráviacim systémom. Zdá sa, že tento stav sa vyskytuje častejšie u žien. Gastroparéza môže predstavovať výzvu pre manažment diabetu.
Ďalšie príčiny okrem cukrovky
Medzi ďalšie príčiny gastroparézy patria vírusové infekcie, niektoré lieky, chirurgické zákroky, anorexia, bulímia, gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), hypotyreóza , poruchy hladkého svalstva a ochorenia nervového systému.
Komplikácie spôsobené gastroparézou
Keď máte cukrovku, zvyčajne vás vyzývame skontrolovať Váš cukor 1-2 hodiny po jedle.
Ak užívate inzulín, musíte si podať injekciu inzulínu podľa toho, kedy Vám hladina cukru v krvi dosiahne maximum. Keď sa vyprázdnenie žalúdka oneskorí, hladiny cukru v krvi môžu stúpať a dosiahnuť najvyššie hodnoty, ako sa očakávalo a boli nepredvídateľné.
Potraviny, ktoré zostávajú príliš dlhé v žalúdku a fermenty, môžu spôsobiť prerastanie baktérií.
Potraviny sa môžu taktiež vytvrdzovať a tvoriť hmoty, ktoré sa nazývajú bezoars, ktoré môžu spôsobiť prekážky a nevoľnosť a zvracanie.
Medzi ďalšie komplikácie patrí podvýživa, únava a strata hmotnosti v dôsledku zvracania a zníženej chuti do jedla.
Symptómy gastroparézy
- pálenie záhy
- Zvracanie (väčšinou nestrávené jedlo)
- Nevoľnosť (chronická alebo ranná nauzea)
- Pocit plnosti po jedle malého množstva
- Chudák chuť do jedla
- Zápach z úst
- Nepravidelná hladina cukru v krvi
- Strata váhy
- nadúvanie
- búšenie srdca
- Žalúdočné kŕče
- Bolesť brucha alebo bolesť
- Gastroezofageálny reflux
Ako sa diagnostikuje gastroparéza?
Diagnóza gastroparézy je založená na tom, ako dlho trvá žalúdok vyprázdniť. Symptómy môžu byť mierne alebo závažné, ale to nemusí nutne znamenať závažnosť ochorenia. Človek môže mať mierne príznaky, ale má vážny prípad gastroparézy. Osoba bez mnohých príznakov môže mať nepravidelnú hladinu cukru v krvi, zlú absorpciu liekov a tráviace blokády.
Ďalšie príčiny vašich príznakov by sa mali vylúčiť. Toto sa môže vykonať s hornou endoskopiou , ktorá umožňuje lekárovi skontrolovať stav žalúdočnej výstelky. Ultrazvuk môže pomôcť vylúčiť príčiny, ako sú ochorenie žlčníka a pankreatitída. Laboratórne testy sa môžu použiť na posúdenie iných príčin, ako je slabá funkcia štítnej žľazy a nepravidelné hladiny elektrolytu.
Váš lekár môže vykonať testy, ktoré pomáhajú vizualizovať vyprázdňovanie žalúdka a pomáhajú vylúčiť prekážky. Pri týchto testoch budete konzumovať potraviny alebo kvapaliny, ktoré obsahujú látku, ktorú je možné vizualizovať pomocou röntgenového žiarenia alebo inými spôsobmi. Tieto testy môžu zahŕňať ródium bárnatý, báriové bifteakové múčky alebo rádioizotopové vyšetrenie žalúdočného vyprázdňovania. Je k dispozícii aj malé zariadenie s názvom SmartPill, ktoré možno prehltnúť a zhromažďuje informácie, ktoré prechádza tráviacim traktom.
Ďalšie testy zahŕňajú žalúdočnú manometriu, pri ktorej sa trubica vkladá cez ústa do žalúdka na meranie elektrickej aktivity a svalového pohybu počas trávenia.
Dychová skúška môže byť tiež použitá na indikáciu rýchlosti vyprázdňovania žalúdka.
Liečba gastroparezy
- Jedenie menších a častejších jedál môže pomôcť vyhnúť sa príliš veľkému množstvu jedla v žalúdku naraz. Váš lekár môže požiadať, aby ste jedli šesť malých jedál denne. Tekuté jedlá môžu byť predpísané, kým nedôjde k zlepšeniu. Tekutiny prechádzajú tráviacim systémom ľahšie pri poskytovaní veľmi potrebnej výživy.
- Odstraňujte alebo znižujte potraviny s vysokým obsahom tukov a vlákniny s vysokým obsahom vlákniny. Tieto potraviny môžu ďalej spomaliť trávenie.
- Odstráňte alebo znižujte potraviny, ktoré zvyšujú aktivitu čriev. Tieto potraviny zahŕňajú mliečne výrobky, potraviny s vysokým obsahom vlákniny, korenené jedlá, džúsovú slivinu a kofeín.
- Ak užívate inzulín, zmeňte režim inzulínu. Váš lekár môže požiadať o užívanie inzulínu po jedle a častejšie. Toto sa musí vykonať s naším lekárom. Budete musieť skontrolovať hladinu cukru v krvi častejšie podľa inštrukcií lekára.
- Získajte hladiny cukru v krvi pod kontrolou.
- Môžu sa predpisovať lieky, ako metoklopramid a erytromycín. Lieky na iné ochorenia sa niekedy používajú, ako napríklad Viagra, mirtazapín alebo Botox injekcie.
- Vo veľmi vážnych prípadoch môže byť do tenkého čreva vložená prívodná rúrka umožňujúca dodanie špeciálnych živín pri úplnom obchádzaní žalúdka.
- Parenterálna výživa je alternatívou k jejunostomii. Ak sa táto liečba používa, živiny sa dodávajú priamo do krvného obehu pomocou katétra umiestneného v hrudnej žíne.
- Implantovaný neurostimulátor žalúdka je druh "kardiostimulátora žalúdka", ktorý je napájaný batériou a implantovaný chirurgicky na pomoc pri trávení.
Diabetes úvahy
Potravinové zmeny nevyhnutné na zlepšenie gastroparézy sa môžu zdať, že sú v rozpore s diétnymi odporúčaniami pre manažment diabetu. Napríklad, ak máte cukrovku, odporúča sa vám jedlo celozrnné jedlá s vysokým obsahom vlákniny - môže sa však požiadať, aby ste vylúčili tieto potraviny na liečbu gastroparézy. Budete potrebovať spolupracovať so svojím lekárom a tímom starostlivosti o diabetes, aby ste prišli s optimálnym plánom stravovania a režimom cukrovky na zvládnutie cukrovky aj gastroparézy.
zdroj:
Gastroparéza. Americká asociácia cukrovky. 27. jún 2014.
Gastroparéza. Národný ústav pre diabetes a tráviace a obličkové choroby. Jún 2012
Tonzi MSN NP CGRN, Martha K; Fain PhD. RN MC-ADM, FAAN, James. "Pochopenie gastroparézy: prípadová štúdia." Gastoenterologické ošetrovateľstvo júl / august 2002 25 (4): 154-160