Pochopenie detskej astmy
Astma inhalátory sú pohodlný spôsob, ako dostať lieky na astmu do pľúc dieťaťa. Zatiaľ čo je rozprašovač ľahšie použiteľný, mnohí rodičia a deti nemajú radi, ako dlho trvajú na liečbu astmy.
Inhalátory astmy
Bohužiaľ, zatiaľ čo vhodné, inhalátory na astmu musia byť správne použité, čo vyžaduje viac krokov, ak budú účinné.
To sa dá zjednodušiť kombináciou dávkovacieho inhalátora s rozpierkou alebo rozpierkou s maskou, ale inhalátor s distančnou vložkou musí byť stále správne použitý.
Možno nebudete môcť dostať preč z používania inhalátora astmy, aj keď niektoré lieky na liečbu astmy sú k dispozícii len ako inhalátor. Napríklad, kým existujú nebulizované formy albuterolu , levalbuterolu (Xopenex) a Pulmicortu (budesonid), väčšina iných liekov na liečbu astmy je dostupná iba ako inhalátory.
Druhy inhalátorov astmy
Existujú dva hlavné typy inhalátorov na liečbu astmy vrátane starších dávkovacích inhalátorov (MDI), s ktorými sa mnohí ľudia oboznámia, a novšie suché práškové inhalátory (DPI). Všeobecne platí, že väčšina ľudí si myslí, že suché práškové inhalátory sa ľahšie používajú, pretože sa aktivujú dychom (liek nevychádza až do chvíle, kedy si vezmete dych), zatiaľ čo inhalátory s odmeranou dávkou vyžadujú, aby používateľ koordinoval zhlboka dýcha s aktiváciou inhalátor.
- inhalátory s odmeranou dávkou (CFC) - inhalátory s chlórofluorokarbónmi sa postupne zrušili z dôvodu obáv o životné prostredie
- inhalátory s odmeranou dávkou (HFA) - novšie inhalátory s hydrofluóralkénovým pohonom bez CFC
- (HFA) ovládané dychom - drahšie ako iné MDI
- suché práškové inhalátory - zvyčajne sa nemôžu používať, kým deti nie sú vo veku najmenej 5 až 6 rokov a môžu dostať hlboké, silné vdychovanie. Mladšie deti sa často pokúšajú fúkať do inhalátora namiesto toho, aby dýchali.
Keď používate suchý práškový inhalátor, mnohé mladšie deti robia chybu:
- nesprávne polohovanie inhalátora
- že pred použitím inhalátora zabudnete úplne vydychovať
- nehrozí hlboké, silné vdýchnutie
- neudržiavajúc dych asi 10 sekúnd
- zabúdajúc na to pomaly dýchať
Samozrejme, je obvyklé robiť chyby aj s dávkovacími inhalátormi. Bežnou chybou je, že deti zabúdajú na pomalé, hlboké vdýchnutie a dýchajú príliš rýchlo.
Inhalátory s rozpierkami
Aj keď vaše dieťa môže používať inhalátor s odmeriavacou dávkou, keď je okolo šiestich rokov, môže byť dobré používať medzeru, aby sa ubezpečil, že dostane plnú dávku do pľúc.
Rozperka je malý prístroj, ktorý môže byť pripojený k inhalátorovi a môže dokonca obsahovať masku pre dojčatá, batoľatá a predškolákov, ktorí sú 4 roky alebo mladší. Zahŕňajú držiacu komoru, ktorá udržuje liek v rozpierke, až kým vaše dieťa nezavrie dych, aby nepotreboval koordinovať dýchanie s aktiváciou inhalátora.
Inhalátory na záchranu astmy
Záchranné astmatické inhalátory zahŕňajú beta-agonisty s krátkym účinkom, ktoré môžu poskytnúť rýchle úľavu, ak vaše dieťa trpí príznakmi astmy:
- ProAir HFA (inhalátor albuterol)
- Proventil HFA (inhalátor albuterol)
- Ventolin HFA (inhalátor albuterol)
- Ventolin HFA 60 (inhalátor albuterol)
- Xopenex HFA (levalbuterolový inhalátor)
- ProAir RespicClick (inhalátor albuterol) - inhalačný prášok
Tieto záchranné inhalátory sa zvyčajne používajú iba na základe potreby a nie každý deň. Porozprávajte sa so svojím pediatrom, ak sa zdá, že vaše dieťa potrebuje viac ako dvakrát týždenne užívať svoj lieok na rýchlu liečbu astmy.
Maxair AutoHaler (inhalátor s pirbuterolom), MDI aktivovaný dychom bol z trhu odstránený v roku 2013, pretože obsahoval CFC.
Preventívne inhalátory astmy
Inhalačné kortikosteroidné inhalátory sú základom preventívnej liečby astmy .
Na rozdiel od záchranných inhalátorov, ktoré môžu poskytnúť rýchlu úľavu na symptómy astmy, steroidné inhalátory sa zvyčajne používajú denne na to, aby pomohli deťom predchádzať rozvoju príznakov astmy.
Hoci sa môže zdať, že steroidné inhalátory sú, napriek tomu, veľkosť častíc lieku môže ovplyvniť to, ako sa absorbujú. Všeobecne platí, že tie s malou veľkosťou častíc, ako Aerobid, Alvesco a Qvar, sa majú lepšie usadzovať v pľúcach.
Možno je dôležitejšie ako veľkosť častíc jednoducho získať steroidný inhalátor a správne ho používať každý deň:
- Aerobid (flunisolid) - MDI schválený pre deti, ktoré sú najmenej 6 rokov
- Alvesco (ciclesonid) - MDI schválený pre deti, ktoré majú najmenej 12 rokov
- Asmanex Twisthaler (mometazón) - DPI schválený pre deti, ktoré sú najmenej 12 rokov
- Flovent Diskus (flutikazón) - DPI schválený pre deti, ktoré sú najmenej 4
- Flovent HFA (flutikazón) - MDI schválený pre deti, ktoré sú najmenej 4
- Pulmicort Flexhaler (budesonid) - schválený DPI pre deti, ktoré sú najmenej 6 rokov
- Qvar (beklometazón) - MDI schválený pre deti, ktoré sú najmenej 5
Každý inhalátor je k dispozícii v niekoľkých silách, ktoré vám pomôžu dosiahnuť správnu kontrolu nad astmou vášho dieťaťa. Ak inhalátor s nízkou dávkou nefunguje, pohybom nahor až k vyššej dávke sa môže napríklad pohybovať od Qvar 40 až po Qvar 80.
U detí so stredne ťažkou až ťažkou astmou, ktoré nie sú kontrolované inhalačným steroidom, môže byť užitočný inhalátor, ktorý kombinuje steroid s dlhodobo pôsobiacim beta-agonistom. Tieto inhalátory zahŕňajú:
- Advair HFA - (Flovent + Serevent) - MDI schválený pre deti, ktoré sú najmenej 4
- Advair Diskus - forma DPI Advairu - schválená pre deti, ktoré sú najmenej 4 roky
- Dulera - (Asmanex + Foradil) - MDI schválený pre deti, ktoré sú najmenej 12 rokov
- Symbicort - (Pulmicort + Foradil) - MDI schválený pre deti, ktoré sú minimálne 12 rokov
Keď je astma Vášho dieťaťa dobre kontrolovaná pri používaní kombinovaného inhalátora, porozprávajte sa so svojím pediatrom, aby ste zistili, kedy môže byť čas na odchod z liečby Vášho dieťaťa tak, že používa iba steroidný inhalátor.
Čo vedieť o inhalátoroch astmy pre deti
Možno najdôležitejšia vec, ktorú viete o inhalátoroch Vášho dieťaťa v astme, je, že by ste ich mali používať, až kým nebude váš pediatr informovaný, aby ich zastavil. Akčný plán na liečbu astmy vám môže pomôcť uistiť sa, že viete, kedy sa majú používať inhalátory na astmu a pravidelné následné schôdzky.
- Priveďte so sebou všetky inhalátory vašej dieťaťa, keď uvidíte svojho pediatra, aby vedeli, aké lieky má Vaše dieťa a aby vaše dieťa dokázalo, aké dobré (alebo chudobné) je jeho technika s inhalátormi.
- Inhalačné lieky na astmu môžu byť drahé a náklady a náhrada vašou poisťovňou môžu byť faktormi, ktoré ovplyvňujú, ktoré inhalátor vaše dieťa používa. Ak má vaša poisťovňa liekovú formu, zvážte, či by ste s vašim pediatrom poskytli zoznam preferovaných inhalátorov na astmu.
- Okrem toho, že je kompaktný a prenosný, použitie astmatického inhalátora je oveľa rýchlejší ako liečba z rozprašovača.
- Mnoho astmatických inhalátorov sa používa mimo označenia (podľa odporúčaných pokynov) u detí, ktoré sú omnoho mladšie ako vekové skupiny, pre ktoré sú schválené.
Porozprávajte sa so svojím detským lekárom, ak si nedokážete dovoliť inhaláciu Vášho dieťaťa. Pediatri majú často vzorky a kupóny na inhalátory pre astma alebo vám môžu pomôcť s programami na pomoc pri predpisovaní liekov, ktoré teraz ponúkajú mnohé farmaceutické spoločnosti.
zdroj:
Adkinson: Middleton's Alergy: Principles and Practice, 7. ed .;
Dolovich MB, Ahrens RC, Hess DR, et al: Výber prístroja a výsledky aerosólovej terapie: Pokyny založené na dôkazoch: American College of Physicians / American College of Asthma, Allergy and Immunology. Chest 2005; 127: 335-371.
Haughney, John. Výber inhalačných zariadení pre ľudí s astmou: Aktuálne poznatky a vynikajúce výskumné potreby. Respiratory Medicine CME, zväzok 3, 3. vydanie, 2010, strany 125-131.
Lavorini, Federico. Účinok nesprávneho použitia inhalátorov suchého prášku na liečbu pacientov s astmou a CHOCHP. Respiratory Medicine, zväzok 102, číslo 4, apríl 2008, strany 593-604.
NIH. Pokyny klinickej praxe v oblasti astmy. Usmernenia pre diagnostiku a manažment astmy. 2007