Výraz kategoricky potrebný je rozdiel, ktorý sa používa pre jednotlivcov, ktorí spadajú do určitej špecifickej kategórie alebo kritérií povinnej oprávnenosti Medicaid, ktorú stanovila federálna vláda. Tieto kategórie sa vzťahujú na program Medicaid každého jednotlivého štátu.
Každý jednotlivý štát musí poskytnúť Medicaid pokrytie týmto kategóriám jednotlivcov, aby získal federálne financovanie.
Jednotlivé štáty môžu poskytnúť dodatočné pokrytie Medicaidom iným osobám, ak sa tak rozhodnú.
Podrobnejšie informácie o oprávnenosti Medicaid sú k dispozícii v centrách pre služby Medicare a Medicaid; federálna vládna agentúra dohliadajúca na program Medicaid.
Medicaid
Medicaid je poistný program špeciálne určený pre ľudí s nízkym príjmom a chudobných. Medicaid poskytuje zdravotné pokrytie špeciálne pre mladšie deti, niektorých seniorov a osoby s postihnutím.
Medicaid je financovaný priamo nariadením federálnej vlády so všetkými päťdesiatimi jednotlivými štátmi.
Kto je oprávnený?
Vláda vyžaduje od každého jednotlivého štátu, aby poskytol zdravotné poistenie pre určité vybrané skupiny jednotlivcov umiestnené vo federálnom programe Medicaid. Jednotlivci zahrnutí do mandátu federálneho programu Medicaid zahŕňajú malé deti, tehotné ženy, rodičov s mimoriadne nízkym príjmom (v niektorých prípadoch), staršie osoby a osoby s určitým postihnutím.
Oprávnenosť sa líši podľa príjmov.
Medicaid Výhody
Každý štát je povinný pokryť určité osobitné prínosy pre zdravie. Výhody, ktoré musia štáty pokrývať federálna vláda, sú známe ako povinné dávky. Takéto povinné výhody zahŕňajú:
- Služby lekára, pôrodnej asistentky a ošetrujúcej sestry, ak je to potrebné.
- Potrebné laboratórne alebo rentgenové služby
- Ambulantné a ústavné nemocničné služby
- Služby, dodávky a informácie týkajúce sa plánovania rodiny
- Prístup k službám v rôznych komunitných zdravotných strediskách a klinikách na vidieku
- Rôzne ďalšie služby a možnosti štátu
Možnosti štátu
Každý jednotlivý štát môže v závislosti od prípadu poskytnúť dodatočné pokrytie ostatných služieb súvisiacich so zdravím. Takéto dodatočné služby musia byť schválené federálnou vládou. Tieto doplnkové služby sú niekedy známe ako voliteľné služby. Takéto dodatočné služby môžu zahŕňať:
- Zubná starostlivosť
- Liečivé predpisy
- Starostlivosť o oči a zrak
- Služby duševného zdravia
- Individuálne riadenie prípadov
- Rehabilitačné služby ako fyzická liečba
- Hospicová starostlivosť, ak je to potrebné
Ďalšie informácie o programoch Medicaid jednotlivých štátov
Každý jednotlivý štát ponúka rôzne služby a programy súvisiace s Medicaidom. Je preto mimoriadne dôležité, aby ste pochopili, aké požiadavky a pravidlá pre konkrétny štát sú oprávnené. Tým, že ste dobre pochopili pravidlá a predpisy vášho štátu týkajúce sa oprávnenosti, budete mať oveľa lepšiu predstavu o tom, čo môžete očakávať, ak máte nárok, a požiadavku, aby ste sa stali oprávnenými, ak nie ste.
Webová stránka Národného združenia Štátnych riaditeľov Medicaidov má interaktívnu mapu, ktorá vás môže priamo pripojiť k stránke vašej kancelárie Medicaid. Webová stránka spoločnosti Kaiser Family Foundation navyše obsahuje dostatok informácií o výhodách, ktoré ponúka každý jednotlivý štát.