Ako sa tehotnosť a dojčenie ovplyvňujú riziko rakoviny prsníka?
Kým materstvo je často komplikovanou kombináciou radosti a stresu, niektoré ženy čelia zvýšenému šoku diagnózy rakoviny prsníka. Ženy v akomkoľvek veku alebo v štádiu života môžu byť diagnostikované rakovinou - nie sú obmedzené na centrálnu tému tehotenstva a dojčenia.
Hormóny, najmä ženské hormóny estrogén a progesterón, a rakovina prsníka majú veľmi zložitý vzťah.
Kolísanie ženských hormónov sa vyskytuje každý mesiac počas reprodukčného obdobia ženy a po menopauze sa znižuje. Celoživotné vystavenie žien účinkom hormónov, zvyčajne merané počtom menštruačných cyklov, je miernym rizikovým faktorom pre rakovinu prsníka.
Existuje však veľa faktorov týkajúcich sa tehotenstva a laktácie, ktoré môžu znížiť riziko rakoviny prsníka. Ale pre 1 z 3 000 žien sa rakovina prsníka počas tehotenstva alebo krátko po ňom stane realitou.
V diskusii s Nadáciou pre výskum rakoviny prsníka (BCRF) Elisa Port, MD, autor knihy "Nová generácia knihy o rakovine prsníka", zdieľa cenné poznatky o ďalekosiahlych dôsledkoch diagnostiky rakoviny prsníka počas tehotenstva alebo po ňom, ako môžu ženy byť ostražití zdravia a najnovšie možnosti liečby. Dr. Port je vyšetrovateľka BCRF a šéfka chirurgie prsníkov a riaditeľka materského centra Dubina v nemocnici Mount Sinai v New Yorku.
Vývoj prsníkov počas tehotenstva a dojčenia
Celý proces tehotenstva až do dojčenia a napokon involúcia alebo keď sa prsia vrátia do stavu pred tehotenstvom, spôsobia, že bunky prsníka dozrievajú a menia druhy hormónov, ktoré sú aktívne v prsníku.
Tento proces znižuje expozíciu estrogénu.
Predpokladá sa, že zníženie expozície estrogénu a dospelých buniek prsníka znižuje pravdepodobnosť rakoviny. To je dôvod, prečo starší vek prvého narodenia a počet narodených detí (známy ako parita) môže mierne znížiť riziko rakoviny prsníka neskôr v živote, keď je žena vo veku 50., 60. alebo 70. rokov.
Dojčenie znižuje celkové riziko rakoviny prsníka
Dojčenie tiež spôsobuje zmeny v hladinách hormónov a preto, že oneskoruje návratovú menštruáciu po tehotenstve, znižuje zvyčajné vystavenie žien estrogénu počas jej mesačného cyklu a znižuje riziko rakoviny prsníka, najmä u žien v predmenopauze.
V porovnaní s ostatnými krajinami zostáva dojčenie v USA na nízkej úrovni, najmä u čiernych žien v porovnaní s bielymi ženami: 62% černošských žien v porovnaní so 79% bielych žien začalo dojčiť krátko po narodení v najnovších údajoch dostupných od roku 2014. Avšak v 6 mesiace po narodení iba 36% čiernych mamičiek v porovnaní s 52% bielych mamičiek ešte dojčilo. To sa týka najmä toho, ako nedávna správa zistila, že čierne ženy majú skôr úmrtie na rakovinu prsníka než ich biele náprotivky, rozdiel, ktorý sa v celej krajine zvyšuje.
Súhrnná analýza 47 štúdií porovnávajúca matky, ktoré dojčili matkám, ktoré nikdy nekojili, zistili, že:
- Matky, ktoré dojčili celkovo počas celého života (kombinované trvanie dojčenia pre všetky deti) 1 rok, boli o niečo menej pravdepodobné, že dostanú rakovinu prsníka.
- Celková dĺžka života počas 2 rokov získala približne dvojnásobok zníženia prínosu / rizika ako u tých, ktorí do jedného roku dojčili.
V štúdii uverejnenej v Annals of Oncology sa zistilo, že dojčenie môže byť obzvlášť dobré pri znižovaní rizika ER- / trojnásobne negatívneho rakoviny prsníka, čo je mimoriadne agresívna forma ochorenia.
Nie len dojčenie znižuje riziko rakoviny prsníka neskôr v živote a má mnoho výživových výhod pre dieťa, pomáha tiež mámu znížením rizika rakoviny vaječníkov , popôrodnej depresie a dokonca aj diabetu 2. typu .
Rakovina prsníka súvisiace s tehotenstvom
V zriedkavých prípadoch môže tehotenstvo spôsobiť rakovinu prsníka. Rakovina prsníka, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva alebo krátko po ňom, sa často nachádza v agresívnejšom štádiu, čiastočne preto, lebo väčšina žien sa na ne nezaoberá a neskôr sa diagnostikuje alebo môže byť nesprávne diagnostikovaná pri iných otázkach týkajúcich sa dojčenia, ako je mastitída.
Tu je niekoľko spôsobov, ako môžete byť ohľaduplný k zdraviu prsníka:
- Vždy viete o svojom "normálnom". Zoznámte sa so svojím telom a všetkými zmenami, ku ktorým dochádza pred, počas tehotenstva a po ňom (a vo všeobecnosti počas celého života, počnúc teenagerom).
- Ak existuje niečo podozrivé, nezabudnite to upozorniť lekára - vrátane iných znakov ako hrudky, ako je napríklad inverzia bradaviek, zdurenie kože alebo výtok z bradavky iného ako materského mlieka.
- Riziko rakoviny prsníka sa zvyšuje približne po 4 až 5 rokoch po každom tehotenstve. Všeobecným pravidlom je, že ženy by mali byť obzvlášť obozretné o nezvyčajných zmenách ich prsníkov, kým ich dieťa nevstúpi do škôlky.
Liečba rakoviny prsníka súvisiacej s tehotenstvom
Keď nastane rakovina prsníka počas tehotenstva, liečba sa stáva zložitejšou. To, či máte operáciu a / alebo chemoterapiu, môže závisieť od trimestra.
Diagnóza druhého a tretieho trimestra má zvyčajne najlepšie výsledky pre životaschopné tehotenstvo a liečbu rakoviny prsníka. Liečba počas prvého trimestra je najprísnejším a najkomplikovanejším časom na rozhodovanie o možnostiach liečby, takže je dôležité vyvážiť liečbu s matkou s potenciálnymi rizikami pre plod.
Liečba rakoviny prsníka poháňanej hormónmi
Kvôli výskumu financovanému BCRF Dr. Charlesom Peroum a mnohými ďalšími vedcami po celom svete vieme, že rakovina prsníka nie je jedinou chorobou, ale mnohými. Lekári môžu určiť, aký typ rakoviny prsníka má žena analýzou proteínov a DNA v nádorových bunkách odstránených biopsiou a úplnou patológiou po operácii.
Liečba zvyčajne nasleduje v režime chirurgického zákroku, ožarovania a / alebo chemoterapie, ale znalosť podtypu podnietila vývoj cielených terapií, ktoré môžu lepšie prispôsobiť liečbu pacientovho nádoru.
Cielené terapie pre každý podtyp zahŕňajú:
- Triple-negatívny karcinóm prsníka ( TNBC ), 10 až 15 percent rakoviny prsníka: Neexistujú cielené terapie, ktoré by boli ešte schválené pre TNBC. Avšak chemoterapeutické koktaily môžu byť účinné pri liečbe TNBC a v niektorých prípadoch môžu vytvárať silné reakcie.
- HER2 + rakovina prsníka, 15 až 20 percent rakoviny prsníka : HER2 + bola agresívna diagnóza až do vývoja lieku Herceptin ® .
- Schválená v roku 1998. Rakovina prsníka HER2 + sa stala životom ohrozujúcou liečiteľnosťou, možno dokonca liečiteľnou pre niektorých pacientov.
- HER2 + rakovina prsníka sa môže znovu objaviť v novom orgáne a môže sa stať rezistentným na Herceptin®. Nové lieky na liečbu HER2 + zahŕňajú Tykerb, Perjeta® a Kadcyla® (T-DM1), ktoré môžu pomôcť prekonať rezistenciu Herceptinu.
- Napríklad v nedávnej štúdii o metastatickom karcinóme prsníka mali pacienti s karcinómom prsníka HER2 + lepšie celkové prežívanie (56 mesiacov oproti 40 mesiacom), keď sa Herceptin kombinoval s Perjetou ® , v porovnaní s pacientmi užívajúcimi samotný Herceptin ® .
- ER + rakovina prsníka, 60 až 70 percent rakoviny prsníka: ER + je najbežnejšou formou rakoviny prsníka a dosahuje približne 60 až 70 percent z nových 250 000 prípadov každý rok. Môže sa liečiť chirurgickým zákrokom, žiarením, chemoterapiou proti estrogénom. Dosiahli sme veľký pokrok v liečbe rakoviny prsníka ER +: Nové lieky známe ako inhibítory mTOR a inhibítory CDK4 / 6 sú zamerané na špecifické proteíny a v klinických štúdiách sú sľubné a niekoľko schválených v posledných rokoch vrátane inhibítora mTOR [vložte názov mTOR] a inhibítory CDK4 / 6 Ibrance® a Kisaqli®.
Fertilita po liečbe
Kým plodnosť po diagnóze rakoviny prsníka je hlavným problémom, mnoho žien má úspešné tehotenstvo po rakovine prsníka. Väčšina liečebných plánov zahŕňa režim liekov, ako je tamoxifen, po dobu 5-10 rokov po operácii a / alebo chemoterapii, aby sa znížilo riziko recidívy, a pretože liek môže spôsobiť vrodené chyby, treba sa vyhnúť gravidite. Niektoré antiestrogénové terapie sa podávajú s liekmi, ktoré potláčajú ovariálnu funkciu na zachovanie plodnosti. Zmrazenie vajec alebo embryí je tiež bežné a môže byť odporúčanou možnosťou.
Možnosti musia byť pred liečbou prediskutované, aby si žena a jej rodina mohli najlepšie vybrať.
Key Takeaways
- Tehotenstvo a dojčenie všeobecne znižujú riziko rakoviny prsníka neskôr v živote.
- Riziko rakoviny prsníka sa mierne zvyšuje po piatich rokoch po každom tehotenstve. Dávajte pozor na zdravie vášho prsníka počas tohto obdobia.
- Ak nastane rakovina prsníka počas tehotenstva alebo po ňom, liečba je komplexnou rovnováhou potenciálneho rizika pre matku a plod.
- Nové, cielené terapie rakoviny prsníka riadenej hormónom zlepšili účinnosť liečby.