Výsledky AAI z nesprávne postavených stavcov
Atlantoaxiálna nestabilita (AAI) je bežným ortopedickým problémom u ľudí s Downovým syndrómom. Hoci má zložité meno a znie trochu zastrašujúce, z väčšej časti to nespôsobuje žiadnym problémom tým, ktorí ho majú. Aby sme pochopili AAI, je dôležité trochu porozumieť funkcii a štruktúre miechy, nervov, stavcov a väziva.
Miechy, nervov, stavcov a lymfatických uzlín
Horná časť miechy je hrubá trubicovitá štruktúra, ktorá začína v podstate mozgu a prebieha celú cestu späť do bedrovej oblasti. Miecha obsahuje nervy alebo neuróny tela. Nervy sú špeciálny typ bunky, ktorý prenáša správy medzi mozgom a zvyškom tela. Nerv je ako elektrický kábel, ktorý prechádza elektrickým prúdom a nesie signály medzi časťami tela.
Vertebra sú nepravidelne tvarované kosti organizované do stĺpca v zadnej časti tela, ktorý prechádza zo základne mozgu do panvy. Miecha prechádza a je chránená týmto hromadou stavcov. Existuje 33 stavcov, ktoré sú všeobecne rozdelené do štyroch oblastí: krčka maternice (7), hrudnej (12), bedrovej (5) a obratlovej panvy. Krčné stavce sú umiestnené v oblasti krku a sú skratované ako C1-C7. Ak ohýbate hlavu dopredu a spustite prsty na zadnej strane hlavy, prvý veľký náraz, ktorý cítite, je vaša C1 alebo krčka-1 stavca.
Ďalšia z nich je C2 a tak ďalej. C1 sa označuje ako stavca atlasu a C2 ako osi stavca. Nesprávna orientácia týchto stavcov sa označuje ako atlantoaxiálna nestabilita alebo AAI.
Vertebra sa drží na mieste svalmi a väziami. Funkcie chrbtice zahŕňajú ochranu miechy a vnútorných orgánov, štrukturálnu podporu hlavy a udržanie flexibility aj mobility.
Vzhľadom k tomu, že ľudia s Downovým syndrómom majú nízky svalový tonus a laxné väzy, ich stavce sa môžu stať nesprávne. Keď sú stavce C1 a C2 nesprávne zarovnané, máte AAI. U ľudí s Downovým syndrómom sa väzba, ktorá sa najčastejšie podieľa na AAI, nazýva "priečny väz.".
Diagnostika AAI
Väčšina prípadov asymptomatickej AAI sa vykonáva pomocou skríningových röntgenových lúčov. Všetky deti s Downovým syndrómom by mali byť vyšetrené na AAI do veku 3 rokov. Diagnóza symptomatickej AAI sa zvyčajne vykonáva buď prostredníctvom neurologickej vyšetrenia (fyzickej skúšky, ktorá skúma, ako nervy pracujú) a / alebo pomocou röntgenového vyšetrenia.
Typy AAI
Existujú dva typy atlantoaxiálnej nestability - asymptomatická AAI a symptomatická AAI. Asymptomatická AAI znamená, že AAI je viditeľná na röntgenovej snímke, ale nespôsobuje žiadne neurologické problémy u osoby, ktorá ju má. Symptomatická AAI znamená, že AAI je prítomná na RTG a spôsobuje niektoré neurologické problémy pre osobu, ktorá ju má. Niekde medzi 10% až 20% ľudí s Downovým syndrómom majú na RTG asymptomatickú AAI a iba 1% až 2% ľudí s Downovým syndrómom má symptomatickú AAI.
Neurologické príznaky v AAI
Jednou z úloh v oblasti chrbtice je chrániť miechu, ktorá preteká vnútri.
Miecha je kolekcia nervov, ktorá je chránená chrbticou. Symptomatická AAI spôsobuje rôzne neurologické príznaky, ako sú:
- nemotornosť
- Nedostatok koordinácie
- Ťažkosti pri chôdzi
- Chôdza s abnormálnou chôdzou (tj limping)
- Ľahko sa unaví
- Bolesť nervov alebo obmedzená schopnosť pohybu krku
- Spasticita - tesnosť svalov
- Clonus - svalové kontrakcie alebo kŕče
Ak sa u niekoho s Downovým syndrómom vyskytne niektorý z týchto neurologických príznakov, mali by byť ihneď vyšetrené lekárom. Lekár zvyčajne vykoná kompletnú neurologickú skúšku a usporiada zobrazovacie štúdie, ako sú röntgenové vyšetrenia, CT vyšetrenia alebo MRI.
Liečba AAI
Asymptomatická AA nevyžaduje žiadnu liečbu. Najčastejšie rodičia sú jednoducho poučení o tom, aké symptómy sa majú pozerať v osobe s AAI.
Ak osoba prejavuje príznaky kompresie miechy, je indikovaná liečba. Cieľom liečby symptomatickej AAI je chrániť miechu, stabilizovať chrbticu alebo stavce a dekomprimovať akékoľvek zachytené nervy. V závislosti od rozsahu problému môže byť stabilizácia miechy dosiahnutá pomocou mäkkého goliera, trakcie podrážky s liekom proti bolestiam a svalovými relaxanciami a pravdepodobne s chirurgickým zákrokom.
zdroj:
Americká pediatrická akadémia, Výbor pre športovú medicínu. Atlantoaxiálna nestabilita pri Downovom syndróme. Pediatrics. Vol. 107 č. 2, február 2001, str. 442-449 [/]
Alvarez, N. Atlantoaxiálna nestabilita u jedincov s Downovým syndrómom, Emedicine , 8. december 2008.