Ako udržať pozitívne vzťahy medzi nemocnicami a lekármi
Pracovná sila lekára sa v posledných desiatich rokoch postupne presúvala z toho, že je primárne samostatne zárobkovo činná, aby bola zamestnaná v nemocniciach alebo zdravotných systémoch. Tento trend pravdepodobne nebol tak nápadný pre novších lekárov , ktorí pravdepodobne začali svoju kariéru ako zamestnanci. Skúsení lekári sa však mohli s prechodom z vlastníkom praxe alebo partnerom do zamestnania potýkať.
Niektorí lekári, ktorí strávili roky, keď vlastnia a prevádzkujú svoje vlastné praktiky ako jediný majiteľ alebo ako člen partnerstva, teraz pracujú ako zamestnanci a hlásia sa manažérovi alebo nadriadenému v nejakej forme.
Navyše, koľko lekárov sa obávalo prechodu z vlastníctva podniku na prácu ako zamestnanci, mnohí administrátori nemocníc sú pravdepodobne rovnako nadšení z pridanej zodpovednosti za vedenie zamestnancov zamestnaných lekárov.
To pravdepodobne viedlo k niektorým rastúcim bolestiam na oboch stranách tabuľky. Tak ako sa správcovia nemocníc a manažéri praxe vyrovnávajú s týmto novo pridaným súborom povinností a zodpovedností súvisiacich s riadením ich pracovnej sily lekára pri zachovaní morálky a pozitívneho pracovného prostredia pre svojich lekárov? To môže byť obzvlášť náročné pre menšie systémy s menším počtom zdrojov alebo pre tie, ktoré sú vo vidieckych oblastiach.
Stratégie manažmentu lekárov zaoberajúcimi sa a udržiavaním lekárov
Pri odpovediach na to, ako úspešne zapojiť a podporiť zamestnancov lekára, manažéri, ktorí potrebujú poradenstvo, sa môžu pozrieť do iných nemocníc a systémov zdravotnej starostlivosti, ktoré boli doteraz úspešné pri používaní a udržaní lekára.
Napríklad Southern Tennessee Regional Health System v Lawrenceburgu TN investuje do rôznych stratégií a programov v prospech svojich lekárov.
Pokúsiť sa udržať vysokú morálku lekárov, správa "ich zahrňuje do rozhodovania, strategického plánovania a všetkých osláv malých výhier v HCAHPS a cieľov, ktoré boli stanovené pre spoločnosť, aby dosiahli," hovorí Tina Holtová, riaditeľka rozvoj podnikania v spoločnosti STRHS.
Na otázku, aké zdroje a stratégie používajú na udržanie pozitívneho pracovného prostredia pre lekárov, Holt zdieľa, že STRHS "má skvelý lekársky praktický manažérsky tím, ktorý neustále komunikuje s lekármi a ponúka podporu s kancelárskymi problémami, aby sa ubezpečil, hladko. "
Dokonca aj s vynikajúcou podporou nemocničného systému a komunity môžu byť niektoré politiky a postupy ešte ťažké predávať lekárom, najmä tým lekárom, ktorí sú zvyknutí mať veľkú autonómiu ako bývalý praktický majiteľ. Ako môžu zamestnávatelia nemocníc dostať lekárov k nákupu nových liniek služieb, iniciatív alebo politík a postupov?
"Máme to, čo nazývame PEG (Physician Engagement Group), že vybraná skupina poskytovateľov slúži každý rok," vysvetlil Holt. "Pracuje ako zvuková tabuľka pre generálneho riaditeľa, stretnutia sa konajú raz za štvrť z kampusu na večeru, na týchto skupinových stretnutiach sú zvyčajne veľmi dobré diskusie a spätná väzba."
Mnoho systémov pridalo do svojich tímov vzťahov lekárov a kontaktov, ktoré pomáhajú udržiavať komunikáciu medzi lekármi a nemocničnou správou.
Zamestnanosť nemusí byť najlepšou odpoveďou pre všetky zdravotnícke systémy alebo pre všetkých lekárov
Keď nemocnice zamestnávajú lekárov, nie vždy ide podľa plánu alebo podľa očakávania. Závisí to od mnohých faktorov, vrátane demografie lekára a komunity. Jeden lekár, ktorý sa spojil s nemocnicou na vidieku, ktorý hovoril o podmienke anonymity, povedal, že jeden spôsob, ako urobiť jej miestnych lekárov najšťastnejší, je "vrátiť sa do roku 1970".
Táto konkrétna komunita lekárov sa skladá z mnohých starších lekárov vo vidieckej oblasti juhovýchodu.
Pochopiteľne, kvôli úrovni miestnych lekárov a ich skúsenostiam ako majiteľom praxe sú všetky dodatočné zmeny v priemysle, okrem zmien, ktoré prichádzajú spolu s prechodom na zamestnanca nemocnice, príliš veľa pre niektorých lekárov, aby sa neskôr v ich lekárskej kariére.
Dodala, že zamestnávanie lekárov sa ukázalo ako náročná výzva pre jej nemocnicu, a to tak, že nemocničná administratíva opustila model zamestnávania krátko po tom, čo zamestnávala niekoľko rôznych odborníkov. Odvtedy sa obrátili na externé riadiace a personálne spoločnosti, aby udržali špecialistov na nemocnicu, ako sú núdzová medicína a anesteziológovia, a všetci ostatní lekári v oblasti výcviku v nemocnici sú samostatne zárobkovo činní v súkromnej praxi.
"Administrátori nemocníc mali pocit, že je príliš veľa dohľadu a potrebných ďalších zdrojov na zamestnávanie lekárov, takže odpredali niekoľko skupín a teraz zamestnávajú len veľmi malý počet lekárov," dodala a dodala, že niekoľko lekárov v ňom komunita odmietli implementáciu EMR a ďalšie aktualizácie svojich postupov, ale napriek tomu zostávajú zaneprázdnení a produktívni. Nemocnica nemôže donútiť lekárov, aby vykonali tieto aktualizácie alebo zmenili svoje postupy, keďže lekári nie sú zamestnaní v nemocnici.
Keďže správcovia nemocníc v tomto scenári nie sú schopní vrátiť sa včas, aby zjednodušili odvetvie zdravotnej starostlivosti pre svojich lekárov, namiesto toho sa "snažia ponúknuť čo najviac podpory z hľadiska marketingu, personálu, zdrojov, nových liniek a zariadení , atď., ako aj všetko, čo je v našich silách, aby sme čo najviac zmiernili administratívnu záťaž, pretože to je pre mnohých našich lekárov hlavnou výzvou. "
Napriek neúspechom v niekoľkých prípadoch sa zamestnanie lekárov zdá byť trendom, ktorý tu zostane. Napríklad 92 percent lekárov umiestnených spoločnosťou Medicus, ktorá je národnou lekárskou firmou, bola najatá do nemocníc ako zamestnanci a nie do súkromnej praxe. "Pred desiatimi rokmi by pravdepodobne asi 80-90 percent našich kandidátov na lekárstvo bolo umiestnených do súkromných praktík," hovorí Jim Stone, prezident spoločnosti Medicus, "dnes sú štatistiky takmer obrátené."
Kameň dodáva, že predchádzajúce prieskumy lekárov, ktoré firma uskutočnila v minulosti, ukázali, že lekári uprednostňujú zamestnanie iba z nutnosti, a nie preto, že už nechcú mať autonómiu. "Na druhej strane noví lekári, ktorí vstúpili do pracovnej sily v posledných troch až piatich rokoch, nevedia nič iné. Začali svoju kariéru lekárov s ACA, EMR a lekárom-ako-zamestnanci trend už v plnom prúde , takže to je ich norma. " Preto zmeny priemyslu a pracovných síl, ktoré spôsobujú stres skúseným lekárom, neprinášajú rovnaké úzkosti novým lekárom, uzavrel Stone.
Sú lekári zamestnaní lepšie pre starostlivosť o pacienta?
Zatiaľ nie je k dispozícii veľa štúdií o tom, ako zamestnanosť lekára ovplyvňuje kvalitu starostlivosti o pacienta. Avšak, rovnako ako v každom odvetví, šťastní zamestnanci sú produktívni zamestnanci a to isté pravdepodobne platí aj pre lekárov. Ak je lekár stresovaný o svojej práci, môže mať menej pravdepodobné, že bude mať dobré výsledky alebo na vrchole svojich možností.
Správa z roku 2017 CNN ukázala, že zamestnávanie lekárov v kombinácii so zmenami, ktoré priniesla zákon o dostupnej starostlivosti (ACA, tiež známy ako Obamacare), umožnil nemocniciam účtovať viac peňazí za ten istý postup, vykonaný tým istým lekárom, v tom istom operačnej miestnosti, pretože si účtovali, keď bol lekár v súkromnej praxi. Nie je jasné, čo je možné urobiť na zmiernenie finančného dopadu zamestnávania lekárov na pacientov.
Zdá sa, že kľúčom je nájdenie správnej rovnováhy medzi šťastnými, produktívnymi lekármi, starostlivými pacientmi a finančne zdravými nemocnicami.
Mali by sa nemocnice sústrediť na lekárov ako prvé?
Mnohé nemocnice sú oprávnene zvyknuté na primárne zameranie sa na pacientov. Konečným poslaním nemocnice by malo byť samozrejme starostlivosť o pacientov predovšetkým všetko ostatné. Avšak časť tejto rovnice poskytuje najvyššiu možnú kvalitu starostlivosti a je potrebná lekára. Teraz, keď sú nemocnice zamestnávateľmi lekárov, mnoho nemocníc môže potrebovať prispôsobiť svoju energiu a sústrediť sa aspoň na časť tejto energie smerom k svojmu lekárovi. Richard Branson, verejná osobnosť a známy majiteľ firmy, bol široko citovaný, keď hovoril, že zákazníci nezáleží - zamestnanci to robia. "Staráme sa o zamestnancov a starajú sa o klientov," uviedol Branson.
Mohlo by to platiť aj pre nemocnice, lekárov a pacientov? Mnoho ľudí sa nestará o to, aby porovnávali nemocnice s podnikmi alebo porovnávali pacientov so zákazníkmi. Existujú však paralely a nemocnice určite nemôžu poskytovať kvalitnú starostlivosť o pacientov bez lekára.
> Zdroje:
> The Medicus Company, 2017 Súhrnná správa o umiestnení lekára, február 2017.
> LaMott, S, "Čo doktori myslia na cenovo prijateľnú starostlivosť," CNN.com, 17. januára 2017.