Nezaujatý pohľad na výhody a nevýhody užívania kanabisu vo vzťahu k HIV
Od najskorších dní epidémie HIV sa marihuana (konope) používala na liečbu mnohých komplikácií ochorenia, od symptómov syndrómu strateného HIV až po vedľajšie účinky spojené s užívaním antiretrovírusových liekov .
Zatiaľ čo novšie generácie liekov výrazne znížili výskyt a závažnosť mnohých z týchto stavov, marihuana je stále populárne objavená ako prostriedok na zmiernenie bolesti, nevoľnosti, úbytku hmotnosti a depresie, ktorá môže sprevádzať infekciu.
Existujú dokonca návrhy, že marihuana si môže dovoliť dlhodobé výhody efektívnym spomalením - alebo dokonca zabránením - progresii ochorenia.
Takže aké sú fakty? Existujú nejaké štúdie na podporu týchto tvrdení, alebo je použitie marihuany pri liečbe HIV všetkých bzučanie a žiadny prínos?
Včasné užívanie marihuany pre HIV
Od začiatku osemdesiatych rokov do polovice deväťdesiatych rokov minulého storočia HIV bol hlavným prispievateľom k smrti a chorobe v Spojených štátoch. Včasné generácie liekov proti HIV boli náchylné nielen na predčasné zlyhanie , často prišlo s vážnymi a niekedy invalidizujúcimi vedľajšími účinkami.
Navyše ľudia žijúci s týmto ochorením boli vystavení vysokému riziku ochorení, ktoré v dnešných dňoch nevnímajú, vrátane Kaposiho sarkómu (zriedkavého typu rakoviny kože), demencie AIDS a vyššie uvedeného syndrómu strateného HIV.
V skutočnosti bola táto posledná podmienka, ktorá najprv podnietila podporu používania lekárskej marihuany. Lekári, ktorí v tom čase mali len málo možností liečby, sa domnievali, že vlastnosti stimulujúce chuť do jedla marihuany by mohli byť prínosom pre tých, ktorí zažili hlbokú, nevysvetliteľnú stratu hmotnosti v dôsledku tohto stále záhadného stavu.
Keďže zákony v tom čase vo veľkej miere zakazovali používanie marihuany v klinických podmienkach, lekári začali predpisovať liek Marinol (dronabinol) , ktorý obsahuje syntetickú formu tetrahydrokanabinolu (THC), aktívnu zložku kanabisu.
Zatiaľ čo sa Marinol ukázal ako úspešný pri zmierňovaní mnohých symptómov plytvania vírusom HIV, mnohí stále uprednostnili "okamžitý zásah" od troch až štyroch obličiek cigarety s marihuanou.
Výskum podporujúci marihuanu pri liečbe vyprázdňovania HIV
Zatiaľ čo podpora marihuany v liečbe vypudzovania HIV je silná, veľká časť podporného výskumu je stále obmedzená. Dôvodom je z veľkej časti skutočnosť, že zákony upravujúce používanie marihuany obmedzili prísne vedecké skúmanie.
Štúdie na podporu používania lieku Marinol boli naopak relatívne dobre stanovené. Krátkodobý aj dlhodobý výskum dospel k záveru, že Marinol môže zvýšiť chuť do jedla a stabilizovať hmotnosť osôb s pokročilým plytvaním, pričom poskytuje priemerný zisk jedného percenta v štíhlej svalovej mase.
Naproti tomu je málo údajov, ktoré dokazujú účinnosť údenej marihuany pri dosahovaní rovnakých výsledkov. Väčšina výskumov v skutočnosti ukazuje, že Marinol je oveľa efektívnejší pri dosahovaní prírastku hmotnosti. Napriek tomu ľudia majú tendenciu uprednostňovať fajčenie marihuany pre svoje vnímané prínosy, od okamžitého účinku až po jej stresové úľavu.
Navyše lieky ako Megace (megestrol acetát) sú známe ako účinnejšie pri stimulácii prírastku hmotnosti ako aj v prípade Marinolu (hoci nárast telesnej hmotnosti má tendenciu byť spôsobený skôr zvýšením telesného tuku ako svalovou hmotou). Zo všetkých troch liekov sa zdá, že žiadny účinok nemá na zvrátenie kachexie , svalovú atrofiu spojenú s ťažkým plytvaním.
Dnes väčšina prístupov k terapii zahŕňa kombináciu stimulantov chuti do jedla a anabolických liekov (ako testosterón a ľudský rastový hormón) na liečbu ťažkého plýtvania. Z tohto dôvodu môže marihuana priniesť prospech nad prírastok na váhe a stimuláciu chuti do jedla. Zvyšovaním celkového pocitu človeka v blahobyte existuje dôkaz, že lekárska marihuana môže výrazne zlepšiť svoje dodržiavanie terapie HIV .
V skutočnosti štúdie publikovaná v časopise Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes ( závery získaného syndrómu získanej imunitnej nedostatočnosti) dospeli k záveru, že osoby, ktoré majú ťažké gastrointestinálne symptómy, majú 3,3-krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú dodržiavať svoje lieky proti HIV, ak sú doplnené uzenou marihuanou.
Marihuana pri zmierňovaní bolesti spojenej s HIV
Okrem vlastností stimulujúcich chuť do jedla sa marihuana často používa na zmiernenie bolestivých nervových stavov nazývaných periférna neuropatia , vedľajší účinok, ktorý sa vo veľkej miere spája s liekmi z predchádzajúcej generácie HIV.
Periférna neuropatia sa vyskytuje, keď vonkajšie puzdro pokrývajúce nervové bunky odlepené. Keď sa to stane, vystavené nervové zakončenie môže spôsobiť nepríjemné pocity "kolíkov a ihiel", ktoré môžu prekonať vážne oslabujúce stavy. V niektorých prípadoch je neuropatia taká veľká, že chôdza alebo dokonca hmotnosť lôžka na nohách nemožno znášať.
Viaceré výskumné tímy skúmali analgetické účinky marihuany pri liečbe tohto často neschopného stavu. Jedna z takýchto štúdií, uskutočnená na Všeobecnej klinickej klinickej výskumnej klinike v nemocnici San Francisco General Hospital, merala účinky údenej marihuany u osôb s periférnou neuropatiou v porovnaní s non-THC marihuana placebo používaným v druhej skupine.
Podľa výskumu údená marihuana znižuje každodennú bolesť o 34 percent, čo je dvojnásobok počtu zaznamenaných v skupine s placebom. Okrem toho 52 percent tých, ktorí fajčili marihuanu, malo viac ako 30 percentné zníženie bolesti, v porovnaní s iba 24 percentami v skupine s placebom.
Vyšetrovateľ dospel k záveru, že použitie údenej marihuany je porovnateľné s v súčasnosti dostupnými orálnymi látkami používanými na liečbu periférnej neuropatie súvisiacej s HIV.
Mohla by marihuana zastaviť progresiu ochorenia HIV?
Zatiaľ čo existuje dostatok výskumov na podporu používania marihuany pri liečbe mnohých ochorení súvisiacich s HIV, existujú vznešenejšie návrhy, že liek môže v skutočnosti spomaliť progresiu ochorenia .
Štúdia vykonaná na Louisianskej štátnej univerzite ukázala, že denné dávky THC korelovali s nižšou úrovňou vírusovej aktivity a lepšou mierou prežitia u opíc infikovaných SIV (opičia forma HIV). Navyše, opice zaznamenali dramatický náraz na CD4 + T-bunky , rovnako ako zníženie hmotnosti v porovnaní s ne-THC náprotivkami.
Podľa štúdie, keď sa dávka podávala v priebehu 17 mesiacov, zdálo sa, že THC znižuje poškodenie imunitných tkanív čreva, primárneho miesta infekcie HIV. Týmto spôsobom (a zrejme na genetickej úrovni) sa progresia ochorenia výrazne spomalila a zachovala sa zdravá imunitná odpoveď.
Hoci nie je úplne jasné, ako THC ovplyvňuje tieto zmeny, predpokladá sa, že stimulácia CR2 (kanabinoidový receptor spojený s pozitívnou terapeutickou odpoveďou) môže neúmyselne blokovať jeden z dvoch hlavných receptorov kľúčový pre infekciu HIV.
Ak je to pravda, môže to vyvolať cestu k terapeutickému prístupu, pomocou ktorého by sa CR2 mohol stimulovať, aby posilnil imunitnú funkciu a spomalil samotnú chorobu. To, čo nenaznačuje, je, že marihuana, či už fajčená alebo užívaná v orálnej forme, môže poskytnúť akýkoľvek prospech pri liečbe samotného HIV.
Nežiaduce účinky užívania marihuany
Predmet lekárskej marihuany zostáva veľmi sporný a politicky nabitý. Zatiaľ čo na jednej strane existuje rastúci počet pozitívnych indikácií na lekárske účely, existuje niekoľko dobre zdokumentovaných dôsledkov, ktoré môžu tieto výhody narušiť.
Ako liečivo THC pôsobí na špecifické bunky receptora mozgu, ktoré zohrávajú úlohu pri normálnom vývoji a funkcii mozgu. Keď sa používa rekreačne, THC prebudzuje tieto bunky a poskytuje "vysoké", ktoré používatelia aktívne hľadajú. U dospievajúcich môže táto úroveň nadmernej stimulácie dramaticky ovplyvniť kognitívne funkcie v dlhodobom horizonte, prejavujúce sa nedostatočnou pamäťou a zníženými učebnými zručnosťami. (To isté sa nezdalo pre dospelých, ktorí pravidelne fajčia.)
Navyše ťažké užívanie marihuany súvisí s množstvom nepriaznivých fyzických a duševných účinkov vrátane:
- Problémy s dýchaním podobné tým, ktoré sú vidieť u tabakových fajčiarov
- Zvýšená srdcová frekvencia, problematická pre pacientov s koronárnou chorobou srdca
- Možné problémy s vývojom plodu počas tehotenstva
- Zhoršenie príznakov spojených s duševnými chorobami vrátane schizofrénie
- Intoxikácia a spomalenie času odozvy, takmer zdvojnásobenie rizika smrteľnej autonehody
- Zhoršenie mužskej plodnosti vďaka nižšiemu celkovému počtu spermií
Zatiaľ čo nepriaznivé účinky nízkych, rekreačných užívania kanabisu sú nízke, môžu byť vážne u zraniteľných osôb. Tieto účinky sú do značnej miery závislé od dávky a môžu sa líšiť od osoby po osobu.
Na rozdiel od bežnej viery, marihuana môže byť návyková. Liečba tejto závislosti je obmedzená predovšetkým na behaviorálne terapie. V súčasnosti neexistujú žiadne lieky na liečbu závislosti od kanabisu.
Zdravotné marihuany zákony podľa štátu
Právna krajina okolo lekárskej marihuany sa rýchlo mení. Dnes už viac ako polovica amerických štátov umožňuje komplexné verejné lekárske marihuany a kanabisové programy.
Zatiaľ čo federálna vláda stále klasifikuje marihuanu ako drogu Schedule I (tj s vysokým potenciálom závislosti a bez akceptovaného lekárskeho využitia), tlak na legalizáciu nadobudol dynamiku, pričom niektoré štáty umožňujú maloobchodný predaj dospelým. Zákony v týchto štátoch sa líšia, ale vo všeobecnosti poskytujú ochranu pred trestným činom, ak sa marihuana používa na lekárske účely. Pestovanie v niektorých štátoch je tiež povolené.
Do roku 2016 osem amerických štátov (Aljaška, Kalifornia, Colorado, Maine, Massachusetts, Nevada, Oregon, Washington) legalizovalo marihuanu tak na lekárske, ako aj na rekreačné účely.
Napriek týmto legislatívnym zmenám, ako droga Schedule I, marihuana zostáva technicky nezákonná z federálneho hľadiska. Zdravotná poisťovňa nemôže byť zdravotnou poisťovňou pokrytá, ani technicky nemôže byť predpísaná lekárom, ktorý ohrozuje právne konanie aj v štátoch, kde je lekárska marihuana legálna.
> Zdroje:
> Badowski, M. a Perez, S. "Klinická využiteľnosť dronabinolu pri liečbe úbytku hmotnosti súvisiacej s HIV a AIDS." HIV AIDS. 10. februára 2016; 8: 37-45.
> Haney, M. "Účinky údenej marihuany na zdravie a HIV + marihuany fajčiarov." Journal of Clinical Pharmacology. November 2002; 42 (11 doplnok): 34S-40S.
> De Jong, B .; Prentiss, D .; McFarland, W .; et al. "Použitie marihuany a jej asociácia s dodržiavaním antiretrovírusovej terapie medzi HIV-infikovanými osobami s miernou až závažnou nevoľnosťou." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 1. januára 2005; 38 (1): 43-46.
Abrams, D .; Jay, C .; Shade, S .; et al. "Konopí pri bolestivej senzorickej neuropatii spojenej s HIV: Randomizovaná placebom kontrolovaná štúdia." Neurológia . 13. februára; 2007; 68 (7): 515-521.
Molina, P .; Amedee, A .; LeCapitaine, N .; et al. "Modulácia mechanizmov špecifických pre črevo pomocou chronickej Δ9 - podanie tetrahydrokannabinolu u mačacích makakov Rhesus infikovaných vírusom simianovej imunodeficiencie: systémová biologická analýza" AIDS Research and Human Retroviruses. Jún 2014; 30 (6): 567-578.