Statíny ponúkajú malý prínos pre zdravých pacientov
Statíny sú najčastejšie predpisované lieky znižujúce hladinu cholesterolu, ktoré ovplyvňujú všetky aspekty profilu cholesterolu.
Výhody statínov zahŕňajú:
- Zníženie hladín LDL a triglyceridov
- Zvyšovanie hladín HDL
- Zníženie rizika srdcových ochorení
- Zabránenie následným infarktom a mŕtvicím u pacientov, ktorí už majú srdcové ochorenie
Dokonca aj vďaka výhodám, ktoré môžu mať statíny, niektorí pacienti sa im vyhýbajú, pretože si myslia, že vedľajšie účinky môžu spôsobiť viac škody než dobré.
Sú pacienti správni, aby sa vyhli statínom kvôli vedľajším účinkom?
Veľmi malý prínos pre zdravých pacientov
Statíny môžu byť prínosom pre pacientov s ochorením srdca v anamnéze, ale trend predpisovania statínov zdravým ľuďom na zníženie rizika sa môže skončiť vzhľadom na publikáciu z roku 2015 uverejnenú v časopise Medical prescription. V správe sa uvádza, že po užití statínov počas 5 rokov sa iba 0,5% zdravých ľudí vyhýbalo infarktu alebo mŕtvici. Autori, londýnsky kardiológ a americký profesor lekárov, požadujú úplné prepísanie amerických a britských usmernení.
Elevácia pečeňových enzýmov je vedľajším účinkom statínov
Všetky statinové lieky do určitej miery zvyšujú pečeňové enzýmy, vrátane aminotransferázy (AST) a alanínaminotransferázy (ALT), ktorú váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sleduje pred začatím liečby statínom tri mesiace po začiatku liečby statínmi a najmenej každých šesť mesiacov počas liečby statínmi.
Tí, ktorí majú zvýšené pečeňové enzýmy, nemusia zaznamenať žiadne príznaky.
Štandardné dávky statínov zvyšujú pečeňové enzýmy približne u 1% pacientov, zvyčajne počas prvých štyroch mesiacov. Pravdepodobnosť tohto zvýšenia rastie u starších ľudí a u tých, ktorí užívajú iné lieky, ktoré by mohli interagovať so statínmi alebo tiež zvýšiť pečeňové enzýmy.
Tento vedľajší účinok na statíny je závislý od dávky, čo znamená, že čím vyššia je dávka statínov, ktoré užívate, tým väčšia je pravdepodobnosť zvýšenia pečeňových enzýmov.
Existujú zriedkavé prípady zlyhania pečene a hepatitídy spojené so statínmi a zvýšenými pečeňovými enzýmami. Súčasné štúdie neboli schopné stanoviť jednoznačné prepojenie medzi užívaním statínov a ochorením pečene.
Zvýšené hladiny pečeňových enzýmov sa vrátia do normálu, keď prestanete užívať statíny.
Svalová bolesť a slabosť je vedľajším účinkom statínov
Myopatia alebo svalové príznaky ako slabosť a bolesť sú ďalším vedľajším účinkom statínov.
Myopatia sa pohybuje od miernych myalgií alebo bolesti svalov po život ohrozujúci stav známy ako rabdomyolýza. Najčastejšia myopatia spojená s užívaním statínov, myalgia , sa vyskytuje iba u 1 z každých 1000 pacientov užívajúcich statíny.
Šanca na tento statinový vedľajší účinok sa zvyšuje, keď ste starší, s vyššími dávkami a pri užívaní niektorých ďalších liekov. Tieto symptómy sa zvyčajne objavia v priebehu štyroch mesiacov po začatí liečby statínmi.
Rabdomyolýza, ďalšia myopatia, ktorá sa môže vyskytnúť pri použití statínov, je extrémne zriedkavá a smrteľná, ak nie je náležite liečená. Vyskytuje sa u jednej osoby z 10 000 osôb užívajúcich statíny.
Symptómy rabdomyolýzy zahŕňajú:
- Hlboká svalová bolesť
- slabosť
- Výrazne zvyšuje množstvo kreatinínfosfokinázy
Výhody prevažujú nad rizikami?
To je rozhodnutie, ktoré by ste vy a váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti mali urobiť.
Ak užívate statíny na súčasný zdravotný stav, možno vedľajšie účinky spojené s užívaním statínov sú pomerne neobvyklé, keď ich porovnáte s prínosmi.
Ak váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti navrhuje statíny ako preventívne opatrenie, ubezpečte sa, že obaja máte všetky potrebné informácie, vrátane nových zistení, aby ste sa mohli informovane rozhodnúť.
zdroj:
Armitage J. Bezpečnosť statínov v klinickej praxi. Lancet . 2007; 6736 (07): 60716-8.
De Denus S, Spinler SA, Miller K a kol. Statíny a toxicita pečene: metaanalýza. Farmakoterapia . 2004; 24 (5): 584-591.
Harper CR a Jacobson TA. Široké spektrum statinovej myopatie: od myalgie po rabdomyolýzu. Curr Opin Lipidol . 2007; 18 (4): 401-08.
Jacobson TA. Bezpečnosť statínov: poučenie z nových aplikácií liekov na predávané statíny. Am J Cardiol . 2006; 97 (8A): 44C-51C.
Spencer B. Daily Mail: Zdravé pacientky používajúce statíny majú väčšiu pravdepodobnosť nežiaducich vedľajších účinkov než získať zdravotné prínosy "