Sľubné MS Symptóm drogy, ale stále veľa otázok
Kým nie je liečba roztrúsenej sklerózy (MS) , existujú lieky, ktoré môžu pomôcť spomaliť ochorenie - tieto lieky sa nazývajú choroby modifikujúce liečby . Navyše existujú terapie, ktoré môžu zmierniť príznaky a skutočne zlepšiť každodennú kvalitu života a funkčnosť.
Jeden MS symptóm-upokojujúca terapia, o ktorej ste pravdepodobne počuli, je kanabis, tiež známy ako marihuana.
Pozrime sa bližšie na objavujúcu sa úlohu marihuany v ČŠ, ako aj na diskusiu, ktorá zahŕňa túto stále populárnejšiu drogu.
Úloha marihuany v zmiernení spasticity v MS
Marihuana sa klasicky používa v MS na zmiernenie spasticity , čo je oslabujúci a často bolestivý príznak, ktorý postihuje asi dve tretiny ľudí s MS.
Spasticita sa týka zvýšeného svalového tonusu, čo znamená, že určité svaly (najmä tie v nohách) sa ťažko uvoľňujú. Spasticita môže byť závažná, spôsobiť bolestivé svalové kŕče a stuhnutosť, zhoršiť chôdzu alebo iné pohyby a viesť k pádu.
Bohužiaľ, tradičné lieky používané na liečbu spasticity v MS (napríklad svalové relaxanciá, benzodiazepíny alebo antikonvulzíva) často nefungujú dobre a nesú vedľajšie účinky ako ospalosť, čo môže zhoršiť únavu spojenú s MS - dvojitú whammy. Navyše, rovnako ako tieto lieky sa tiež ukázalo, že lieky na liečbu spasticity v MS (napr. Fyzikálna terapia a elektromagnetická terapia) sú nepodstatné.
To je dôvod, prečo sa lekári v medicíne obrátili na terapie, ako je marihuana, aby poskytli pacientom úľavu, ktorú si zaslúžia.
Jedna štúdia o marihuane pre spasticitu u MS
Jedna štúdia v časopise Journal of Neurology, Neurochirurgie a Psychiatrie skúmala takmer 300 účastníkov s MS. Účastníci mali stabilné ochorenie počas predchádzajúcich šiestich mesiacov a hlásili obťažujúcu a pretrvávajúcu svalovú stuhnutosť aspoň tri mesiace pred zaradením do štúdie.
Polovica účastníkov dostala perorálny extrakt z kanabisu (marihuana) a druhá polovica dostala placebo. Účastníci a vyšetrovatelia boli obaja slepí, ktorí dostali marihuanu verzus kto dostali placebo, keďže obe látky boli podávané cez mäkkú želatínovú kapsulu.
Účastníci hlásili rôzne príznaky, ako svalové kŕče, ako aj úroveň zlepšenia pred liečbou a potom dvanásť týždňov po začatí liečby (alebo placeba).
Zmiernenie svalovej stuhnutosti po dvanástich týždňoch sa zlepšilo takmer dvakrát toľko v skupine s marihuanou v porovnaní s placebovou skupinou. Taktiež došlo k významnému zlepšeniu svalových kŕčov a porúch spánku u tých, ktorí užívali marihuanu verzus tí, ktorí dostávali placebo.
Nepriaznivé účinky
Z hľadiska bezpečnosti boli nepriaznivé účinky v skupine s extraktom z kanabisu vyššie než skupina s placebom, pričom najvyššia miera hlásených nežiaducich účinkov sa vyskytla na konci fázy eskalácie dávky kanabisu (ktorá bola trochu rýchla). To viedlo k pomerne vysokej miere stiahnutia zo štúdie.
Niektoré z nežiaducich účinkov pozorovaných s vyššou mierou v skupine marihuany verzus placebo zahŕňali:
- závrat
- únava
- Suché ústa
- slabosť
To znamená, že väčšina nežiaducich účinkov bola mierna alebo stredná a na konci štúdie sa najviac znížila.
Druhá štúdia o použití marihuany na spasticitu v MS
V ďalšej štúdii sa ľudia s pokročilejšími MS, ktorých spasticita nezlepšila s tradičnými liekmi, boli liečené Sativexom (nabiximolom), ústnym sprejom, ktorý obsahuje tetrahydrokannabinol (THC) a kanabidiol (CBD), pričom každá dávka Sativexu dodávala THC a CBD v pomere približne 1: 1.
Ako stranou, marihuana pochádza z konopnej rastliny Cannabis sativa, ktorá obsahuje šesťdesiat alebo viac kanabinoidov. Z tých kanabinoidov sú dve najpočetnejšie THC a CBD, z ktorých obe môžu pomôcť zmierniť spasticitu uvoľnením bolesti a uvoľnením svalov.
Účastníci najskôr podstúpili štvortýždňovú skúšku na sprej a ak dosiahli 20% alebo viac zlepšenie ich spasticity, presunuli sa na 12-týždňovú štúdiu. Pri tejto druhej skúške boli účastníci randomizovaní na získanie buď nabiximolu alebo placeba.
Výsledky štúdie ukázali, že tí, ktorí dostali nabiximol, mali významne vyššie zlepšenie spasticity (definované ako najmenej 30% zlepšenie oproti východiskovej línii) ako skupina s placebom. Vyskytli sa tiež zlepšenia frekvencie spazmu a porúch spánku v skupine liečby verzus placebo.
Nepriaznivé účinky
Je potrebné poznamenať, že z 124 účastníkov, ktorí prešli na 12-týždňovú štúdiu a boli im pridelení nabiximol, bolo iba 15, ktorí sa stiahli zo štúdia (oveľa nižšie percento ako vyššie uvedená štúdia). Mohlo by to byť preto, že režim dávkovej titrácie (čo znamená, ako rýchlo sa zvýšila dávka marihuany) bol pomalý a opatrný.
Podobne bola aj nízka miera nežiaducich účinkov zaznamenaná v tejto štúdii - ďalší bonus. Z tých, ktorí užívali nabiximol, boli najčastejšie nežiaduce účinky:
- závrat
- únava
- Svalové kŕče
- Infekcie močových ciest
Odpoveďou z tejto štúdie je, že marihuana (pre správnu osobu, teda "4-týždňové skúšobné obdobie") sa javí ako prospešná, bezpečná a dobre znášaná v krátkodobom horizonte na liečbu spasticity pri roztrúsenej skleróze.
Aké profesionálne spoločnosti hovoria
Národná spoločnosť MS podporuje práva ľudí pracovať s ich lekárom na získanie marihuany na medicínske účely "v súlade s právnymi predpismi v tých krajinách, kde takéto použitie bolo schválené." Navyše, národná spoločnosť MS podporuje výskum, ktorý skúma možné prínosy a riziká používania marihuany ako liečby MS.
To hovorí, bohužiaľ, výskum používania marihuany v ČŠ je často obmedzovaný kvôli vládnym predpisom, keďže marihuana je na federálnej úrovni stále nelegálna.
Podľa národnej MS Society základ pre ich postavenie na marihuane vyplýva z vyhlásenia z roku 2014 vydanej Americkou akadémiou neurológie (AAN). Vyhlásenie AAN poskytuje návrhy na používanie rôznych doplnkových a alternatívnych liečebných postupov v členských štátoch na základe preskúmania výskumných štúdií.
Pokiaľ ide o marihuanu, AAN naznačuje, že perorálny extrakt z kanabisu a syntetický tetrahydrokanabinol (THC) sú pravdepodobne účinné na zníženie spasticity a bolesti.
V prehlásení sa tiež uvádza, že perorálny sprej Sativex (naxibimol) je pravdepodobne účinný na zlepšenie spasticity, bolesti a frekvencie močenia; hoci Sativex v súčasnosti nie je v Spojených štátoch k dispozícii.
Na druhej strane podľa AAN neexistuje dostatok vedeckých dôkazov na podporu prínosu alebo bezpečnosti údeného konopy na liečbu symptómov SM.
Nakoniec dlhodobé riziká používania marihuany na liečbu rôznych symptómov v SM sú v súčasnosti jednoducho neznáme kvôli malému počtu štúdií. Jednou z najväčších starostí o dlhodobé užívanie marihuany je narušená kognitívna funkcia, napríklad pamäť a výkonná funkcia.
Slovo z
S legalizáciou užívania marihuany v rôznych zdravotných situáciách v dvadsiatich deviatich štátoch a v okrese Columbia (a pravdepodobne viac na ich ceste) je pravdepodobné, že počet ľudí s MS, ktorí užívajú marihuanu na zmiernenie symptómov MS, pravdepodobne rastie.
Aby sme však skutočne určili krátkodobú a dlhodobú bezpečnosť a prospech marihuany a aby sme vyriešili problémy, ako napríklad, ktoré symptómy sú najlepšie liečené kanabisom alebo aké dávkovanie alebo spôsob podávania je ideálny, potrebujeme viac vedeckých dôkazov.
Až do tej doby, ak uvažujete o marihuane kvôli spasticite, uistite sa, že ju používate pod vedením svojho lekára . Týmto spôsobom môžete optimalizovať jeho prínos a minimalizovať jeho nepriaznivý účinok. Často ide o opatrný a dômyselný plán dávkovania a titrácie marihuany.
> Zdroje:
> Amatya B, Khan F, La Mantia L., Demetrios M, Wade DT. Nefarmakologické intervencie na spasticitu pri roztrúsenej skleróze. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Feb 28; (2): CD009974. dva: 10.1002 / 14651858.CD009974.pub2.
> Národná spoločnosť MS. Zdravotná marihuana (kanabis) FAQs.
> Novotna A a spol. Randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia obohateného dizajnu nabiximolov (Sativex®) ako doplnkovej terapie u pacientov s refrakternou spasticitou spôsobenou roztrúsenou sklerózou. Eur J Neurol . 2011 Sep 18 (9): 1122-31. dva: 10.1111 / j.1468-1331.2010.03328.x.
> Rudroff T, Honce JM. Kanabis a roztrúsená skleróza - cesta vpred. Front Neurol. 2017; 8: 299.
> Zajicek JP, Hobart JC, Slade A, Barnes D, Mattison PG, MUSEC Research Group. Roztrúsená skleróza a extrakt z kanabisu: výsledky skúšky MUSEC. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2012 nov; 83 (11): 1125-32. dva: 10.1136 / jnnp-2012-302468.