Kuba vyrába cigary, rum a ... rakovinové vakcíny.
Keď väčšina Američanov premýšľa nad Kubou, predstavujú si Fidela vo fatigues, cigary nonpareil, báječný rum a americkú svalovú karosériu okolo roku 1960. Napriek týmto predsudkom je Kuba svetovým lídrom v lekárskom výskume s veľkým úspechom vo vývoji vakcín. Je zrejmé, že vakcíny sa vzťahujú na akúkoľvek látku, ktorá vyvoláva autoimunitnú reakciu, či už je to reakcia na bakteriálne alebo vírusové infekcie alebo iné ochorenia, ako je rakovina.
V posledných 25 rokoch výskumníci z kubánskeho Centra pre molekulárnu imunológiu študovali CIMAvax EGF, vakcínu, ktorá sa zameriava na pokročilý štádiu nemalobunkového karcinómu pľúc (NSCLC). Konkrétne táto očkovacia látka narúša imunitný systém organizmu na produkciu protilátok na boj proti faktoru epidermálneho rastu (EGF), rastového faktora nadmerne exprimovaného v nádorových bunkách. CIMAvax EGF dostal veľa pozornosti médií a čoskoro začne klinické skúšky v Spojených štátoch s nádejou, že vakcína môže skutočne zabrániť rakovine pľúc.
Okrem CIMAvax EGF, kubánski vedci tiež ťažko pracujú na samostatnej vakcíne vakcíny Racotumomab-Alum Vaccine (Vaxira), ktorá je tiež zameraná na neskorú fázu NSCLC. S ohľadom na to skúmme to, čo vieme o menej ohlásenej vakcíne Racoltumomab-Alum.
Čo je nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC)?
V Spojených štátoch rakovina pľúc zabíja viac mužov a žien než akýkoľvek iný typ rakoviny.
(Je to veľký problém aj na Kube - čiastočne vďaka všetkým kubánskym cigaretám.) NSCLC (na rozdiel od malobunkového karcinómu pľúc) je najčastejším typom rakoviny pľúc, čo predstavuje 75 percent všetkých prípadov. Bohužiaľ, približne 70 percent ľudí vie, že majú NSCLC až po tom, ako sa ochorenie stane lokálne pokročilým alebo metastatickým.
Ako mnohí z vás vedia, rakovina pľúc spôsobuje kašeľ, dýchavičnosť, strata hmotnosti, slabosť a prípadne smrť. Metastatická rakovina pľúc sa môže rozšíriť do kostí, pečene a mozgu a spôsobiť celý rad ďalších hrozných príznakov.
Keď je NSCLC zachytená skoro, operácia je najlepšou voľbou. Ako už bolo spomenuté, väčšina ľudí s NSCLC je diagnostikovaná v neskorších štádiách, pričom chemoterapia je najlepšia liečba prvej línie. Ani chemoterapia ani rádioterapia sa ukázali ako veľmi účinné pri predĺžení života u pacientov s NSCLC. Navyše mnohí odborníci sa domnievajú, že sme mohli zasiahnuť tehlové múry z hľadiska obmedzeného množstva dodatočného času prežitia poskytovaného konvenčnou chemoterapiou na báze platiny.
S výhodou chemoterapie alebo liečby prvej línie v prípade NSCLC pravdepodobne obmedzené, výskumníci vzali veľký záujem o liečbu druhej línie. Konkrétne sa vedci zamerali na udržiavaciu terapiu alebo terapiu spínaním . Udržiavacia terapia sa týka praxe pokračovania v podávaní pôvodných liekov na chemoterapiu, až kým rakovina prestane a neprestane. Spínacia terapia sa týka prepnutia na rôzne lieky po počiatočnom režime chemoterapie; jedným takýmto činidlom je vakcína proti rakotumomab-alum.
Rakotumomab-alumová vakcína proti rakovine pľúc
Kubánske vakcíny proti rakovine pľúc rakotumomab a CIMAvax EGF sú imunoterapeutické činidlá. S imunoterapiou výskumníci kooptovali imunitný systém v boji proti rakovine a iným ochoreniam. Zvyčajne naše telo neporadí s rakovinovými bunkami, ale môže byť "oklamané" tým, že robí vakcíny a iné formy imunoterapie.
Konkrétne, rakotumomab (v pomocnej látke kamenec) je monoklonálna protilátka, ktorá napodobňuje gangliozidový antigén prítomný v Neuglycolyl (NeuGc), čo je glykolipid nachádzajúci sa iba v nádorových bunkách. Rakotumomab teda vyvoláva imunitnú odpoveď, keď telo napadne rakovinové bunky obsahujúce Neuglycolyl.
Trochu ironicky, Neuglycolyl zvyčajne pôsobí ako silný imunomodulátor, ktorý tlmí imunitnú odpoveď.
Doteraz sa výskum rakotumomabu obmedzil na klinické štúdie fázy II a fázy III. Napriek obmedzeniu v oblasti výkonu a rozsahu sú výsledky týchto štúdií povzbudivé. V jednej štúdii sa medián celkového času prežitia rozšíril na 8,23 mesiacov u ľudí s pokročilým NSCLC, ktorí dostávali vakcínu ako liečbu druhej línie. (Liečba na prvom mieste bola chemo.) Zatiaľ čo u účastníkov výskumu, ktorí dostávali placebo (kontrolná skupina), bol celkový prežívajúci čas 6,8 mesiaca. Okrem toho prežívanie bez progresie bolo 5,33 mesiacov u tých, ktorí dostávali očkovaciu látku, oproti 3,90 mesiacom v skupine s placebom.
Okrem poskytnutia úžitku z úmrtnosti výskum dokazuje, že vakcína proti rakovine-alum je relatívne bezpečná s nepriaznivými účinkami, ktoré sú zvyčajne obmedzené na bolesť v mieste vpichu injekcie alebo bolesť kostí. Okrem toho je vakcína lacná a od roku 2011 kubánska vláda očkovala ľudí s NSCLC za menej ako jednu dolárovú dávku.
Pripustiť, že niekoľko mesiacov predĺženého života osoby s rakovinou pľúc môže zdať zanedbateľné. Napriek tomu si musíme uvedomiť, že u ľudí s terminálnym pľúcnym karcinómom môže pár mesiacov prežitia - najmä prežitia bez progresie - poskytnúť príležitosť stráviť viac času s blízkymi a pripravovať si osobné záležitosti. Okrem toho, aj keď je medián predĺženia v čase prežitia približne 8 mesiacov (pamätajte na to, že medián je stredový bod), veľa ľudí, ktorí dostali očkovaciu látku rakotumomab-alum, žijú dlhšie - najmä ľudia so silnými imunitnými odpoveďami proti IgM a IgG protilátkami.
Iba čas a ďalšia štúdia bude poukazovať na vplyv rakotumomabu na liečbu rakoviny pľúc. Napríklad nemáme tušenie, či sa táto očkovacia látka môže skôr použiť na liečbu ochorenia namiesto toho, aby bola podaná na poslednú liečbu. Ešte predbežnejšie výskumy naznačujú, že táto vakcína môže byť použitá nielen s rakovinou pľúc, ale aj s rakovinou prsníka a melanómom.
Vzhľadom na politické napätie medzi Spojenými štátmi a Kubou uvoľňovanie a zblíženie na obzore, môžeme očakávať nielen obnovenie obchodu, ale aj voľnejšiu výmenu informácií. Kuba ponúka pozoruhodné množstvo lekárskych poznatkov a lekársky výskum je centrom vlády Castra už desaťročia. Zatiaľ čo iné krajiny urobili menej príležitostí na imunoterapiu, Kuba pomohla viesť pole. Premýšľať, Kuba urobila takéto objavy v rámci prísnych obmedzení veľmi obmedzeného rozpočtu ... rozpočet, ktorý prináša finančne náročné financovanie NIH ako neočakávaný lotériový výsledok.
Vybrané zdroje
Článok s názvom "Randomizovaná, multicentrická, placebom kontrolovaná klinická skúška vakcíny proti rakovine proti rakovine kumábu ako terapie udržiavania prepínania u pokročilých pacientov s rakovinou pľúc bez malých buniek" od S Alfonso a spoluautorov publikovaných v klinickom výskumu rakoviny v roku 2014. Prístup k 5 / 22/2015.
Článok s názvom "Bezpečnosť a účinnosť vakcíny Racotumomab-Alum v liečbe druhej línie"
Pokročilý nemalobunkový karcinóm pľúc "od E. Santiesteban uverejnený v Medzinárodnom vestníku klinickej medicíny v roku 2014. Prístup k 20.2.2015.