Použite skóre METAVIR na pochopenie biopsie pečene
Niekedy sa zdá, že sme obklopení všetkými druhmi výsledkov. Napríklad, ak kupujete auto alebo dom, budete veľmi dobre oboznámení s vašim kreditným skóre. Na strednej škole alebo na vysokej škole sa často posudzujete podľa iného typu skóre, vášho GPA. Podobne, ak máte chronickú hepatitídu C , môžete mať aj skóre: skóre METAVIR, ktoré hodnotí zdravie pečene.
Čo je skóre METAVIR?
Metavir skóre, jednoducho povedané, je test na určenie úrovne fibrózy pečene.
Fibróza pečene, ktorá môže viesť k cirhóze pečene , je charakteristickým znakom chronického ochorenia pečene. Lekári preto budú chcieť zhodnotiť prítomnosť a stupeň fibrózy u každého pacienta s chronickým ochorením pečene vrátane hepatitídy C. Krvné testy sú obmedzené schopnosťou hodnotiť pečeňovú fibrózu a biopsia pečene je najlepší spôsob, ako získať prehľad o zdravie pečene.
METAVIR skóre poskytuje model pre interpretáciu pečeňovej biopsie. Keď sa táto biopsia vykoná, lekári potrebujú spoľahlivý spôsob, ako kvantifikovať to, čo je vidieť pod mikroskopom. Tento bodovací systém priradí dve štandardné čísla:
- Jedna reprezentuje stupeň zápalu
- Jedna reprezentuje stupeň fibrózy
Čo znamená miera METAVIR?
Hodnotenie skóre Metavir určuje stupeň fibrózy v 5-bodovej stupnici od 0 do 4.
Aktivita, čo je množstvo zápalu (konkrétne intenzita nekro-zápalových lézií), sa zaraďuje na 4-bodovú stupnicu od A0 do A3.
Skóre fibrózy:
F0 = žiadna fibróza
F1 = portálna fibróza bez septa
F2 = portálna fibróza s niekoľkými septami
F3 = početné septa bez cirhózy
F4 = cirhóza
Skóre aktivity:
A0 = žiadna aktivita
A1 = mierna aktivita
A2 = mierna aktivita
A3 = závažná aktivita
Prečo je skóre METAVIR užitočné?
Vaše hodnotenie METAVIR je jedným z mnohých "nástrojov", ktoré dokáže lekár použiť na stanovenie vašej liečby a sledovanie vášho pokroku. Niekedy skóre dvoch alebo vyšších naznačuje, že liečba by mala začať. To nie je vždy prípad, pretože individuálna liečba môže byť tiež odporúčaná pre ľudí s nižším skóre.
Podobne ako väčšina hodnotení, systém METAVIR má svoje silné a slabé stránky. K dispozícii sú aj iné scoringové systémy, ako napríklad skóre Knodell (nazývané aj index histologickej aktivity alebo HAI). Skóre METAVIR je však jednoduché na použitie a je populárne v mnohých klinikách.
Ďalšie metódy hodnotenia fibrózy, ktoré nevyžadujú biopsiu pečene, sú hodnotené v štúdiách, avšak v súčasnej dobe poskytuje biopsia pečene najlepšie meranie stupňa prítomnosti fibrózy.
Obmedzenia skóre Metavira
Zatiaľ čo skóre Metavira môže byť užitočným opatrením na určenie, či a kedy má byť zahájená liečba hepatitídy C, má aj obmedzenia. Rôzni ľudia s rovnakým skóre Metavira sa môžu veľmi líšiť, ako je uvedené vyššie, a liečba musí byť individualizovaná skôr než spoliehať sa len na skóre, aby si vybral liečbu.
Skóre metavíru je tiež obmedzené kvalitou biopsie pečene. Malé vzorky biopsie nemusia umožniť lekárom, aby adekvátne určili skóre reprezentujúce celok. Môže existovať aj významná heterogenita alebo variabilita zápalu a fibrózy v rôznych oblastiach pečene, pričom skóre Metavira je odvodené len z jednej oblasti. Týmto spôsobom skóre môže buď preceňovať alebo podceňovať množstvo zápalu alebo prítomnosti fibrózy.
Slovo z
Všeobecne je pochopenie štádia fibrózy cenné pre vedenie rozhodnutí o liečbe. Napríklad hladina fibrózy môže naznačovať pravdepodobnosť odpovede na liečbu (pokročilejšie prípady budú zvyčajne mať horšiu odpoveď na liečbu).
Okrem toho, ak sa fibróza postupuje pomaly, môže byť vhodnejšie čakať pred začiatkom liečby antivírusovou liečbou. Nakoniec, pomocou systému METAVIR môžu lekári získať prehľad a odhadnúť, kedy sa cirhóza môže vyvinúť.
V globálnom meradle porovnávanie skóre Metavira v rôznych regiónoch na celom svete umožňuje výskumníkom lepšie posúdiť prirodzenú históriu hepatitídy C.
> Zdroje
- > Fiel, M. Histologické scoringové systémy pre chronické pečeňové ochorenie. UpToDate . Aktualizované 30/01/15.
- > Kumar, Vinay, Abul K. Abbas a Jon C. Aster. Robbins a Cotran Patologická základňa ochorenia. Philadelphia: Elsevier-Saunders, 2015. Tlač.
- Wilkins, T., Akhtar, M. a E. Gititu. Diagnostika a manažment hepatitídy C. Americký rodinný lekár . 2015. 91 (12): 835-842.