Dobrá komunikácia u lekára (alebo zubára alebo nemocnice) je nevyhnutná. Uznávajúc to, autori zákona pre Američanov so zdravotným postihnutím (ADA) obsahovali špecifický jazyk týkajúci sa prístupu k komunikácii pre nepočujúcich a ťažko počujúcich ľudí. Aj napriek tomu došlo k mnohým prípadom neúspechu (alebo úplného odmietnutia) lekárskych zariadení na poskytnutie tlmočníkov znakovej reči.
Táto téma ma osobne ovplyvnila. Z dôvodu neúčinnej komunikácie som takmer stratil dobrý zub na extrakciu, pretože môj zubár nekomunikoval adekvátne. Bol som v stoličke chirurga, keď sa bližšie pozrel na moje röntgenové lúče, nazýval som zubársku kanceláriu a rozhodol som sa, že zub z nej nevyžaduje.
Hlava III ADA
Hlava III ADA sa vzťahuje na prístup k miestam verejného bývania. Podkapitola III - verejné ubytovanie a služby prevádzkované súkromnými subjektmi, oddiel 12181, definície, hovorí, že nasledujúce príklady súkromných subjektov sa považujú za verejné ubytovanie:
(F) práčovňa, čistiareň, banka, holičkárňa, kozmetika, cestovná kancelária, opravovňa obuvi, pohrebisko, čerpacia stanica, kancelária účtovníka alebo advokáta, lekáreň, poisťovňa, profesionálna kancelária poskytovateľa zdravotnej starostlivosti , nemocnice alebo iné služby;
Okrem toho výklad hlavy III oddelenia spravodlivosti uvádza, že:
Miesta verejného ubytovania zahŕňajú ... lekárske ordinácie, nemocnice , ...
Rovnaký výklad hovorí, že verejné zariadenia musia "poskytnúť pomocné prostriedky, ak je to potrebné na zabezpečenie efektívnej komunikácie, pokiaľ by nevzniklo neprimerané zaťaženie alebo zásadná zmena." (Základná zmena znamená, že by to malo značný vplyv na podnikanie.
Napríklad lekár už nebude môcť poskytovať lekársku starostlivosť).
Kedy je tlmočník potrebný?
"Pomocná pomoc" definovaná ADA znamená "kvalifikovaných tlmočníkov alebo iné efektívne metódy výroby materiálov z fonetického hľadiska, ktoré sú k dispozícii osobám s poruchami sluchu". Alternatívne metódy znamenajú techniky, ako napríklad písanie dopredu a dozadu na papieri alebo pomocou počítačových komunikačných prostriedkov. Kedy je tlmočník potrebný? Na túto otázku najlepšie zodpovedá Manuál technickej pomoci ADA pre Ministerstvo spravodlivosti.
Príručka technickej pomoci ADA odpovedá na otázku "Kto rozhoduje o druhu pomocnej pomoci?" že miesto verejného ubytovania, napr. lekárska kancelária, prináša "konečné rozhodnutie" o tom, akú metodológiu sa má používať, pokiaľ zvolená metóda vedie k efektívnej komunikácii . Môže existovať nezhoda nad tým, čo predstavuje efektívnu komunikáciu. Príručka technickej pomoci uvádza:
Lekár musí mať možnosť konzultovať s pacientom a nezávisle posúdiť, aký typ pomocnej pomoci, ak nejaký existuje, je potrebný na zabezpečenie efektívnej komunikácie. Ak sa pacient domnieva, že rozhodnutie lekára nepovedie k efektívnej komunikácii, potom môže pacient napadnúť toto rozhodnutie podľa hlavy III začatím súdneho konania alebo podaním sťažnosti na ministerstve spravodlivosti ...
Príručka technickej pomoci obsahuje konkrétne príklady toho, kedy je potrebný tlmočník v porovnaní s prípadom, keď nie je potrebný tlmočník. V dodatku k technickej príručke z roku 1994 sú uvedené dva príklady. V prvom príklade hluchý človek odvezie lekára na rutinnú prehliadku; poznámky a gestá sa považujú za prijateľné. V druhom príklade ten istý nepočujúci práve mal mŕtvicu a potrebuje dôkladnejšie vyšetrenie; tlmočník sa považuje za potrebný, pretože komunikácia je hlbšie.
Získanie lekárov, zubných lekárov, nemocníc
Jednou z bariér pri získavaní tlmočníkov je ustanovenie o "nadmernej záťaži".
V boji proti tejto situácii má Národná asociácia nepočujúcich (NAD) online informačnú tabuľku, ktorá hovorí nepočujúcim ľuďom, aby upozornili poskytovateľov zdravotnej starostlivosti pred vymenovaním, že potrebujú tlmočníka. Okrem toho sa uvádza, že poskytovateľ zdravotnej starostlivosti musí zaplatiť tlmočníkovi, aj keď náklady tlmočníka sú vyššie ako náklady na návštevu. V spodnej časti informačného bulletinu sa nachádzajú odkazy na prípady, v ktorých sa podieľal zákon o NAD a centrum advokácie. Súvisiaci, dlhší faktografický dokument NAD, Otázky a odpovede pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti má ďalšie dôležité informácie, ako napríklad fakt, že náklady tlmočníka pre lekára môžu byť pokryté daňovým úverom.
Sprostredkované tlmočnícke prípady
Ministerstvo spravodlivosti má program sprostredkovania ADA, kde strany prerokujú vzájomne prijateľné riešenie. Tieto súhrnné príklady sprostredkovaných prípadov tlmočníkov v zdravotníckych zariadeniach boli uvedené na stránke programu ADA Mediation Program:
- Lekár, ktorý odmietol zaplatiť tlmočníka, súhlasil s prenájmom tlmočníkov.
- Ďalší lekár súhlasil so zaplatením za tlmočníkov a udržiaval zoznam kvalifikovaných tlmočníkov, ktorí mali zavolať.
Prípady ADA týkajúce sa tlmočníkov
Ministerstvo spravodlivosti zverejňuje on-line informačný bulletin Online správy o zdravotných postihnutiach, ktorý obsahuje príklady prípadov týkajúcich sa lekárov, zubných lekárov a nemocníc. Nižšie sú zhrnuté príklady. V niektorých nemocničných prípadoch boli nepočujúci alebo počúvajúci pacienti na pohotovosti, keď potrebovali, ale nedostali tlmočníkov a / alebo nemali tlmočníkov počas ich pobytu v nemocnici.
Často nepočujúcim pacientom boli podávané lieky a procedúry bez toho, aby pochopili, čo sa deje, alebo členovia rodiny boli nútení na nevhodné úlohy ako ad-hoc tlmočníci.
- August 2007: nemocnica v Rhode Island sa usadila a súhlasí s poskytovaním tlmočníkov.
- Jún 2007: nemocnica vo Virginii sa usadila a súhlasí s poskytovaním tlmočníkov pre nepočujúcich členov rodiny sluchových pacientov.
- December 2006: Louisianská nemocnica sa usadila a súhlasí s poskytovaním tlmočníkov nepočujúcich pacientom.
- Október 2006: Florida nemocnica sa usadila a súhlasila s poskytovaním tlmočníkov.
- August 2006: Marylandská nemocnica, ktorá už využívala video tlmočenie, súhlasila s poskytovaním efektívnejších služieb tlmočenia videa.
- Jún 2006: Osem prípadov:
- Zubná ordinácia v Indiane súhlasila s poskytnutím tlmočníkov pre komplexné postupy.
- Minnesota doktor súhlasil s poskytovaním tlmočníkov.
- Gruzínsky lekár súhlasil s poskytnutím tlmočníkov.
- Lekár vo vidieckej oblasti Nevada súhlasil s poskytovaním tlmočníkov.
- Florida doktor súhlasil s poskytovaním tlmočníkov.
- Michiganský lekár súhlasil s poskytnutím tlmočníkov namiesto toho, aby požiadali nepočujúcich pacientov, aby používali člena rodiny.
- Nevada zubár súhlasil s poskytovaním efektívnej komunikácie.
- Zdravotnícky špecialista Illinois súhlasil s poskytnutím tlmočníkov.
- Február 2006: nemocnica Delaware súhlasila s poskytovaním tlmočníkov. Pacient nemal tlmočníka ani v pohotovosti, ani počas svojho pobytu.
- September 2005: Washingtonská nemocnica DC sa dohodla na poskytovaní tlmočníka alebo inej efektívnej komunikácie.
- December 2004: tri prípady:
- Marylandská nemocnica súhlasila s poskytovaním tlmočníkov.
- V Tennessee sa traja lekári dohodli na poskytovaní tlmočníkov pre toho istého nepočujúceho klienta.
- Iowa zubár súhlasil s poskytovaním tlmočníkov.
Zdroje (prístupné 11/21/07):
Príručka technickej pomoci ADA z roku 1994, http://www.ada.gov/taman3up.html
ADA Hlava III Manuál technickej pomoci, http://www.ada.gov/taman3.html
Zákon o Američanoch so zdravotným postihnutím z roku 1990, http://www.ada.gov/pubs/ada.htm
Oddelenie spravodlivosti Program sprostredkovania ADA, http://www.ada.gov/mediate.htm
Informácie o právach osôb so zdravotným postihnutím online, http://www.usdoj.gov/crt/ada/disabilitynews.htm
Lekári - Národná asociácia nepočujúcich, http://www.nad.org/doctors
Hlava III Hlavné body, http://www.ada.gov/t3hilght.htm