Príčina vredov na nohách
Čo je pyoderma gangrenosum a ako sa diagnostikuje?
Pyoderma gangrenosum je stav, ktorý často vedie k porušeniu kože. Jeho názov môže byť zavádzajúci v tom, že to nie je ani infekcia, ani gangréna. Pyoderma gangrenosum je zaradený do skupiny stavov nazývaných neutrofilné dermatózy . Neutrofily sú typom imunitnej bunky, ktorú možno pozorovať v podmienkach, kde je zápal.
Ako sa pyoderma gangrenosum vyskytuje?
Pyoderma gangrenosum často začína ako silná ružovkastá hrbolka alebo hnis naplnené hnisom. Tieto hrbole potom môžu postupovať až k rozpadu alebo otvoreniu kože, čo vedie k vredu. Často môžu byť okraje fialové alebo sivé a hranice sa môžu ohroziť, ako keby na okraji bola previslá útesa. Podklad môže byť potiahnutý žltkou farbou. V prezentácii pyoderma gangrenosum existujú rôzne podtypy. Niekedy sa môže vyskytnúť s väčšinou väčšími pľuzgiermi alebo s objemnými "vegetatívnymi" množstvami kože. Pyoderma gangrenosum tiež vykazuje puding - keď sú oblasti kože traumatizované, môže to tiež viesť k rozvoju pyoderma gangrenosum v týchto oblastiach. Patria sem oblasti predchádzajúcich chirurgických zákrokov ako aj oblasti kolostomie. Pyoderma gangreosum môže byť tiež dosť bolestivé.
Keď sa liečia jazvy pyodermálnych gangrenóznych vredov, sú často krikľavé vo vzhľade so zúbkovanými okrajmi.
Čo je s pyoderma gangrenosum spojená?
V mnohých prípadoch pyoderma gangrenosum existuje súvislosť s inými chorobami, ako je zápalové ochorenie čriev alebo poruchy krvi.
Ako je diagnostikovaná pyoderma gangrenosum?
Pyoderma gangrenosum je diagnóza vylúčenia. To znamená, že váš poskytovateľ potrebuje vylúčiť infekciu pred diagnostikovaním tejto podmienky.
Neutrofily, ktoré sa vyskytujú v tomto stave, môžu byť často markerom infekcie, takže je dôležité zabezpečiť, aby ste nemali dôkaz o infekcii. Ak chcete vylúčiť infekciu, biopsie sa často robia a posielajú na tkanivovú kultúru. Biopsie na vyšetrenie patológie sa často vykonávajú. Kožné biopsie sa môžu vykonávať technikou punču, technikou holenia alebo klinovou excíziou. Oblasti biopsie sa môžu liečiť zle. Klinické informácie a vyšetrenie sú tiež potrebné na diagnostikovanie pyoderma gangrenosum. Medzi ďalšie faktory patrí prítomnosť patergy, určitý vzor zjazvenia s roztrhnutými okrajmi a dobrá odpoveď na liečbu steroidmi. Váš poskytovateľ môže tiež vykonať ďalšie testy, ako sú krvné testy, aby sa ubezpečil, že neexistujú žiadne iné príčiny vredov.
Ako sa liečí pyoderma gangrenosum?
Vredy potrebujú dostatočnú starostlivosť o rany. Vo všeobecnosti by sa mali použiť obväzy, ktoré ďalej nezhoršujú pokožku. Oblasti by sa mali udržiavať čisté a mali by sa dodržiavať zásady dobrej starostlivosti o rany, aby sa optimalizovalo hojenie.
Liečba pyodermy gngrenosum závisí od rozsahu ochorenia. Ak je rozsah pyodermy gangrenosum veľmi obmedzený, liečba môže byť obmedzená na lokálnu liečbu, ako sú topické steroidy alebo topické inhibítory kalcineurínu (napr. Takrolimus).
Keď sa používajú rozsiahlejšie, systémové steroidy, ako napríklad ústne, sa často používajú. Možno tiež skúšať iné imunosupresívne lieky, vrátane TNF-inhibítorov (ako je infliximab ), cyklosporínu, minocyklínu (typicky používaného ako antibiotikum, ale tiež protizápalových vlastností), dapsónu (tiež bežne používaného ako antibiotikum, ale má tiež protizápalové vlastnosti). Na tento stav sa tiež použili ďalšie liečby, ako je intravenózny imunoglobulín (IVIG).
Mala by sa pyoderma gangrenosum liečiť chirurgicky?
Vo všeobecnosti by pyoderma gangrenosum nemala byť chirurgicky odstránená.
Je to preto, lebo akt debridement môže ďalej podnietiť túto podmienku. Avšak za zvláštnych okolností môže byť chirurgická intervencia oprávnená, ale toto by sa malo vykonať s dôkladným zvážením.