Benícny vred je plytká rana, ktorá sa vyvíja na dolnej časti nohy, keď žilám v nohe nevráti krv späť smerom k srdcu normálne - stav známy ako venózna nedostatočnosť. Tiež sa nazývajú kŕčové žľazy alebo vredy v nohách.
Ako to vyzerá
Prvým znakom žilového vredu je oblasť tmavo červenej alebo purpurovej kože, ktorá môže byť tiež zahustená, suchá a svrbiaca.
Bez liečby sa môže vytvoriť otvorená rana alebo vred. Raná môže byť bolestivá.
Jedným z prvých príznakov, ktoré môže spôsobiť bércové vredy, je to, že sa u vás môžu vyskytnúť tupé bolesti alebo bolesť v nohách, opuch, ktorý ustupuje s eleváciou, ekzematózne zmeny okolitej kože a kŕčové žily .
príčiny
Celková prevalencia žilových vredov v Spojených štátoch je približne 1 percenta. Venózne vredy sú častejšie u žien a starších osôb. Primárnymi rizikovými faktormi sú starší vek, obezita, predchádzajúce zranenia nôh, hlboká venózna trombóza a zápal žíl.
Riziko vzniku žilových vredov sa zvyšuje prítomnosťou porúch zrážania krvi , tehotenstva, obezity, kŕčových žíl v rodinnej anamnéze, fajčenia, nadmerného užívania alkoholu, zlej výživy alebo príliš dlhého obdobia nečinnosti alebo stojaceho stavu. Zvýšené riziko sa môže vyskytnúť aj v dôsledku nedávnych operatívnych postupov. Ďalšou možnou príčinou je, ak je sval tela neúčinný pri čerpaní, pretože hrá dôležitú úlohu pri cirkulácii krvi z dolnej časti tela späť do srdca.
liečba
Liečba venózneho vredu vyžaduje použitie rôznych metód na zlepšenie obehu. Na začiatku môže liečba zahŕňať kompresívnu terapiu a zdvíhanie nohy.
Kompresná terapia je štandard pre liečbu žilových vredov, čo dokazuje článok z článku Cochrane z roku 2009, ktorý zistil, že venózne vredy sa rýchlejšie liečia pomocou kompresnej terapie, ako je to možné.
Mohlo by to byť preto, lebo kompresná terapia znižuje opuch, zlepšuje venózny reflux a znižuje bolesť. Úspešné výsledky sa pohybujú od 30 do 60 percent po 24 týždňoch a 70 až 85 percent po jednom roku, podľa štúdie American Journal of Medicine .
Po uzdravení vredu môže celoživotné udržiavanie kompresnej terapie znížiť riziko recidívy. Existuje tiež dôkaz, že aktívne pôsobenie môže tiež pomôcť zabrániť výskytu venóznych vredov; najmä ak sa používajú v tandeme s kompresnou terapiou.
Vyššie uvedené môže pomôcť zabrániť vzniku vredov, ale ak už vznikli lieky, môže to byť potrebné. Aspirín sa niekedy používa ako terapia; ale dôkazy o tom, že funguje, sú zlé podľa článku 2016 Cochrane. Ďalšou farmaceutickou možnosťou je Trental (pentoxifylín), zvyčajne 400 mg trikrát denne. Tento inhibítor agregácie krvných doštičiek znižuje viskozitu krvi, čo zlepšuje mikrocirkuláciu. Ukázalo sa, že je účinnou prídavnou liečbou žilových vredov, keď sa pridáva do kompresnej terapie.
Avšak ak sa infekcia žilových vredov alebo rezistencia na liečenie dlhšie ako 6 mesiacov, môže byť potrebná agresívnejšia liečba, ako je odstránenie tkaniva a bakteriálnej záťaže prostredníctvom debridementu, chirurgický zákrok na zníženie žilového refluxu a prevenciu recidívy vredov a kožné štepenie .
zdroje
Collins L, Seraj S. Diagnostika a liečba žilových vredov. Am Fam medic. 2010 Apr 15; 81 (8): 989-96.
de Oliveira Carvalho PE, Magolbo NG, De Aquino RF, Weller CD. Orálny aspirín na liečbu žilových vredov nôh. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Feb 18; 2: CD009432. [Epub pred tlačou].
Margolis DJ, Berlín JA, Strom BL. Ktoré žilové vredy na nohách sa liečia pomocou bandážových obväzov? Am J Med . 2000, 109 (1): 15-19.
Nelson EA, Adderley U. Venózne vredy na nohách. BMJ Clin Evid. 2016.
O'Meara S, Cullum NA, Nelson EA. Kompresia pre vredovité vredy na nohách. Cochrane Database Syst Rev. 2009, (1): CD000265.