Dôležité lekárske podmienky, ktoré v televízii nepočujete
Milióny divákov milujú každý týždeň sledovanie "lekárskych prehliadok" a vzrušenie na lekárskom jazyku, vyzdvihnutie kúskov "lekára hovorí" a pocit znalosti a múdreho. Ale keď je vaša práca v zdravotníckej kancelárii, vedomosť o tom, čo sa deje v lekárskej terminológii a terminológii lekárskeho úradu, môže byť výzvou. Pravdepodobne nebudete počuť veľa z toho v dialógu o zdravotných prehliadkach.
Zdá sa, že existujú milióny dôležitých pojmov, ktoré potrebujete vedieť, a je dôležité poznať nielen etymológiu a korene medicínskych slov, ale aj fakturáciu a kódovanie jazyka. Každý z nich je dôležitý a aj keď nemusíte vedieť o správnych lekárskych podmienkach pre každú časť kostrového systému, ak pracujete pre proktológov, je dôležité mať aspoň prehľadnú znalosť všetkých telesných systémov. Fakturačné a kódovacie výrazy budú odlišné, ale budú mať aj prekrývajúcu sa nomenklatúru.
Podmienky pokrytia
Niektorá terminológia lekárskeho úradu je všeobecná. "Sieť" je slovo pre prepojenie medzi poisťovateľom a lekármi, zariadeniami a poskytovateľmi, ktorí sú zmluvne dohodnutí s touto poisťovňou. Poskytovateľ mimo siete je ten, ktorý nie je zmluvne dohodnutý s konkrétnym poisťovateľom. Pre vašich pacientov je životne dôležité, aby ste poznali tento rozdiel, pretože jeden bude vyplácaný s vyššou sadzbou ako druhý, ak sú vôbec zaplatené.
Niektorí poskytovatelia sietí nie sú splatní okrem výnimočných okolností. "Výnimka" je termín zdravotníckeho ústavu, čo znamená, že za určitých podmienok alebo kontextu, ako to diktuje poisťovateľ, môže byť poskytovateľ zaplatený za služby.
Podmienky pre lekárske fakturácie
Každý poskytovateľ bude tiež používať pojmy "prípustné dávky", "nárok", "spoluúčasť" a "odpočítateľné". Tieto pojmy sa vzťahujú na to, čo platiteľ zaplatí poskytovateľovi, poplatky pre obchodného platiteľa a platby uskutočnené pacientom lekárovi, zariadeniu alebo poskytovateľovi zvyčajne v čase poskytovania služby, ale niekedy pred poskytnutím služby alebo pred zaplatením poisťovne.
Je dôležité si uvedomiť, že hoci sú to bežné pojmy pre všetky poisťovne a platiteľov, podmienky nemusia nevyhnutne znamenať rovnakú špecifickú vec medzi nimi. Individuálni obchodní platitelia majú svoj vlastný odlišný jazyk, a zatiaľ čo normou je dodržať štandardy terminológie, je dôležité dbať na to, aby ste sa naučili špecifiká pre každého obchodného platiteľa, aby ste zabezpečili, že pacient a poskytovateľ získajú najväčšie výhody.
Tri veľmi dôležité pojmy špecifické pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti sú HIPAA , ICD-9-CM a formuláre pre priradenie a autorizáciu. Formulár prideľovania a povoľovania je jedným z prvých príkazov na podnikanie v zdravotníckom úrade, pretože dáva lekárskej kancelárii právomoc priamo účtovať poisťovňu a dostávať platbu za poskytnuté služby. To pomáha pacientovi tým, že sa z neho odoberie časť zodpovednosti, aby predložil formuláre poistných udalostí, ktoré môžu byť matou pre tých, ktorí nie sú kvalifikovaní v lekárskych fakturačných technikách.
Okrem toho môže obchodný platiteľ priamo vyplatiť poskytovateľovi, aby zabránil omeškaniu platby. HIPAA je zákonom o prenosnosti a zodpovednosti zdravotného poistenia a je federálne poverený. Tento zákon špecifikuje podstatné sankcie za nedodržanie pravidiel v ňom, preto je dôležité poznať ich.
ICD-9-CM je medzinárodná klasifikácia chorôb, 9. vydanie s klinickými úpravami. Toto sú štandardné kódy pre zdravotné záznamy a poistné udalosti. Vytvorená a monitorovaná Svetovou zdravotníckou organizáciou, štandardizácia týchto alfanumerických kódov pomáha pacientom tým, že umožňuje lekárom a zdravotníckym pracovníkom kdekoľvek, aby pochopili, čo diagnostikoval lekár kdekoľvek na svete.
Triedy a zdroje pre lekársku terminológiu
To sú len niektoré z tisícov zdravotníckych kancelárskych špecifických termínov, ktoré odborný lekár potrebuje vedieť.
Existujú triedy, školy a certifikácie špecifické pre lekárske slovníky. Zatiaľ čo každý odborník nemusí poznať každý z týchto pojmov, je dôležité, aby boli v prípade potreby k dispozícii súčasné zdroje a pracovníci zdravotníckych kancelárií majú praktické vedomosti o najzákladnejšej terminológii lekárskeho úradu.