Počas štandardnej vasektómie sa v miešku vytvoria dve výrezy, ktoré umožnia chirurgovi dosiahnuť každú mužskú deferens (dve trubice, ktoré prenášajú spermie do spermy). Počas vasektómie bez skalpelu ( tiež označovanej ako vasektómia kľúčovej dierky ) sa nevykonávajú incízie. Namiesto toho chirurg používa hemostat (uzamykacie kliešte s ostrým hrotom) na prepichnutie cez kožu slezinového vaku.
Potom je koža jemne rozložená len dovtedy, kým nie je možné vizualizovať obe deferens. Pretože miesto vpichu je tak malé a je len cez kožu, stehy sa zvyčajne nevyžadujú a doba hojenia je rýchla. V porovnaní s tradičnou vasektómii je prístup bez skalpelu menej invazívny a rýchlejší (celkový čas zahŕňajúci prípravu a anestéziu je približne 15 až 20 minút).
Všeobecný pocit v lekárskej komunite spočíva v tom, že namiesto konvenčných väzníc by sa malo vyvinúť väčšia snaha o vykonanie vasektómie bez skalpelu. Existujú jasné výhody tejto techniky, ktoré podporujú, že inciziálny prístup by sa mal zlikvidovať. Dôsledok menej invazívneho, bez skalpelového postupu môže byť lákavé pre viac mužov. To umožňuje mužom prevziať väčšiu úlohu v ich zodpovednosti za antikoncepciu . Keďže sa história plánovania rodiny zameriava viac na ženy (pretože ich zdravie je priamo ovplyvnené tehotenstvom a pôrodom), poskytuje muži atraktívnu a vysoko účinnú možnosť antikoncepcie a rozširuje ich obmedzené možnosti, pokiaľ ide o možnosti kontroly pôrodnosti.
Keď sa predstaví menej nebezpečná možnosť mať vasektómiu bez skalpelu, môžu sa muži stať opätovne začlenenými do antikoncepčných rozhodnutí pre svoje rodiny a vzťahy a môžu sa rozhodnúť, že budú niesť zodpovednosť za antikoncepciu.
procedúra
Cieľom počas vasektómie bez skalpelu (alebo vasektómie kľúčovej dierky) je rovnaká ako pri bežnej vasektómii - vytvoriť upchatie v deferens, takže sa spermia už nemôže stať súčasťou spermy.
To sa robí odstrihnutím krátkeho kúska cievok, jeho odstránením a následným ligovaním (viazaním), orezaním alebo vypálením ostatných koncov nádoby. Počas vasektómie bez skalpelu sa každá nádoba (jeden po druhom) skutočne vytiahne z jediného miesta punkcie a potom sa vykoná oklúzia. Niektorí chirurgovia môžu prijať dodatočný krok vkladania fascie, ktorý pozostáva zo šitia spojivového tkaniva nad voľným prostatickým koncom cievy (koniec najbližšie k močovej trubici). Tým sa vytvára tkanivová bariéra medzi vaginálnymi koncami. Niektoré výskumy naznačujú, že tento dodatočný krok znižuje mieru zlyhaní , ale dôkazy v tejto chvíli nie sú jednoznačné. Potom sa každý koniec nádoby nechá skĺznuť naspäť do miešku.
Počas tradičnej vasektómie môžu mať muži možnosť zvoliť si procedúru s otvoreným koncom. To znamená, že len prostatický koniec vačky je viazaný alebo kauterizovaný. Testikulárny koniec (najbližšie k semenníkovi) zostáva otvorený. Dôvodom na to, aby bol tento koniec otvorený, je umožniť únik spermií. Žiadna skalpelová vasektómia tiež neumožňuje túto otvorenú možnosť. Niektoré výskumy ukázali, že umožnenie tohto úniku zabraňuje zahusťovaniu alebo tvorbe spermií, pretože spermia môže prúdiť a vstrebávať v miešku.
To zase môže viesť k menšiemu tlaku - potenciálnej príčine bolesti po vasektómii. Zistilo sa tiež, že metóda otvoreného konca znižuje mieru komplikácií, ako aj menej prípadov epididymitídy (keď sa zápal epididymovej trubice v zadnej časti semenníka, ktorý je zodpovedný za ukladanie spermií a nesenie spermií).
Výskum demonštruje, že muži, ktorí podstúpili vasektómiu bez skalpelu, celkovo uspokojili svoj sexuálny život a boli schopní rýchlo obnoviť pohlavný styk, pozitívne postoperačné psychologické stavy, nominálnu pooperačnú bolesť, niekoľko komplikácií po procedúre a rýchle časy obnovy.
To dáva väčšiu podporu predstave, že vasektómia bez skalpelu je zjednodušený prístup k vasektómii. Tento minimálne invazívny postup ponúka priamočiarosť tradičnej vasektómie a zároveň ponúka mnoho ďalších výhod.
výhody
- Muži môžu byť viac ochotní hľadať tento postup, pretože to znie atraktívnejšie
- Menej invazívne
- Sexuálna aktivita sa môže obnoviť hneď, ako sa budete cítiť pohodlne
- Žiadne stehy alebo zjazvenie
- 40-50% rýchlejšie zotavenie s malou bolesťou
- Neznižuje pohlavný styk
- Menej šanca na krvácavé komplikácie
- Dlhodobá, diskrétna možnosť antikoncepcie
- Veľmi efektívne
- Nižšie riziko infekcie (z dôvodu menšej rany, bez dlhého rezu)
nevýhody
- Stále sa zvažoval chirurgický zákrok (ale je vykonávaný na ambulantnej báze)
- Vyžaduje praktický tréning a množstvo praxe predtým, ako chirurgia získajú odbornosť v tejto technike
- Vzhľadom na to, že spermie môžu byť stále prítomné v cievke nad bodom oklúzie, tento postup vyžaduje od mužov, aby používali náhradnú metódu kontroly pôrodnosti počas prvých 15 až 20 ejakulácií (alebo približne 12 týždňov) po ukončení procedúry
- Neposkytuje žiadnu ochranu pred sexuálne prenosnými infekciami alebo HIV
- Musí naplánovať ďalšiu návštevu lekára, aby ste sa uistili, že v sperme nie sú žiadne spermie
- Práve teraz je tubálna ligácia obľúbenejšou trvalou voľbou . V krajine sa musí viac lekárov podrobiť školeniu tejto jednoduchej techniky vasektómie, ponúknuť ju svojim pacientom a zvýšiť povedomie mužov o tejto možnosti bez skalpelu. Z tohto dôvodu môže byť ťažšie nájsť kvalifikovaného chirurga.
Potenciálne vedľajšie účinky
Typicky vasektómia bez skalpelu nemá žiadne významné vedľajšie účinky a je spojená len s veľmi malou pravdepodobnosťou infekcie a malou bolesťou. Môže sa vyskytnúť reakcia na lokálnu anestéziu. Niektorí muži hlásia po procedúre krátkodobú citlivosť a trochu modrín. Existuje malá šanca na vytvorenie granulómu spermií - tvrdého, niekedy bolestivého hrachu veľkého množstva hrachu v dôsledku vytekania spermií z otvoreného konca vas deferens. Hrudka nie je nebezpečná, zriedka symptomatická a je takmer vždy vyriešená telom včas. Navyše to môže skutočne slúžiť ochrannej funkcii pre semenníky a epididymis. Granulóm je bohatý na epitelové kanály, ktoré môžu odviesť únik spermií z epididymis a chrániť pred zvýšeným tlakom z blokovania spermií.
náklady
Všeobecne platí, že vasektómia sa považuje za lacnejšiu chirurgickú možnosť . Možno vám bude účtované poplatky za počiatočnú konzultáciu, ako aj za následnú návštevu, aby ste svoje spermie analyzovali. Ale po týchto pôvodných nákladoch nie sú žiadne náklady na udržanie tejto metódy antikoncepcie. Tento postup je krytý mnohými súkromnými poistnými plánmi. Bez poistenia, v závislosti od vašej zemepisnej polohy a zariadenia, ktoré sa rozhodnete používať, vasektómia bez skalpelu zvyčajne stojí medzi 500 až 1 000 dolárov (niektoré zariadenia budú spájať všetky vaše návštevy do jednej ceny, zatiaľ čo iné môžu účtovať za každého jednotlivca).
účinnosť
Vasektómia bez skalpelu je mimoriadne účinná - účinná je 99,85% až 99,9%, ale je založená na mužovi, ktorý používa náhradnú kontrolu pôrodnosti, až kým ho doktor nerozhodne, že v sperme nemá spermie. To znamená, že menej ako 1 zo 100 žien, ktorých partneri mali vasektómiu bez skalpelu, otehotnie každý rok.
Zvláštne je, že vasektómia bez skalpelu nie je 100% zaručená ako účinná. Dokonca aj vtedy, keď je procedúra dokonale vykonaná, môže dôjsť k opätovnej analýze. To je prípad, keď spermie dokážu nájsť cestu cez blokované konce vas deferens. Možnosť takého výskytu je veľmi zriedkavá (menej ako 0,2% času). Recanalizácia sa zvyčajne vyskytuje v prvých 2 až 3 mesiacoch po vasektómii bez skalpelu (incidencia 1/500), môže sa však vyskytnúť aj niekoľko rokov po ukončení procedúry (aj keď extrémne zriedkavé, s výskytom 1/4 500). Preto je mimoriadne dôležité, aby ste podstúpili analýzu spermií 6-12 týždňov po vasektómii, aby ste si boli absolútne istí, že nie sú prítomné spermie.
Záverečná poznámka o ne-skalpelovej vasektómii
Tento postup má byť trvalý . Napriek tomu, že existujú procedúry reverzácie vasektómie, sú z technického hľadiska komplexné, drahé a majú premenlivú úspešnosť. Mali by ste sa rozhodnúť len vyhľadať vasektómiu bez skalpelu, ak ste si istí, že už nechcete mať deti. Nepokúšajte sa rozhodnúť, že ste v závere svojej mysle mohli vždy obrátiť, ak sa zmení vaše okolnosti alebo myšlienky. Tento postup je určený pre tých mužov, ktorí sa cítia 100% presvedčení, že to je to, čo chcú ako svoju antikoncepčnú voľbu ... po zvyšok svojho života.
- Čitatelia zdieľané: Čo vám bráni v získaní vasektómie?
zdroj:
Anthony Viera, Timothy Clenney. "Vasektómia a iné techniky valenčnej oklúzie pre mužskú antikoncepciu." UpToDate. Prístup prostredníctvom súkromného odberu 9/9/11.
David K. Turok, Grace Shih, Willie J. Parker. "Reverzia sterilizačného paradoxu Spojených štátov zvyšovaním využitia vasektómie." Contraception 2011; 83: 289-290. Prístup prostredníctvom súkromného odberu 9/9/11.
EngenderHealth. (2003). " Vasektómia bez skalpelu: ilustrovaná príručka pre lekárov " (3. vydanie). Automatizované grafické systémy, Inc: NewYork. Prístup k 9/9/11.
Errey BB, Edwards IS. "Vasektómia s otvoreným koncom: Hodnotenie." Fertil Steril. 1986, 45 (6): 843. Prístup prostredníctvom súkromného odberu 9/9/11.
Kuan-Chou Chen, Chiung-Chi Peng, Hsiu-Mei Hsieh, Han-Sun Chiang. "Jednoducho modifikovaná vasektómia bez skalpelu (perkutánna vasektómia) - Porovnávacia štúdia proti štandardnej vasektómii bez skalpelu." Antikoncepcia 2005, 71 (2): 153-156. Prístup prostredníctvom súkromného odberu 9/9/11.
Labrecque M, Nazerali H, Mondor M, Fortin V, Nasution M. "Efektívnosť a komplikácie spojené s dvoma technikami okluznej väzby." J Urol. 2002, 168 (6): 2495. Prístup prostredníctvom súkromného odberu 9/9/11.
Li SQ, Goldstein M, Zhu J, Huber D. "Vassktómia bez skalpelu" J Urol. 1991, 145 (2): 341. Prístup prostredníctvom súkromného odberu 9/9/11.