Diabetes je čoraz bežnejšou chorobou v Spojených štátoch a na celom svete. Vysoká hladina cukru v krvi (glukóza), ktorá je charakteristická pre cukrovku, spôsobuje zmätok na mnohých rôznych miestach tela a môže mať komplikácie ohrozujúce život a končatiny, ak sa ponechá bez liečby.
Nohy sú veľmi citlivé na účinky cukrovky. Potenciálne problémy zahŕňajú stratu pocitu, zníženie krvného zásobovania a silnú infekciu, ktorá vyžaduje amputaciu.
Podľa Národného informačného listu o cukrovke z roku 2011 sa u ľudí, ktorí trpia cukrovkou, vyskytuje viac ako 60% nepríbuzných amputácií dolných končatín.
Dobrou správou je, že kontrola krvného cukru a pravidelná preventívna starostlivosť môžu výrazne znížiť riziko vzniku diabetických komplikácií . V skutočnosti sa odhaduje, že preventívna starostlivosť o nohy a vzdelávanie pacientov môže znížiť šancu osoby na amputáciu diabetickej končatiny až o 85%.
Možné účinky cukrovky na nohy
Podľa Americkej asociácie diabetikov približne 60% až 70% diabetikov má nejakú formu neuropatie alebo poškodenia nervov. Dlhodobé vysoké hladiny glukózy v krvi vedú k progresívnemu poškodeniu nervov, ktoré sa často prejavuje ako senzorická alebo motorická neuropatia.
neurologický
- Senzorická neuropatia vedie k zníženiu alebo zhoršeniu pocitu v nohách. To znamená, že diabetik môže mať poranenie nôh - napríklad ranu, ktorá by sa dostala na ostrý predmet - a nemohla ho cítiť. Senzorická neuropatia zvyšuje riziko vzniku vredov diabetickej nohy, čo je rana, ktorá je pomaly hojivá, alebo dokonca nie je liečiteľná a je náchylná na infekciu. Ak sa nelieči, diabetický vred sa môže rozšíriť cez kožu a mäkké tkanivo na základnú kosť. Medzi ďalšie príznaky senzorickej neuropatie patrí bolesť streľby a pocity pálenia alebo brnenia v končatinách, často v noci.
- Niektorí diabetici vyvinú motorickú neuropatiu , ktorá sa prejavuje ako slabosť svalov na nohách a nohách a znížená svalová hmotnosť. Motorická neuropatia sa vyskytuje, keď sú poškodené nervy, ktoré kontrolujú svaly. To môže spôsobiť ťažkosti pri chôdzi a viesť k zmenám v tvare nohy, z ktorých všetky vystavujú oblasti nôh zvýšenému treniu a tlaku. Kontrakcia prstov, čo je príklad zmeny tvaru nohy, vytvára pretlak pod nohou a zvyšuje riziko vredov.
cievne
Dlhodobá vysoká hladina glukózy v krvi má aj nepriaznivé účinky na krvné cievy. Môže to mať za následok ochorenie periférnych artérií alebo PAD. Keď sa obloženie tepien, ktoré nesú krv na nohy, poškodí, dôjde k ateroskleróze . Ateroskleróza je plaketa, ktorá sa ukladá do tepny, čo spôsobuje zúženie, ktoré zníži prietok krvi k nohám. Tento znížený prietok krvi môže spôsobiť oneskorené hojenie rán, bolesť (najmä v prstoch) a zvýšené riziko smrti tkaniva alebo gangrény . Príznaky PAD zahŕňajú pokožku, ktorá je na dotyk chladná a bledá farba a bolesť nôh pri chôdzi.
Koža
Koža je ovplyvnená vysokou hladinou cukru v krvi mnohými spôsobmi. Niektoré problémy s kožou, ako sú vredy a oneskorené hojenie, sú spôsobené vaskulárnymi a neurologickými zmenami, ktoré sa môžu vyskytnúť pri cukrovke. Iná forma neuropatie, ktorá môže niekedy postihnúť diabetikov, je autonómna neuropatia a je spojená s nasledujúcimi kožnými zmenami:
- Suchá koža
- Opuch nôh a členkov
- Koža, ktorá je na dotyk veľmi teplá
Zdá sa, že najbežnejšou a potenciálne problematickou zmenou kože, ktorá postihuje diabetikov, je kukurica alebo mrzutosť . Ak diabetik znižuje vnímanie bolesti z dôvodu neuropatie, potom určité oblasti nôh zažijú zvýšený tlak.
Tieto oblasti, často na prstoch alebo podrážkach, často vyvíjajú kukly a mozoly, ktoré sa môžu ľahko stať vredmi na diabetickej nohe.
Diabetické nohy a členky môžu vyvíjať pľuzgiere alebo vyrážky, ktoré spôsobujú zmenu farby. Niekedy koža a nechty na nohách sú zahustené a majú žltú sfarbenie. Diabetici sú tiež náchylní k nechtov na nechty , čo je ďalšia príčina zhrubnutia nechtov.
Vedieť, že potenciálne komplikácie cukrovky môžu byť desivé, ale najlepší spôsob, ako sa chrániť, je prevencia. Pokiaľ ide o ochranu vašich nôh, nezabudnite zahrnúť pravidelné návštevy svojho lekára a pediatra, ak trpíte cukrovkou.
zdroje
Lavery, Lawrence A., David G. Armstrong, Steven A. Vela, Terri L. Quebedeaux a John G. Fleischli. (1998) Praktické kritériá pre skríning pacientov s vysokým rizikom ulcerácie diabetickej nohy. Archívy vnútorného lekárstva. 158: 157-162.
Ministerstvo zdravotníctva a služby pre ľudské zdravie USA, Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb, 2011. Národný informačný list o cukrovke: národné odhady a všeobecné informácie o cukrovke a prediabete v Spojených štátoch, 2011.
Americká asociácia cukrovky. Diabetes štatistiky - údaje z národného Diabetes Fact Sheet 2011 (vydané 26. januára 2011).