Ak sa vy alebo váš blízky oceníte na rakovinu močového mechúra, môže to byť stresujúce a ohromujúce obdobie. Ale tým, že sa naučíte čo najviac o stave, vrátane testov vykonaných na jeho diagnostikovanie, už ste aktívne vo vašej starostlivosti.
Tiež sa snažte zostať čo najviac organizovaný, byť zvedavý pri výbere tímu svojho rakoviny močového mechúra a zúčastňovať sa stretnutí a testov s partnerom alebo dôveryhodným blízkym.
Pre-Diagnosis
Diagnóza rakoviny močového mechúra začína dôkladnou diskusiou so svojím lekárom. Okrem preskúmania vašich príznakov sa môže Váš lekár opýtať na otázky týkajúce sa rizikových faktorov rakoviny močového mechúra , ako je to, či fajčíte cigarety (alebo máte v anamnéze) alebo či máte na pracovisku nejaké chemické vystavenie.
Váš lekár tiež vykoná fyzickú prehliadku. U mužov zahŕňa rektálne vyšetrenie a vyšetrenie prostaty ; pre ženy je vykonaná rektno-vaginálna skúška . Účelom týchto vyšetrení je zistiť, či sa môže cítiť abnormálne, ako napríklad nádor močového mechúra.
Vykonáva sa aj analýza moču a kultivácia moču, aby sa ubezpečil, že vaše príznaky nie sú z infekcie, ktorá je bežnejšia ako rakovina močového mechúra. Pri absencii infekcie a / alebo ak niečo je nezvyčajné vo vašich testoch alebo vyšetreniach, dostanete sa k urológu , lekárovi, ktorý sa špecializuje na liečbu chorôb močového traktu (a mužského reprodukčného systému).
Laboratórne testy
Keď navštívite svojho urológa, objedná si sofistikovanejšie testovanie, ktoré pomôže diagnostikovať stav.
Cytológia moču
S cytológiou moču lekár vyzerá pod mikroskopom na vzorku moču, aby vyhľadal rakovinové bunky. Zatiaľ čo cytológia moču je dobrá pri rozhodovaní o rakovine močového mechúra, nie je to spoľahlivý test na vylúčenie rakoviny močového mechúra.
To je dôvod, prečo to nie je dobrý skríningový test a používa sa väčšinou u ľudí, ktorí už majú príznaky alebo príznaky rakoviny močového mechúra.
Markery nádorov moču
Existuje množstvo testov, ktoré môžu vyhľadávať určité proteíny alebo markery v moči, ktoré sú podozrivé pre rakovinu močového mechúra. Rovnako ako cytológia moču, markery nádorov moču majú svoje obmedzenia. Tieto testy môžu vynechať ľudí s rakovinou močového mechúra alebo testy môžu byť abnormálne u ľudí, ktorí nemajú rakovinu, čo môže viesť k úzkosti a zbytočnému testovaniu.
Procesné testy
Teraz sa pozrime na presvedčivejšie, ale trochu invazívne testovacie možnosti.
cystoskopia
Spolu s močovými testami urobí urológ cystoskopiu , zlatý štandardný test na diagnostiku rakoviny močového mechúra. Cystoskopia sa zvyčajne vykonáva vo vašej urologickej kancelárii pod miestnou anestézou. Je to procedúra s nízkym rizikom, aj keď môže dôjsť k krvácaniu a infekcii. Niekedy sa cystoskopia vykonáva v operačnej miestnosti pod celkovou anestézou, čo znamená, že budete spať.
Počas cystoskopie urológ umiestni cystoskop, flexibilný, trubicovitý nástroj, ktorý má ľahkú a malú videokameru, cez vašu močovú trubičku a do močového mechúra. Vaša močová trubica bude vyčerpaná gélom, ak ste v ordinácii lekára.
Do močového mechúra sa potom injikuje sterilný roztok, takže sa napne a naplní. Urológ potom použije cystoskop na vizualizáciu vnútorného obloženia močového mechúra, aby zistil, či je prítomný nádor (alebo viaceré nádory). Ak existuje nádor, môžu zistiť, kde presne je to, ako to vyzerá, ako veľká je a či existujú nejaké mukozálne abnormality.
Transuretrálna resekcia nádoru močového mechúra
Počas cystoskopie, ak je videný nádor alebo abnormálna oblasť močového mechúra, váš urológ urobí biopsiu . Tento typ biopsie sa nazýva transuretrálna resekcia nádoru močového mechúra alebo TURBT a zahŕňa doktora, ktorý odstráni nádor močového mechúra, ako aj časť svalovej steny v blízkosti nádoru.
Ak nie je videný žiadny nádor, ale lekár sa stále obáva o rakovine (cytológia moču môže byť pozitívna), môžu mať viacero náhodných biopsií močového mechúra. Budú tiež zvažovať biopsie iných častí systému močového traktu, ako je močová trubica a prostata (ak je muž).
Potom sa lekár, ktorý sa nazýva patológ, môže pozrieť na biopsiu pod mikroskopom a zistiť, či sú prítomné rakovinové bunky. To umožňuje potvrdenie diagnózy rakoviny močového mechúra. A akonáhle sa potvrdí rakovina močového mechúra, možno určiť stupeň rakoviny. Existujú dva stupne rakoviny močového mechúra:
- Nádor močového mechúra s nízkym stupňom: Tieto rakovinové bunky sa podobajú normálnym bunkám rakoviny močového mechúra.
- Vysokokvalitná rakovina močového mechúra: Tieto rakovinové bunky nevyzerajú ako bežné bunky rakoviny močového mechúra.
Celkovo sú rakoviny močového mechúra vysokej kvality považované za agresívnejšie, a preto ťažšie liečiteľné ako rakoviny močového mechúra s nízkou kvalitou.
Zobrazovacie testy
Zobrazovacie testy sú tiež potrebné na vyhodnotenie diagnózy rakoviny močového mechúra.
Skenovanie CT alebo MRI
CT urogram je zobrazovací test používaný na vyhodnotenie obličiek, močového mechúra a močového mechúra. Môže poskytnúť cenné informácie o nádore močového mechúra, ako je jeho veľkosť, tvar a umiestnenie, ako aj to, či sa rakovina rozšírila mimo močového mechúra.
Urogram MRI môže byť tiež užitočný, poskytujúci ďalšie informácie z CT vyšetrenia. Používa sa tiež u ľudí, ktorí sú alergickí na kontrastné farbivo, ktoré sa používa pri CT vyšetrení , ale nie v MRI.
Ďalšie zobrazovacie testy
Niekedy sú usporiadané iné zobrazovacie testy, väčšinou ak nie sú k dispozícii kontroly CT alebo MRI.
- Intravenózny pyelogram alebo IVP je postup, pri ktorom sa farbivo vstrekuje do žily človeka a potom sa odoberie röntgenový systém systému močového traktu. (Ultrazvuk obličiek a močového mechúra nevyžaduje kontrastné farbivo ani žiarenie, pretože používa zvukové vlny na poskytovanie obrázkov.)
- Na určenie, či sa rakovina rozšírila do pľúc, sa vykoná röntgenové vyšetrenie hrudníka.
- Skúmanie kostí sa môže objednať, ak má osoba s rakovinou močového mechúra bolesť kostí.
réžia
Okrem stupňa vášho nádoru, váš lekár určí aj svoju fázu, čo znamená, do akej miery sa rakovina rozšírila. Celkovo staging a stupeň vášho nádoru zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe rakoviny močového mechúra, ako aj pri vašej šanci na zotavenie.
Klinické rozvrhnutie rakoviny močového mechúra človeka je všeobecne určené z troch vecí:
- Výsledky biopsie / TURBT
- Fyzikálne vyšetrenie, ktoré vykonáva lekár počas anestézie (keď sa vykonáva TURBT)
- Imagingové štúdie
Fáza 0 je najskoršou fázou rakoviny močového mechúra a znamená, že rakovina sa nerozšírila vnútornou výstelkou močového mechúra. Štádium IV je najpokročilejšou fázou a rakovina sa rozšírila do panvy, brucha, blízkych lymfatických uzlín a / alebo vzdialených miest v tele.
Lekár na liečbu rakoviny močového mechúra bude používať tri písmená (spolu s číslami po písmenách), aby ďalej opísali fázu človeka:
- T pre nádor: Táto funkcia opisuje, ako ďaleko rastie nádor močového mechúra. Napríklad, či sa rozrástla do svalovej steny močového mechúra alebo nie.
- N pre uzly: Táto funkcia opisuje, či sa rakovina rozšírila do blízkych lymfatických uzlín.
- M pre metastázu : Táto funkcia opisuje, či sa rakovina rozšírila do iných častí tela, ako je pečeň, kosti alebo pľúca.
Čím vyššie sú čísla po týchto písmenách, tým ďalej je rakovina a tým ťažšie je liečiť.
> Zdroje:
> Americká rakovinová spoločnosť. Testy na rakovinu močového mechúra. Máj 2016.
> Chang et al. Diagnóza a liečba invazívnej rakoviny močového mechúra bez svalov: usmernenie AUA / SUO. J Urol. 2016 okt; 196 (4): 1021-9.
> Chou R et al. Biologické markery moču na diagnostiku rakoviny močového mechúra: Systematické preskúmanie a metaanalýza. Ann Intern Med . 2015 Dec 15; 163 (12): 922-31.
> Lotan Y, Choueiri TK. Vzdelávanie pacientov: Diagnóza a inscenácia rakoviny močového mechúra (okrem základov). V: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Power NE, Izawa J. Porovnanie usmernení o invazívnom rakovine močového mechúra bez svalov (EAU, CUA, AUA, NCCN, NICE). Bl Rak. 2016, 2 (1): 27-36.