Pochopenie všeobecných rizík a odmien v anestézii
Existuje veľa potenciálnych vedľajších účinkov spojených s používaním anestézie na operácie a postupy. Tieto otázky sa veľmi líšia od drobných problémov až po závažné a život ohrozujúce problémy. Našťastie závažné problémy po prijatí anestézie sú nezvyčajné a priemerný pacient sa nebude zaoberať žiadnymi problémami alebo len malými otázkami v hodinách a dňoch nasledujúcich po ich priebehu.
Typ vedľajších účinkov, ktoré môže jednotlivec zažívať z dôvodu anestézie, sa bude dramaticky líšiť v závislosti od typu anestézie, ktorú dostávajú, dĺžky času, v ktorom sú pod anestéziou, a od povahy problému, ktorý spôsobil anestéziu. Napríklad dieťa, ktoré potrebuje mať prídavok, ale nemá žiadne iné zdravotné problémy a je pod anestéziou na hodinu, pravdepodobne zažije menej komplikácií ako 85-ročný diabetický fajčiar, ktorý má počas otvoreného srdca niekoľko hodín anestézie ordinácie.
Všeobecná anestézia bola vysvetlená
Tento typ anestézie sa používa počas operácií a používa sa v nemocničnom alebo chirurgickom centre. Lieky sa podávajú ako inhalačný plyn, ako aj IV počas chirurgického zákroku. Počas tohto typu sedácie pacient úplne nevie o svojom okolí a nemá bolesť, pretože je v stave oveľa hlbší ako spánok.
Všeobecná anestézia vyžaduje, aby pacient mal dýchaciu hadičku umiestnenú tak, aby mohla byť počas operácie na ventilátore . Je to preto, lekárskych liekov, ktoré nevedú len k tomu, že pacienta nevedomia a nedokážu cítiť bolesť chirurgického zákroku, ale tiež paralyzujú svaly tela vrátane svalov, ktoré spôsobujú, že pľúca fungujú.
Zatiaľ čo všeobecné anestetické lieky spôsobujú paralýzu, ktorá udržuje pacienta v pohybe - čo je obzvlášť dôležité počas delikátnych operácií - môže to tiež viesť k komplikáciám spôsobeným dlhším nepohyblivým časom. Anestézia, podobne ako väčšina chirurgických zákrokov, je často starostlivá analýza potenciálnych rizík v porovnaní s potenciálnymi odmenami - a extrémne vzrušený odhad poskytovateľa anestézie, o ktorom sa pravdepodobne stane, či je dobré alebo zlé. Prijmú sa aj opatrenia na minimalizáciu šancí na problémy a zvýšenie pravdepodobnosti dobrých výsledkov.
Je dôležité mať na pamäti, že riziká celkovej anestézie nie sú jedinými rizikami, ktoré by si pacient mal vedieť predtým, ako sa majú podávať, a preto je potrebné zvážiť riziko samotnej operácie . Každý postup má svoje jedinečné potenciálne rizikové faktory, ktoré nesúvisia s anestéziou. Napríklad pacient, ktorý má chirurgický zákrok na odstránenie prílohy, by mal rizikové faktory súvisiace s infekciou, ktorá je prítomná v prílohách potenciálne sa rozšírila do brucha počas chirurgického zákroku, ako aj potenciál infekcie v rezu, ktoré nesúvisia s riziká celkovej anestézie.
Bežné problémy po celkovej anestézii
- Nevoľnosť / vracanie : Najčastejšou komplikáciou po celkovej anestézii je nevoľnosť a vracanie. Pooperačná nevoľnosť a zvracanie (PONV) je jednoduchšie zabrániť než liečbe a pre pacientov, ktorí majú tento problém, sú k dispozícii viaceré lieky.
- Najlepším prediktorom toho, či pacient pociťuje pooperačné nevoľnosť a zvracanie, má po predchádzajúcom chirurgickom zákroku v anamnéze nevoľnosť a zvracanie. Tí, ktorí to mali v minulosti, sú oveľa pravdepodobnejšie, že ich opäť zažijú, a zvyčajne sú predpísané na liečbu, aby zabránili tomu, aby sa znova vyskytli.
- Bolesť v krku / chrumkavosť : Po umiestnení dýchacej trubice sa môže očakávať bolesť v krku alebo chrapľavý hlas, najmä ak bola operácia dlhá. Zatiaľ čo to zvyčajne nemožno zabrániť, bolesť v krku, pastilky a iné lieky používané na zníženie bolesti v krku sú vhodné v dňoch bezprostredne po chirurgickom zákroku. Drsnosť, ktorá sa nezlepšuje po viac ako 5 až 7 dňoch po chirurgickom zákroku, by mala byť adresovaná poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti.
- Sucho v ústach : Táto otázka sa zvyčajne rieši, keď je pacient schopný jesť a piť po operácii. Ústa sú čiastočne otvorené počas chirurgického zákroku v dôsledku dýchacej trubice a často sú suché, keď sa pacient prebudí.
- Chvenie / chvenie : Toto je bežná reakcia na lieky, ktoré sa podávajú počas operácie a zvyčajne sa rieši, keď sa lieky vyčerpajú. Môže to byť tiež spôsobené malým poklesom telesnej teploty počas chirurgického zákroku, čo je problém, ktorý je ľahko vyriešený pokrytím niekoľkých ďalších prikrývok, až kým neprejde studená zimnica. Prítomnosť horúčky môže tiež spôsobiť zimnicu a triašku, ale je menej častou príčinou bezprostredne po chirurgickom zákroku, kým nie je prítomná infekcia pred postupom.
- Ospalosť: Liečba používaná na celkovú anestéziu môže spôsobiť ospalosť a mnoho jedincov sa dopustí a vypne v hodinách po operácii. Po dobrej spánku obyčajne pacienti naznačujú, že sa cítia viac ako sami.
- Svalové bolesti : Jeden z liekov používaných bežne s celkovou anestézou je známe, že spôsobuje svalové bolesti. Ležať úplne stále v jednej polohe počas operácie môže tiež spôsobiť svalové bolesti. Pacienti často sťažujú na bolesť tela po procedúre, zvyčajne bolesti chrbta, spôsobené tým, že nie sú schopné posunúť pozície počas operácie.
- Svrbenie: Lieky, ktoré sa podávajú počas a po operácii, môžu a často spôsobujú svrbenie. Liečba bolesti na predpis je známa tým, že spôsobuje svrbenie, čo je skôr vinník než lieky na anesteziu.
Viac závažných problémov po celkovej anestézii
Zmätok : Zmeny v mentálnom stave, najmä u tých, ktorí sú ľahko zmätení pred chirurgickým zákrokom, sa niekedy prejavia po operácii. To je obzvlášť časté u jedincov, ktorí sú starší, majú demenciu, Alzheimerovu chorobu alebo iné podmienky, ktoré spôsobujú zmätok. Kombinácia liekov a tendencia byť zamieňaná normálne často vedú k zvýšeniu symptómov, až kým telu úplne nevymizne anestéziu.
Zmena z domáceho prostredia na neznámeho (nemocničné, chirurgické centrum) môže zhoršiť zmätok. Ak je na JIS poskytnutá starostlivosť, je to známy rizikový faktor pre delirium a zhoršenie zmätok, pretože pacient je neustále stimulovaný svetielkami vo všetkých denných a nočných hodinách, zvuky strojov pípajú a alarmujú a konštantné (nevyhnutné) lekárske zásahy zamestnancov.
Ťažkosti pri močení : Všeobecná anestézia paralyzuje svaly tela a močový mechúr je sval. Nielen, že liek ovplyvňuje močový mechúr, ale mnohé operácie vyžadujú umiestnenie močového katétra. Odstránenie močového katétra, bežne známeho ako katéter foley , môže v nasledujúcich dňoch narušiť schopnosť močiť.
Podráždenie je bežné po umiestnení fuley, čo môže viesť k pádu pri močení, čo nevyhnutne neznamená prítomnosť infekcie močových ciest (UTI) . Zatiaľ čo infekcia močových ciest je pravdepodobnejšia po tom, čo bola fola pre chirurgickú operáciu, väčšina pacientov nemá katéter žiadne nežiaduce účinky. V zriedkavých prípadoch pacient nemôže močiť po operácii , čo si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť.
Ileus : Rovnako ako močový mechúr môže byť paralyzovaný liekom, tak aj črevá, a keď sa črevá nevzbudia v rozumnom časovom období, je to označované ako ileus. Tento problém sa zvyčajne rieši v dňoch bezprostredne po operácii. Počas operácie rovnakého dňa sa pacient často uchováva v zotavovacej miestnosti až kým nezačne plynúť plyn , znamenie, že nemá ileus a môže bezpečne odísť domov.
Obtiažnosť pri vysúvaní ventilátora : Pri väčšine pacientov sa dýchacia trubica odstráni ihneď po dokončení operácie a dokáže sama dýchať v priebehu niekoľkých minút po ukončení procedúry. Iní pacienti, často starší alebo chorší pacienti, vyžadujú viac času na to, aby sa z ventilátora úspešne odobrali. Pacienti, ktorí sa nemôžu bezpečne odobrať z ventilátora ihneď po operácii, to často môžu urobiť po niekoľkých hodinách, kým sa z liekov prebudia viac. V zriedkavých prípadoch pacient bude vyžadovať predĺžený pobyt v oblasti intenzívnej starostlivosti, zatiaľ čo zdravotnícky pracovník pracuje na tom, aby pacient dýchal nezávisle.
Aspiračná / pneumonická : Je to potenciálne vážny problém, ktorý sa vyskytuje, keď sa počas operácie náhodne vpichuje do pľúc jedlo alebo tekutina. Pretože pacient nemá vedomie a dýchacia trubica je na mieste, je ľahšie inhalovať cudzie predmety do pľúc. Počas bežného každodenného života nazývame toto "prechádzanie nesprávnym potrubím" a my kašľa, čo to je. Počas chirurgického zákroku nie je možné kašľať alebo dokonca si uvedomiť, že niečo ide nesprávnym potrubím, ktoré vedie k slinám alebo dokonca vracať do pľúc. To môže viesť k pneumónii po operácii, ktorá sa považuje za vážnu komplikáciu, ktorá si vyžaduje antibiotickú liečbu a v niektorých prípadoch môže viesť k spätnému podaniu do nemocnice.
Krvné zrazeniny : Po chirurgickom zákroku môže byť v rovnakej pozícii počas niekoľkých hodín zvýšené riziko tvorby krvnej zrazeniny, známej ako hlboká žilová trombóza . Tieto zrazeniny sa najčastejšie vyskytujú v končatinách, najmä v nohách. Ak ste niekedy mali operáciu a premýšľali ste nad tým, prečo vás zamestnanci chcú ísť a ísť tak skoro po ukončení operácie, bolo to predísť vzniku krvných zrazenín.
Malígna hypertermia: Ide o mimoriadne závažný stav, ktorý je genetický, zdedená reakcia na niektoré lieky používané počas anestézie, ktoré môžu byť život ohrozujúce. Tento stav spôsobuje vysokú horúčku a svalové kontrakcie, ktoré môžu viesť k zlyhaniu orgánov, ak nie sú diagnostikované a liečené rýchlo. Pacient, ktorý má príbuzného s anamnézou malígnej hypertermie, môže byť testovaný pred podaním anestetík.
Informovanosť o anestézii : ide o zriedkavý stav, ktorý je výsledkom anestézie, ktorá nie je plne účinná v spôsobení bezvedomia. Pacienti hlásia skúsenosti od spomienok na časti konverzácií, ktoré sa konajú v operačnej miestnosti počas ich procedúry, aby mohli vidieť, počuť a cítiť všetko, čo sa stane počas operácie. Našťastie, povedomie o anestézii nie je bežné, keď sa počas procedúry podáva vhodná anestézia.
> Zdroj:
> Informačný list o anestézii. Národný inštitút všeobecných lekárskych vied. Prístup k máji 2017. https://www.nigms.nih.gov/education/pages/factsheet_Anesthesia.aspx