Špecializované vyšetrenie krvi sa používa na diagnostiku vírusovej infekcie West Nile. Toto testovanie je zamerané buď na identifikáciu samotného vírusu, alebo na hľadanie špecifických protilátok proti vírusu západného Nílu.
Špecifické testovanie sa vykonáva u ľudí, ktorí sú vážne chorí pri podozrení na infekciu západným Nílom, ale len zriedkavo sa vykonáva u tých, ktorí majú miernu chrípku podobnú chorobu.
Vírusová detekcia
Skúmanie krvi alebo telesnej tekutiny samotného vírusu Západného Nílu sa uskutočňuje testom polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) , ktorý dokáže identifikovať skutočnú vírusovú RNA.
Tento test často nie je veľmi užitočný pri diagnostike vírusu West Nile u ľudí, pretože vírus je zvyčajne prítomný v krvnom obehu len veľmi krátko po infekcii a vo všeobecnosti je preč (alebo vo veľmi nízkej koncentrácii) vznikajú mierne príznaky. Takže pri miernejších formách infekcie je testovanie PCR veľmi často negatívne vďaka testovaniu času.
Avšak u ľudí, ktorí vyvíjajú závažnejšie prípady horúčky západného Nílu, je vírus pravdepodobne ešte stále v krevnom obehu, keď sa objaví časové ochorenie, takže testovanie PCR má tendenciu byť užitočnejšie.
Testovanie mozgovomiechovej miechy (CSF) PCR je tiež užitočné u ľudí, ktorí majú meningitídu alebo encefalitídu v západnom Níle, pretože tento vírus je často prítomný v CSF u týchto jedincov.
Testovanie protilátok
Testovanie ELISA (enzýmovo viazaný imunosorbentný test) môže zistiť prítomnosť protilátok IgM, ktoré telo urobilo na boj proti vírusu západného Nílu. Tento test sa zvyčajne vykonáva dvakrát - v čase akútneho ochorenia a potom znovu počas rekonvalescenčnej fázy. Vzrast a pokles hladín IgM protilátok je zvyčajne dostatočný na stanovenie diagnózy.
Testovanie infekcie West Nile môže byť pomerne nákladné a interpretácia týchto testov často nie je úplne jednoduchá. Takže diagnostické testy na vírus West Nile sa zvyčajne vykonávajú len vtedy, keď sa považuje za dôležité urobiť špecifickú diagnózu.
Rutinné laboratórne testovanie
Zatiaľ čo rutinné krvné testy (ako je krvný obraz a sérové elektrolyty) sa vykonávajú takmer v každej osobe, ktorá má akútne ochorenie, tieto testy nie sú osobitne zjavné u osoby infikovanej vírusom západného Nílu.
Kedy testovať
Veľká väčšina ľudí infikovaných vírusom Západného Nílu nikdy nemá špecifické diagnostické testy - ani to nepotrebujú. Väčšina ľudí, ktorí sú vystavení vírusu Západného Nílu, nemá vôbec žiadne symptómy alebo vyvinú samoregulovanú chorobu podobnú chrípke, ktorú sa postarajú o seba bez konzultácie s lekármi.
V skutočnosti je niečo ako 80 percent prípadov infekcie vírusom západného Nilu nerozoznateľné od bežnej "letnej chrípky", ktorou sa z času na čas všetci zaoberáme. Pretože neexistuje žiadna špecifická liečba vírusov, ktoré spôsobujú takéto ochorenia (vrátane vírusu západného Nílu), lekári primerane nevykonávajú drahé testy, aby zistili, ktorý konkrétny vírus spôsobuje našu "chorobu".
Existuje však veľa prípadov, v ktorých je dôležitá konkrétna diagnóza.
V zásade ide o prípady, v ktorých:
- Pacient je veľmi chorý a existuje riziko dlhotrvajúcej choroby, trvalého postihnutia alebo smrti. V takýchto prípadoch urobia lekári všetky testy, ktoré sú potrebné na stanovenie špecifickej diagnózy. Agresívne diagnostické testovanie sa vyžaduje vždy, keď je prítomná meningitída alebo encefalitída.
- Uskutočnenie špecifickej diagnózy môže vyvolať určité opatrenia v oblasti verejného zdravia, napríklad kroky na zníženie populácie komárov alebo kliešťov alebo vysielanie zdravotného varovania pre obyvateľstvo.
Mnoho ďalších závažných ochorení môže vyzerať veľmi podobne ako ochorenie spôsobené vírusom západného Nílu, takže je dôležité presne stanoviť diagnózu.
Pri správnej diagnóze by lekár mal (okrem laboratórneho testovania) zahrnúť starostlivo do histórie nedávnej histórie cesty a vystaviť sa komárom alebo kousnutiam kliešťov. (Nie je známe, že vírus západného Nílu sa šíri na ľudí z kliešťov, ale iné podobné infekcie určite sú.)
Potenciálne vážne ochorenia, ktoré možno zameniť s infekciou vírusom West Nile, zahŕňajú:
- Iné vírusy môžu tiež spôsobiť meningitídu alebo encefalitídu vrátane herpes simplex encefalitídy, encefalitídy varicella zoster , horúčku dengue , infekciu vírusom Powassan , encefalitídu St. Louis, japonskú encefalitídu alebo encefalitídu v dôsledku enterovírusu .
- Niekoľko chorôb vyvolaných klusavkou môže spôsobiť ochorenia, ktoré nemožno odlíšiť od infekcií západného Nílu, vrátane špicatých škvrnov Rocky Mountain , Lymej choroby a ehrlichiózy.
- Bakteriálna meningitída s pneumokokmi alebo meningokokmi môže vyzerať rovnako ako akákoľvek iná meningitída vrátane meningitídy spôsobenej vírusom západného Nílu.
Mnohé z týchto infekcií vyžadujú liečbu špecifickými antibiotikami. Z tohto dôvodu je dôležité presne stanoviť diagnózu vždy, keď niekto má vážnu chorobu, ktorá by mohla (alebo nemusí) spôsobiť vírus West Nile.
> Zdroje:
> Barzon L, Pacenti M, Ulbert S, Palù G. Posledný vývoj a výzvy v diagnostike infekcie vírusom ľudského západného Nílu. Expert Rev Anti Infect Ther 2015; 13: 327.
Busch MP, Kleinman SH, Tobler LH, Et al. Dynamika vírusu a protilátok pri infekcii vírusom akútnej západnej nuly. J Infect Dis 2008; 198: 984.
> Lindsey NP, Staples JE, Lehman JA, Et Al. Dohľad na vírus ľudského západného vírusu - Spojené štáty, 1999-2008. MMWR Surveill Summ 2010; 59: 1.