Mnohí ľudia s CHOCHP buď chodia na doktora pre antibiotiká, keď očakávajú príznaky exacerbácie CHOCHP , alebo si ponechajú predpísané antibiotiká, ak začnú mať zhoršujúce sa symptómy. Ale antibiotiká skutočne prospejú každému pacientovi s CHOCHP? Odpoveď vás môže prekvapiť.
Ukladanie mýtu o antibiotikách a CHOCHP
Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, antibiotiká sú účinné pri liečbe iba vybranej skupiny pacientov, ktorí majú exacerbácie CHOCHP.
Medzi ľudí v tejto skupine patria tí, ktorí majú:
- Zvýšenie dyspnoe , kašeľ a purulentného sputa
- Dva z vyššie uvedených príznakov vrátane zvýšenia purulentného sputa
- Ťažké exacerbácie vyžadujúce neinvazívne alebo mechanické vetranie a ktoré majú aspoň jeden z vyššie uvedených symptómov
Čo s profylaktickou liečbou antibiotikami?
V priebehu rokov bola prax používania profylaktických antibiotík na prevenciu exacerbácie CHOCHP predmetom kontroverznej diskusie. Nedávne štúdie s použitím azitromycínu ukázali, že profylaktické antibiotiká znižujú mieru exacerbácie. Ale výskum tiež naznačuje, že profylaktické antibiotiká sú spojené s negatívnymi vedľajšími účinkami, ktoré prevážia výhody. Globálna iniciatíva pre obštrukčnú chorobu pľúc doposiaľ nedoporučuje denné používanie antibiotík na liečbu CHOCHP s výnimkou prípadov bakteriálnej infekcie spojenej s exacerbáciou CHOCHP.
To znamená, že u pacientov s CHOCHP, ktorí majú aj napriek optimálnej terapii COPD (s bronchodilatátormi a protizápalovými látkami) aj naďalej časté exacerbácie, môže byť predpísaná antibiotická profylaxia s azitromycínom. Ak ste predpísali profylaktické antibiotikum, venujte pozornosť vedľajším účinkom a ihneď informujte svojho lekára, ak máte akékoľvek nežiaduce účinky.
Tipy na užívanie antibiotík
Ak vám bolo predpísané antibiotikum, môžete získať maximálny prínos z liekov:
- Pamätajte, že antibiotiká sú neúčinné pri liečbe infekcií spôsobených vírusom, ako je bežná chrípka alebo chrípka.
- Nikdy neprijmite žiadne iné antibiotiká. Keďže niektoré antibiotiká sú zamerané na určité baktérie, nikdy nemôžete predpokladať, že niekto liek bude pracovať pre vašu konkrétnu chorobu.
- Vezmite si celý priebeh antibiotík, aj keď sa začnete cítiť lepšie. Zastavenie príliš skoro môže viesť k rezistencii voči antibiotikám ak zhoršeniu Vášho stavu.
- Uistite sa, že ste pozorne prečítali liekovku s predpismi a postupujte podľa pokynov lekára. Ak nerozumiete nálepke s liekom, povedzte to svojmu lekárovi alebo lekárnikovi.
- Dávajte pozor na bezpečnostné štítky priložené k liekovke s predpismi. Napríklad, etiketa vám môže povedať, aby ste počas antibiotickej terapie zabránili slnečnému žiareniu alebo pili veľa vody.
- Opýtajte sa svojho lekára alebo lekárnika, ak máte užívať antibiotikum s jedlom alebo s prázdnym žalúdkom. Toto by malo byť súčasťou označovania lieku.
- Opýtajte sa svojho lekára, ako sa vysporiadať s vedľajšími účinkami, ako je nevoľnosť a hnačka. Ak ste žena, porozprávajte sa so svojím lekárom o možnosti vzniku kvasinkovej infekcie počas liečby antibiotikami a čo môžete urobiť na prevenciu alebo liečbu.
Aj keď antibiotiká nie sú vhodné na liečbu CHOCHP, existujú aj iné spôsoby, ako kontrolovať vaše príznaky. Viac informácií nájdete v týchto zdrojoch:
9 Možnosti liečby veľmi silnej CHOCHP
Kompletný sprievodca liečbou CHOCHP
Ako zabrániť exacerbácii CHOCHP
Zoznam bežných liekov s CHOCHP
zdroj:
Albert RK, Connett J, Bailey WC a kol. Azitromycín na prevenciu exacerbácií CHOCHP. N Engl J Med 2011; 365: 689
Briel M. et. al. Procalcitonínom riadené použitie antibiotík v porovnaní so štandardným prístupom pre akútne infekcie dýchacích ciest v primárnej starostlivosti. Arch Intern Med. 2008 október 13; 168 (18): 2000-7; diskusia 2007-8.
K. Kostikas1, AI et. al. Typická exacerbácia CHOCHP? Dýchať. Jún 2008. Zväzok 4; Č. 4.
Puhan MA, et. al. Exacerbácie chronickej obštrukčnej choroby pľúc: kedy sú indikované antibiotiká? Systematický prehľad. Respir Res. 2007 apríl 4; 8: 30.
Ram FS et. al. ZRUŠENÉ: Antibiotiká na exacerbáciu chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Cochrane Database Syst Rev. Jan 19; (1): CD004403.
Stolz D. et. al. Antibiotická liečba exacerbácií CHOCHP: randomizovaná, kontrolovaná štúdia porovnávajúca vedenie procalcitonínu so štandardnou terapiou. Hrudníka. 2007 Jan; 131 (1): 9-19.