Vnútorné žiarenie používané hlavne v rakovine v počiatočnom štádiu
Brachyterapia je forma radiačnej terapie používanej na liečbu určitých druhov rakoviny. Umiestňuje drobné kúsky rádioaktívneho materiálu, nazývané semená alebo pelety, buď do nádoru, alebo do chirurgickej dutiny, ktorá zostala po odstránení nádoru. Pelety sú typicky veľkosti zrna ryže.
V prípade rakoviny prostaty možno brachyterapiu dodať implantáciou semien priamo do prostaty alebo menej často vložením vysoko dávkovej rádioaktívnej ihly do nádoru, ktorý sa neskôr odstráni.
Ako funguje brachyterapia
Brachyterapia pôsobí tým, že zabraňuje aktívnym replikáciám rakovinových buniek. Na rozdiel od normálnych buniek, ktoré majú nastavený cyklus replikácie a obmedzený čas života, rakovinové bunky sa nerozdelia a sú v podstate "nesmrteľné" (čo znamená, že môžu pokračovať v vynášaní mimo kontroly, kým sa aktívne nezastavia).
Zatiaľ čo normálne bunky môžu byť poškodené žiarením, majú schopnosť sa opraviť a pokračovať v rozmnožovaní normálne po ukončení liečby. Rakovinové bunky sú oveľa menej schopné tak urobiť.
Možnosti brachyterapie v rakovine prostaty
Pri rakovine prostaty môže implantácia rádioaktívnych semien zvyčajne buď zabiť nádor, alebo ho výrazne zmenšiť. Tento postup sa najčastejšie používa u mužov, ktorých rakovina je nízka a pomaly rastú.
Semená, implantované do prostaty, sú navrhnuté tak, aby vyžarovali žiarenie niekoľko týždňov alebo mesiacov v závislosti od veľkosti hmoty. Ak existuje riziko šírenia rakoviny ( metastázovanie ), môže sa použiť aj externé žiarenie .
Brachyterapia nemusí fungovať rovnako u mužov so zväčšenou prostatou . V takom prípade môžu lekári začať s hormonálnou terapiou, aby zmenili prostatu pred pokusom o brachyterapiu.
U mužov s pokročilejším nádorom môže brachyterapia s vysokou dávkou (HDR) poskytnúť cielenejší útok na nádor.
Pri tomto postupe sa do prostaty umiestni mäkký katéter medzi mieškou a konečníkom. Ihla s obsahom vysoko dávkových rádioaktívnych semien sa potom umiestni do katétra a udržia sa tam 5 až 15 minút. To sa zvyčajne opakuje trikrát počas dvoch dní.
Zatiaľ čo menej bežne používané, brachyterapia HDR je schopná poskytnúť silnejšie žiarenie nádoru, pričom obmedzuje poškodenie blízkej normálnej tkanivy.
Nežiaduce účinky brachyterapie
Muži, ktorí podstupujú dlhodobú brachyterapiu, môžu byť upozornení, aby sa držali ďaleko od tehotných žien a malých detí niekoľko týždňov alebo mesiacov, pretože pelety budú kontinuálne vyžarovať žiarenie. Radiačné žiarenie je často dostatočne silné, aby bolo v skorých štádiách vybavené detekčným zariadením na letiskách.
Muži, ktorí podstupujú brachyterapiu na liečbu rakoviny prostaty, môžu mať množstvo vedľajších účinkov. Medzi nimi:
- Inkontinencia moču je bežným problémom a niekedy môže byť závažná. Ostatní muži, zatiaľ, budú mať opačný účinok, močia častejšie v dôsledku pretrvávajúceho podráždenia močovej rúry. Väčšina týchto problémov má tendenciu vyriešiť po ukončení liečby, aj keď to môže niekedy trvať mesiace.
- Môže sa tiež vyskytnúť bolesť v rektáte, pálenie, hnačka a krvácanie. Podmienka, známa ako radiačná proktitída, je zriedka vážna a časom sa zlepšuje.
- Môže sa vyskytnúť aj erektilná dysfunkcia, ale častejšie sa vyskytuje u starších mužov, ktorí mali predtým problémy s dosiahnutím alebo udržaním erekcie. Akýkoľvek problém s erekciou, ktorý sa vyskytuje u mladších mužov alebo u tých, ktorí majú zdravú sexuálnu funkciu, má tendenciu rýchlo a úplne vyriešiť po ukončení liečby.
> Zdroj:
> Chin, J .; Rumble, R .; Kollmeier, M. a kol. "Brachyterapia pre pacientov s rakovinou prostaty: American Society of Clinical Oncology / Cancer Care Ontario Joint Guideline Update." Journal of Clinical Oncology. 2017; 35 (15): 1737-1743.