Škrabanie s ekzémom
Ak vám váš dermatológ povedal, že máte lichen simplex chronicus (LSC), možno sa zaujímate, čo to je. Prečo sa to vyskytuje u niektorých ľudí s ekzémom a inými stavmi kože a ako sa môže liečiť?
Prehľad
Lichenový simplex chronicus alebo "neurodermatitída" je v skutočnosti viac príznakom než samotná špecifická choroba. Kožná vyrážka vzniká neustálym (zvyčajným) poškriabaním určitej oblasti kože počas dlhého časového obdobia.
Toto poškriabanie spôsobuje charakteristické zmeny, ako je zahustenie a tmavnutie pokožky a zvýraznenie normálnej línie kože. Tieto kožné zmeny sa označujú ako "lichenifikácia", pretože vzhľad môže vyzerať podobne ako lišajník, ktorý rastie na stromoch a skalách v lese.
LSC sa vyskytuje najčastejšie u ľudí s ekzémom. Hoci ekzém môže ovplyvniť celé telo, erupcia LSC sa zvyčajne vyskytuje v jednej oblasti. Nervové zakončenia v tejto oblasti sú podrážditeľné a spúšťajú cyklus svrbenia a poškriabania. Čím viac je erupcia poškriabaná alebo pretrepaná, tým viac sa točí, poháňa cyklus.
Podmienky, ktoré môžu viesť k lichen simplex chronicus zahŕňajú väčšinu akýchkoľvek stavov, ktoré môžu spôsobiť svrbenie ako:
- Atopický ekzém alebo atopická dermatitída (ekzém súvisiaci s alergiami)
- Kontaktný ekzém alebo kontaktná dermatitída (ekzém týkajúci sa podráždenia látkami, ktoré prichádzajú do kontaktu s pokožkou)
- svrab
- Plesňové infekcie kože
- Uhryznutie hmyzom
- Nasledujúce pásové pásy (pásový opar)
Príznaky a symptómy
Pre tých, ktorí sú oboznámení s lišajníkmi na skalách, má lichen simplex chronicus veľmi podobný vzhľad, ale na koži. Zvyčajne sa javí ako osamelá náplasť alebo plak s okrúhlym alebo oválnym vzorom.
Povrch sa často javí suchý a šupinatý a okolitá koža sa môže cítiť hustá a kožovitá.
Vyrážka je často červená, s sfarbením, ktoré je často nepravidelné a pigmentované. V blízkosti vyrážky môžu byť spojené škrabance.
Často postihnuté oblasti
Oblasti najčastejšie ovplyvnené lichen simplex chronicus sú uvedené v poradí frekvencie:
- Vonkajšia spodná časť dolnej končatiny
- Zápästia a členky
- Chrbát a bok krku (lichen simplex nuchae)
- Predná časť lakťa
- Scrot, vulva, análny priestor a pubis
- Horné viečka
- Otvorenie ucha
- Sklopte za ucho
Rick Factors
Lichen simplex chronicus je bežnejší u dospelých a je u detí pomerne neobvyklý. Vyskytuje sa častejšie u žien ako u mužov a často sa vyskytuje vo veku od 30 do 50 rokov.
Vyrážka sa niekedy spája s úzkostnými poruchami, ako je obsedantno-kompulzívna porucha a depresia. Môže byť tiež spojená s ochorením, ktoré vedie k neuropatii , ako je ochorenie disku v chrbtici.
diagnóza
Diagnóza chronickej chrípky lichen simplex sa často robí kombináciou nálezov, ako je história ekzému a zjavné poškriabaniu. Možno bude potrebné urobiť škrabanie kože, aby sa vylúčili také podmienky, ako sú plesňové infekcie (KOH test) alebo svrab.
Niekedy sa urobí kožná biopsia na potvrdenie diagnózy a vylúčenie iných príčin.
Existuje niekoľko podmienok, ktoré môžu vyzerať veľmi podobne ako lichen simplex chronicus, vrátane:
- Psoriáza plaku
- Acanthosis nigricans
- Lichen planus
- svrab
- Akné keloidalis nuchae
- Chronické spongiotické ermitídy
- Prurigo nodularis
- Pityriasis rubra pilaris
- Psoriaformná sekundárna syfilis
- Reiterov syndróm
- Mykóza fungoides (kožný lymfóm T buniek)
- amyloidóza
- Dermatitis herpetiformis ("vyrážka z lepok")
V priebehu času môže chronická leukémia jednoducho viesť k komplikáciám. Najbežnejšie sú zjazvenie a zmeny pigmentácie v postihnutej oblasti.
Existuje tiež riziko sekundárnych bakteriálnych infekcií , najmä u tých, ktorí majú zníženú imunitnú funkciu.
Sekundárna infekcia najčastejšie vyžaduje antibiotiká a môže v zriedkavých prípadoch viesť k závažným systémovým infekciám (sepsu).
Treba tiež poznamenať, že LSC nemá vplyv len na ľudí, ale môže mať významný vplyv aj psychologicky a spoločensky. To podčiarkuje dôležitosť liečby vyrážky.
liečba
Liečba lichen simplex chronicus sa najlepšie dosiahne kombináciou liečby, ktorá má vyliečiť vyrážku a liečiť základné stavy. Prístupy liečby zahŕňajú:
- Zastavenie poškriabania - Najdôležitejšou časťou liečby je pochopenie, že sa musí zastaviť všetko svrbenie, trenie a dokonca aj dotyk vyrážky. Vzhľadom na to, že mnohí ľudia sa poškriabajú v spánku, oblasť môže byť pokrytá. Ďalšou možnosťou pre niektorých ľudí je, že nosia bavlnené rukavice v noci a dbajú na to, aby sa nechty podávali, aby sa minimalizovalo poškodenie, keď dôjde k poškriabaniu. Pri ťažkej liečbe môže osoba požiadať o lieky, aby dočasne pomohla svrbeniu a zároveň ju dostala pod kontrolu.
- Liečte ako ekzém - Liek s jednoduchým chronickým chronickým ochorením sa liečí ako chronický ekzém znížením vody a mydla a aplikáciou zmäkčujúcich prostriedkov.
- Použitie lokálnych steroidných krémov - lokálne steroidy sú takmer vždy potrebné na kontrolu symptómov. Vzhľadom na to, že potrebná sila steroidov je dosť silná, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti musí predpísať a monitorovať ich použitie. Krém na hydrokortizón, získaný mimo predajní, sa môže použiť až do vymenovania. Dokonca aj pri používaní týchto krémov (a proti krvácajúcim krémom, pleťovým krémom, chladením a metylovaných krémov) je však potrebné kontrolovať poškriabaniu. V niektorých prípadoch sa môže použiť steroidná injekcia priamo do plaku. Dlhodobé používanie, najmä silnejších receptúr steroidov na predpis, môže spôsobiť prehltnutie kože, čo môže viesť k ďalším problémom.
- Použitie uhoľného dechtu - výrobky z uhoľného dechtu sa nachádzajú asi sto rokov, ale môžu naďalej poskytovať pomoc pri liečbe LSC.
- Vyberte oblečenie múdro - Zníženie svrbenia môže byť uľahčené s určitými druhmi odevu nad ostatnými. Pokiaľ ide o vulvárny lichen simplex chronicus, existujú určité dôkazy, že pomôcť nosiť hodvábne spodné prádlo.
zdroj:
Corazza, M., Borghi, A., MInghetti, S., Toni, G. a A. Virgili. Účinnosť spodnej bielizne hodvábnej tkaniny ako adjuvantného nástroja pri liečení Vulvar Lichen Simplex Chronicus: Výsledky štúdie Double-Blind Randomized. Menopauza . 2015. 22 (8): 850-6.
Kouris, A., Christodoulou C., Efstathiou, V. a kol. Porovnávacia štúdia kvality života a obsedantno-kompulzívnych tendencií u pacientov s chronickým ekzémom ruky a chronickým lichenom Simplex. Dermatitída . 2016, 27 (3): 127-30.
Wick, M. Psoriasiform Dermatitides: Stručný prehľad. Semináre v diagnostikovej patológii . 2016 14. december.