Terapeutická štúdia je, keď lekár diagnostikuje a začne liečbu na základe samotných symptómov, bez významného dodatočného testovania. Napríklad pacient môže začať užívať Albuterol, ak má dýchavičnosť alebo Prilosec, ak máte príznaky gastroezofageálneho refluxu (GERD).
Prečo môže môj doktor začať terapeutickú skúšku?
Vo všeobecnosti prezentujete svojmu lekárovi príznaky.
Pri astme to môže znamenať, že máte klasické príznaky astmy, ako je napätie na hrudníku , chronický kašeľ , dýchavičnosť , sipot alebo dokonca nejaký atypický príznak. Bez ohľadu na sťažnosť, ktorú máte, Váš lekár má podozrenie na astmu. Potom sa rozhodnú, že chcú vidieť, či máte prospech z nejakého druhu liečby astmy. Najčastejšie vám to poskytne záchranný inhalátor a uvidíte, či to zmierňuje vaše príznaky, ale nie je dôvod, prečo by sa terapeutická štúdia nemohla začať pomocou inhalačného steroidu. Jedinou nevýhodou terapeutickej štúdie s inhalačným steroidom je, že bude trvať dlhší čas, aby sa zistilo, či funguje.
Stále potrebujem diagnostické testy na astmu?
To bude závisieť od rozhodnutí, ktoré vy a váš lekár urobíte. Vo všeobecnosti by som povedal áno.
Diagnóza astmy vyžaduje prítomnosť dvoch zložiek: 1) Symptómy kompatibilné s astmou; 2) nejaká objektívna miera zníženia prúdu vzduchu (čiastočná alebo úplná), ktorá sa spontánne alebo s liečbou zlepšuje.
Bez toho, aby ste preukázali tieto kritériá, môžete mať stav, ktorý napodobňuje astmu, ktorý sa môže tiež zlepšiť symptomaticky, ale nebudete liečiť základný stav.
Niektoré z testov, ktoré môže urobiť Váš lekár, môžu zahŕňať:
- Špičkový výdychový výkon (PEFR ): Všeobecne sa nepoužíva na diagnostikovanie astmy, ale váš lekár môže mať vo svojej kancelárii ľahkú dostupnosť. PEFR je meranie toho, koľko prúdenia vzduchu môžete generovať z pľúc. Toto jednoduché ručné zariadenie meria množstvo vzduchu, ktoré môžete vynútiť výdychom. Váš lekár môže mať v domácom štúdiu záznam o meraní ako súčasť vášho akčného plánu na liečbu astmy a vaša liečba je založená na osobnom najlepšom PEFR, ktorý vám povie, ako dobre je vaša astma ovládaná.
- Spirometria: Test podobný PEFR, ktorý vyžaduje pokročilejšie vybavenie a môže byť vykonávaný v mnohých kanceláriách lekára. Tento test umožňuje lekárovi lepšie určiť závažnosť a príčinu obštrukcie prúdenia vzduchu. Váš lekár bude môcť pomocou tohto testu určiť funkciu FEV1 a ďalšie zložky funkcie pľúc.
- Odpoveď na bronchodilatáciu: Kľúčovou charakteristikou astmy je zlepšenie symptómov a funkcie pľúc po liečbe záchranným inhalátorom alebo bronchodilatátorom . Ak opakovaná spirometria 10-15 minút po liečbe bronchodilatátorom preukáže zvýšenie prietoku vzduchu o 10% alebo viac, váš lekár to pravdepodobne považuje za pozitívny test a pomôže pri diagnostike astmy.
Ak chcete urobiť diagnózu astmy, Váš lekár zváži vaše historické informácie o príznakoch a rodine, vašom fyzickom vyšetrení a výsledku vašich objektívnych testov, aby ste sa rozhodli, aké liečenie a plán sú najvhodnejšie pre vás.
Mohla by byť terapeutická skúška zlá?
Nemyslím si. Jediný scenár, o ktorom si myslím, že by pre vás bolo zlé, je scenár, v ktorom záchranný inhalátor zlepšuje vaše príznaky a vy sa rozhodnete opustiť ďalšie testovanie. V takomto prípade ste nikdy neboli diagnostikovaní a obávam sa, že nemusíte liečiť základnú príčinu vašich príznakov.
> Zdroj:
> Testovanie klinických funkcií pľúc, testovanie cvičení a hodnotenie postihnutia. V medicíne hrudníka: Základy pľúcnej a kritickej starostlivosti . Redaktori: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Máj 2005, 5. vydanie.
> Cochrane Collaboration. Intervencie na výchovu detí, ktoré sú ohrozené účasťou na pohotovostnom oddelení súvisiacom s astmou.
> Národné centrum srdca, pľúc a krvi. Expertná správa 3 (EPR3): Pokyny pre diagnostiku a manažment astmy