Stovky tisíc ľudí v celej krajine sú v súčasnosti zapísané do zdravotných plánov, ktoré nie sú oprávnené na obnovenie do roku 2017 . Patria sem aj ľudia, ktorých prepravcovia prechádzajú na nové plány na rok 2017, ako aj ľudia, ktorých dopravcovia zdravotného poistenia ukončia výmenu úplne (alebo celý trh zdravotného poistenia) na konci roka 2016.
Ak ste medzi nimi, tu je to, čo musíte urobiť.
Môj plán končí. Čo mám robiť teraz?
Ak sa váš plán skončí, ubezpečte sa, že stále máte možnosti pokrytia v roku 2017. Pred rokom 2014 vo väčšine štátov, ak dopravca stiahol z trhu, neexistovali žiadne ustanovenia, ktoré by umožnili poistencom vybrať si z akéhokoľvek iného plánu trhu bez lekárskeho upisovania. Ale to sa zmenilo, keď ACA zakazuje lekárske upisovanie. Počas otvoreného zápisu máte k dispozícii ľubovoľný plán dostupný vo vašej oblasti.
Vzhľadom na to, že v súčasnosti prebieha všeobecná otvorená registrácia, najlepšou voľbou bude výber nového plánu a dokončenie vašej registrácie podľa termínu na registráciu vo vašom štáte . Vo všetkých troch štátoch, okrem troch, je konečný termín 15. decembra, aby získal dátum účinnosti 1. januára.
Nové pre rok 2017: Výmena vám môže vyzdvihnúť nový plán
V predchádzajúcich rokoch - aj po implementácii ACA - neexistovalo žiadne ustanovenie, ktoré by umožnilo výmene automaticky vyberať nový plán pre ľudí, ktorých dopravcovia úplne opustili výmenu.
To sa však zmenilo v roku 2017. Nové pravidlá umožňujú výmene, aby vás prepísala na plán od iného dopravcu, ak váš operátor vystupuje z výmeny. To bolo vykonané v snahe zabrániť tomu, aby ľudia úplne stratili pokrytie, ak zabudli vrátiť sa na burzu, aby si vybrali nový plán.
Štátne výmeny zatiaľ nie sú v procese tohto procesu a ani federálna burza (Healthcare.gov) nemusí byť schopná v každom prípade fungovať. Nariadenia výslovne uvádzajú, že FFE (federálna výmena) sa " bude snažiť ", aby sa to stalo v roku 2017, a to podľa protokolu, ktorý sa pokúša vybrať plán, ktorý je najviac podobný tomu, ktorý ste už mali.
Dostanete od burzy dostatočné upozornenie a zdravotnú poisťovňu, pokiaľ ide o to, čo môžete očakávať od roku 2017. Ak váš operátor opúšťa výmenu alebo váš plán prerušíte, dostanete upozornenie, ak má výmena v úmysle zamerať vás nový plán. Tiež vás budeme informovať, ak tomu tak nie je, a oznámili vám, že pokrytie bude ukončené na konci decembra, ak si aktívne nevyberiete nový plán. Takže venujte veľkú pozornosť upozorneniam, ktoré dostanete od vašej zdravotnej poisťovne a výmeny.
Je dôležité pochopiť, že aj keď výmena povedala, že vás zmení na nový plán po ukončení vášho súčasného plánu, stále máte možnosť vrátiť sa na váš výmenný účet a vybrať svoj vlastný nový plán na rok 2017 . Môžete to urobiť kedykoľvek do konca januára, ale ak uskutočníte výber vášho plánu po 15. decembri, vaše nové pokrytie nebude účinné až do februára alebo marca a plán, ktorý si vybrala výmena za vás, by bola účinná od 1. januára až kedykoľvek nadobudne platnosť váš vlastný výber.
Čo ak stratím 15. december termínu a výmena nie je zmapovanie ma na nový plán?
Ak váš plán končí 31. decembra (a nie je automaticky nahradený novým plánom) a chýba vám lehota na zaradenie nového plánu do 15. decembra, stále je možné získať dátum účinnosti 1. januára, ale proces môže byť komplikovaný , Keďže plán sa končí, máte nárok na špeciálne obdobie na zápis. Ale skutočnosť, že špeciálna doba zápisu je súbežná s všeobecným otvoreným obdobím zápisu, znamená, že príslušná technológia nemusí fungovať správne. Registrovacie systémy sú nastavené na všeobecné otvorené zápisy práve teraz, skôr než špeciálne obdobia zápisu.
A zatiaľ čo väčšina špeciálnych období zápisu sa riadi rovnakými termínmi a dátumami účinnosti ako všeobecné otvorené zápisy, to nie je prípad špeciálnych období zápisu, ktoré sú vyvolané stratou iného pokrytia .
Ak straty pokrytia aktivujú špeciálne obdobie registrácie, nový plán je účinný prvý mesiac nasledujúci po mesiaci, v ktorom sa zaregistrujete. Takže osoba, ktorej plán sa končí 31. decembra, by sa technicky mohla uplatňovať 31. decembra a má pokrytie od 1. januára. Môže to byť však zložitý proces a určite to nie je niečo, čo plánujete urobiť. Opäť - najlepším krokom je zaregistrovať sa do nového plánu do 15. decembra. Ak však váš plán skončí a vy ste minul tento termín, postupujte takto:
- Obráťte sa na sprostredkovateľa, výmenu vo vašom štáte alebo na operátora, ktorý používate, ak sa prihlasujete mimo burzy. Budete potrebovať pomoc s týmto procesom, a budete chcieť papierovú stopu v prípade, že tam sú závady.
- Uistite sa, že vaša registrácia je ukončená špeciálnym obdobím zápisu a NIE je všeobecné otvorené obdobie registrácie (ktoré by vás stlačilo do 1. februára, ak sa zaregistrujete v druhej polovici decembra).
- Uvedomte si, že možno budete musieť dokončiť papierovú aplikáciu, pretože niektorí operátori nemusia mať technologické možnosti, aby umožnili online špeciálnu registráciu, ku ktorej by došlo počas všeobecnej otvorenej doby registrácie.
- Buďte pripravení na oneskorenia. Ak sa zaregistrujete na 31. decembra, zjavne nebudete mať nový plán a identifikačné preukazy do 1. januára. Vaše pokrytie bude nakoniec dokončené a vrátené do 1. januára, ale ak budete potrebovať starostlivosť v januári, možno budete musieť zaplatiť za to dopredu a hľadať náhradu od svojho zdravotného poistenia.
Je zrejmé, že najlepším krokom je registrácia pomocou všeobecných otvorených parametrov zápisu a dokončenie do 15. decembra. Ale ak sa niečo objaví, čo to zabráni, budete ešte môcť získať pokrytie za 1. január, hoci s niekoľkými ďalšími obručami sa skočiť.
Čo ak mám pokrytie mimo burzy?
Ak váš dopravca úplne opustí trh, neexistuje žiadne ustanovenie, aby vás niekto mohol zmapovať na nový plán mimo burzy.
Ak váš operátor jednoducho ukončí váš plán, ale nahradí ho novými možnosťami, pravdepodobne vám ponúkne prepnutie na nový plán, bez toho, aby ste museli nič robiť. Ale opäť je najlepšie, ak chcete aktívne vybrať svoj vlastný nový plán pre rok 2017, a to aj vtedy, ak vám váš prepravca ponúka jednu z nich.
Rovnaký rozvrh otvoreného zápisu sa uskutočňuje mimo výmeny; plán výberov pre rok 2017 musí byť dokončený do 31. januára a zápis nebude k dispozícii po tom, ak nemáte kvalifikačnú udalosť .
> Zdroje:
> Ministerstvo zdravotníctva a ľudských služieb. Zákon o ochrane pacientov a cenovo dostupnej starostlivosti, oznámenie o dávke a parametre platby za rok 2017.