Výpady plaču a smiechu ako symptóm MS
Pseudobulbar ovplyvňuje alebo PBA je syndróm charakterizovaný výbuchmi plaču alebo smiechu, ktoré sú nevhodné alebo prehnané v sociálnom prostredí človeka. Tento syndróm môže významne ovplyvniť osobu a kvalitu života svojho blízkeho, čo spôsobuje pocity úzkosti, rozpakov a sociálnej izolácie.
Dobrou správou je, že táto porucha sa čoraz viac uznáva a existuje efektívna liečba.
Kto je ovplyvnený PBA?
Okrem MS existuje množstvo ďalších neurologických porúch spojených s vývojom pseudobulbárneho postihnutia. Tie obsahujú:
- Alzheimerova choroba
- Traumatické zranenie mozgu
- Mŕtvica
- Mozgový nádor
- Amyotrofická laterálna skleróza (ALS)
Parkinsonova choroba
Pre ľudí s MS, PBA má tendenciu ovplyvniť pacientov v neskorších štádiách, čo znamená, že ľudia, ktorí majú niekoľko MS relapsov alebo majú progresívny, invalidizujúci priebeh ochorenia.
Aké sú iné podmienky používané na popísanie PBA?
Variabilita výrazov použitých na opísanie tohto syndrómu spôsobila nejaký zmätok medzi ľuďmi, ktorí trpia, ako aj v oblasti medicíny. Niektoré ďalšie výrazy, ktoré sa používajú na popis pseudobulbárneho vplyvu, zahŕňajú:
- nedobrovoľná emocionálna porucha expresie
- emocionálnu labilitu alebo dysreguláciu alebo inkontinenciu
- patologický smiech a plač
- emotionalism
Čo spôsobuje PBA?
Vedci sa domnievajú, že ľudia s pseudobulbarovým postihnutím narušili nervovú signalizáciu v ich cerebellum.
Zatiaľ čo vieme, že mozog kontroluje koordináciu a ako sa telo pohybuje, vedci sa domnievajú, že to môže tiež pomôcť kontrolovať telo vyjadrenie emócií na základe vstupov z iných častí mozgu. Zatiaľ čo presné postihnutie cerebellusu v pseudobulbárnom vplyve je nejasné, hlavné neurotransmitery, o ktorých sa predpokladá, že zohrávajú dôležitú úlohu v PBA, sú serotonín a glutamát.
Diferenciácia medzi PBA a depresiou v MS
Pseudobulbar ovplyvňuje lekári, pretože pripisujú záchvat epizód depresii, ktorá je bežná pri roztrúsenej skleróze. Existujú však niektoré kľúčové rozdiely, ktoré môžu pomôcť rozlíšiť tieto dve podmienky.
Jedným z kľúčových rozdielov je, že v depresii sa epizóda plaču zhoduje s nízkou náladou. V pseudobulbárnom ovplyvnení však osobná epizóda plaču je nekonzistentná, prehnaná alebo dokonca v rozpore s tým, ako sa naozaj cítia. Takisto v pseudobulbárnom vplyve človek môže prechádzať od plaču k smiechu v rámci jedného výbuchu.
Ďalším kľúčom je trvanie. Výbuchy pseudobulbára plaču, alebo smiechu, majú tendenciu prísť náhle a končiť náhle, trvať sekundy až minúty. Epizóda depresie na druhej strane trvá najmenej dva týždne. Okrem toho je depresia spojená s ďalšími príznakmi, ako je zmena spánkových návykov a chuti do jedla, pocity viny a strata záujmu o aktivity.
Ako bude môj doktor liečiť môj PBA?
Ak Vám Váš lekár diagnostikuje PBA, môžete Vám predpísať antidepresívum, napríklad:
- tricyklické antidepresíva, ako Elavil (amitriptylín) alebo nortriptylín
- selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako je Celexa (citalopram)
Pravdepodobnejšie vám môže byť predpísaný Nuedexta (dextrometorfan hydrobromid / chinidín sulfát), ktorý bol schválený FDA v roku 2010 na liečbu PBA. Vo vedeckých štúdiách sa ukázalo, že je účinný aj na zmiernenie príznakov PBA u pacientov s MS, okrem pacientov s ALS.
Potenciálne vedľajšie účinky lieku Nuedexta
- hnačka
- závrat
- kašeľ
- zvracanie
- slabosť
- opuch
- infekcie močových ciest
- chrípka
- nadúvanie
Pri užívaní tohto lieku je dôležité pokračovanie, najmä pri monitorovaní hladín draslíka a horčíka v tele, ktoré sa môžu znížiť pomocou Nuedexty. Môže byť potrebná väčšia kontrola u ľudí, ktorí sú vystavení riziku niektorých porúch srdcového rytmu.
Poviete ostatným o vašom PBA
Rovnako ako zabúdanie na to, kde ste opustili slnečné okuliare, trvať trochu dlhšie, aby ste mohli chodiť (alebo sa do toho dostať do cieľa), alebo nie ste schopní vidieť, ako ste si zvykli, PBA je príznakom MS. Rovnako ako akýkoľvek symptóm, možno budete musieť vysvetliť trochu o PBA svojim blízkym alebo ľuďom, s ktorými pracujete - ak sa rozhodnete.
Jedným tipom je pripraviť trochu reči o PBA vysvetľujúc, čo to je, a ako to súvisí s vašou MS. Týmto spôsobom, keď sa ocitnete v smiechu alebo pláči, budete mať niečo pripravené povedať, že nie je zahalené rozpakmi, frustráciou alebo hnevom. To môže výrazne znížiť stres.
zdroj:
Ahmed A & Simmons Z. Pseudobulbar ovplyvňujú: prevalenciu a manažment. Ther Clin Risk Manag . 2013, 9: 483-89.
Cruz MP. Nuedexta na liečbu pseudobulbárnej choroby. Podmienka nedobrovoľného plaču alebo smiechu. PT. 2013 Jun; 38 (6): 325-28.
Cummings J et al. Definovanie a diagnostika nedobrovoľnej emocionálnej poruchy prejavu. CNS Spectr. 2006 jún; 11 (6): 1-7.
UPOZORNENIE: Informácie na tejto stránke sú len na vzdelávacie účely. Nesmie sa používať ako náhrada za osobnú starostlivosť lekárom s licenciou. Kontaktujte svojho lekára na diagnostikovanie a liečbu všetkých príznakov alebo zdravotných ťažkostí.