Pýtali ste sa niekedy, alebo váš lekár "má váhu vplyv astmy?"
Spomínate si, čo ste pred 20 rokmi vážili? Vážil som o 40 libier menej, než som dnes vážil. Naozaj mi pomaly, pomaly, ale iste, pomaly klesol na pár libier za rok. Zatiaľ čo ja a všetci ostatní hovorím s kriedou až po otočenie 40, 50 alebo akékoľvek najnovšie vekové referenčné hodnoty, možno zhoršenie príznakov astmy je naozaj o tých extra kilo?
Má váha ovplyvniť astmu?
Zatiaľ čo sa to nezdá byť veľa, získanie 5 pouhých libier ukázalo, že zhoršuje kontrolu astmy a kvalitu života. V jednej štúdii publikovanej v časopise Respiratory Medicine získala 5 libier, v porovnaní s tými, ktorí získali menej alebo stratili váhu, bol spojený s a / an:
- 22% chudobnejšia samohodnotená kontrola astmy
- 18% chudobnejšej kvality života
- 31% nárast pravdepodobnosti výskytu steroidného výbuchu
Autori dospeli k záveru, že "stratégie na zabránenie prírastku hmotnosti môžu pomôcť pacientom dosiahnuť lepšiu kontrolu astmy a zlepšiť kvalitu života spojenú s astmou. Jasnejšie pochopenie mechanizmov, ktorými telesná hmotnosť / BMI ovplyvňuje kontrolu astmy a iné výsledky súvisiace s astmou, umožní odborníkom v liečbe formulovať liečebné programy, ktoré obsahujú zložku na zvládnutie hmotnosti. "V skutočnosti málo štúdií dôsledne skúmalo liečbu nadváhy / obéznych astmatikov alebo vplyv strata hmotnosti pri astme.
Nadváha vedie k rôznym reakciám na astmu Meds
V tomto scenári má váha priamy vplyv na kontrolu astmy. Zatiaľ čo neexistujú štúdie, ktoré sa špecificky zameriavajú na nadváhy alebo obéznych astmatikov, nezdá sa, že obézni pacienti reagujú na reguláciu liekov rovnakým spôsobom ako astmatici bez nadváhy.
Na druhej strane, reakcia na záchranné lieky sa nezmenila. Nie je prekvapením, že súčasný výskum astmy nezameriava na obéznych pacientov konkrétne a toto by malo byť cieľom budúceho klinického výskumu. V súčasnosti neexistujú odporúčané rozdiely v liečbe na základe vašej hmotnosti.
Má strata telesnej hmotnosti astmu?
Zdá sa byť samozrejmé, že ak je nadváha spojená s chudobnejšou kontrolou astmy a znížením kvality života, strata hmotnosti by to zvrátila. Zatiaľ čo väčšina Američanov bude mať úžitok zo zberu niekoľkých libier, nemôžem zaručiť, že zlepší vašu astmu.
Niekoľko štúdií naznačuje, že strata hmotnosti z bariatrickej chirurgie zlepšuje kontrolu astmy u obéznych pacientov. Jedna štúdia, o ktorej som hovorila, predtým uviedla, že náplň liekov sa po bariatrickom chirurgickom zákroku znížila až o 50%. Nedávne publikácie preukázali zlepšenie symptómov astmy, ako aj pľúcne funkčné testy 5 rokov po operácii. Jedným z hlavných obmedzení všetkých štúdií zahŕňajúcich bariatrickú chirurgiu a astmu je malá veľkosť, ktorá obmedzuje zovšeobecniteľnosť výsledkov.
Hoci sú tieto správy sľubné, bariatrická chirurgia je dosť radikálny krok. Postup má svoje vlastné riziká a komplikácie.
Ak zmeny životného štýlu zamerané na zníženie telesnej hmotnosti vedú k podobným výsledkom, operácia nemusí stáť za riziko.
Malá randomizovaná klinická štúdia (RCT) zahŕňajúca diétu a cvičenie preukázala zlepšenie kvality života u 83% účastníkov a kontroly astmy u 58% účastníkov po 5 až 10% úbytku hmotnosti. Pri diétnej intervencii účastníci použili 2 náhradné kokteilové jedlá, jedno hlavné jedlo, 2 občerstvenie spolu s diétnym poradenstvom. Vo fyzickej aktivite boli intervenčné pacientom poskytnuté členstvo v posilňovni a 1 hodina týždenne osobného tréningu s prispôsobeným programom fyzickej aktivity.
Zatiaľ čo táto štúdia a niekoľko ďalších sľubujú, doteraz sa neuskutočnili žiadne veľké, multicentrické pokusy, aby sa zistilo, či sa tieto výsledky môžu replikovať.
Dôsledky pre mňa
Takže si myslím, že môžem odpovedať na otázku položenú na začiatku článku "s astmou postihujúcou váhu" s áno. Zatiaľ čo nemôžem odporučiť úbytok hmotnosti pre astmu konkrétne u pacientov s nadváhou a obezitou, môžem odporučiť úbytok hmotnosti pre týchto pacientov vo všeobecnosti. Pacienti v malých štúdiách dosiahli zmysluplné zlepšenie výsledkov astmy so stratou hmotnosti. Každý nadváha alebo obézny pacient by sa mal po príslušnej lekárskej konzultácii pokúsiť o zníženie telesnej hmotnosti.
Metódy používané v RCT vyššie sú určite dosiahnuteľné vo vašej komunite, ak máte zdroje na to, aby ste mohli vidieť dietetika a osobného trénera. Avšak s správnou motiváciou a trochou poznatkov môžete vyvinúť svoj vlastný plán na zníženie hmotnosti bez veľkého množstva nákladov.
zdroj
> Haselkorna T, > Fishb > JE, > Chippsc > BE, Millerd PE, Chene H, Weiss ST. Účinok zmeny hmotnosti na zdravotné dôsledky súvisiace s astmou u pacientov s ťažkou alebo ťažko liečiteľnou astmou. Zväzok 103, 2. vydanie, február 2009, strany 274-283
> Scott HA, Gibson PG, Garg ML, Pretto JJ, Morgan PJ, Callister R, Wood LG. Diétne obmedzenie a cvičenie zlepšujú zápal dýchacích ciest a klinické výsledky pri nadmernom a obéznom astme: randomizovaná štúdia. , Klinická a experimentálna alergia Zväzok 43, číslo 1, strany 36-49, január 2013.