Infekcie nie sú jediným problémom, ktorý by mohol postihnúť pacientov s PD
Pacienti s zlyhaním obličiek, ktorí sa rozhodnú pre peritoneálnu dialýzu (PD) ako svoju preferovanú modalitu liečenia svojho stavu, si musia byť vedomí komplikácií, ktoré prichádzajú s postupom. PD je jedným zo spôsobov dialýzy doma, a preto zahŕňa prenos určitého stupňa zdravotnej zodpovednosti od nefrologu po pacienta. Byť schopný robiť PD je výsadou, ale, ako sa hovorí, s veľkou mocou prichádza veľká zodpovednosť .
Infekcie rôzneho druhu sú jedným hlavným súborom komplikácií, ktoré môžu postihnúť pacientov s PD, a sú tu zahrnuté . Avšak nie je to len infekcia, ako je peritonitída, ktorú musíme u týchto pacientov chrániť. Iné takzvané "mechanické" a iné neinfekčné komplikácie sú tiež možné.
MECHANICKÉ KOMPLIKÁCIE
Mechanické komplikácie sú zvyčajne spojené so štrukturálnymi problémami s katétrom peritoneálnej dialýzy.
- Medzi ne patria úniky peritoneálnej dialýzy z miesta katétra. V tomto prípade si pacienti mohli všimnúť, že obväz okolo východiskového miesta alebo ich oblečenie sa namočil po začatí PD
- Ak bol katéter vložený nevhodne / príliš povrchne, mohlo by dôjsť k exkrécii manžety . Ak chcete zistiť, čo je "manžeta", pozrite sa na obrázok 1 a obrázok 2 .
- Hrbia z oslabenia brušnej steny, a to ako z vloženia PD katétra, tak aj z tlaku generovaného kvapalinou prítomnou v bruchu
- Zlyhanie výtoku , čo znamená, že nie je možné odobrať peritoneálnu dialýzu z brucha. Toto by mohlo byť videné z dôvodu nekvalózneho katétra alebo keď sa katéter zapuzdruje medzi črevá a okolité tkanivo. Ďalším bežným dôvodom zlyhania výtoku je zápcha. Napokon, vypúšťacie otvory katétra môžu byť upchaté niečím nazývaným fibrín.
- Zriedkavejšia (ale nie úplne nepravdepodobná) mechanická komplikácia PD katétrov je črevná perforácia . V tomto prípade budú pacienti zvyčajne omnoho bolesti s bolesťou brucha a pravdepodobne s vysokými horúčkami a bežnými príznakmi infekcie, hoci to nie sú univerzálne príznaky
Infúzna bolest
Toto sa zvyčajne považuje za reakciu na obsah tekutiny na peritoneálnu dialýzu vrátane dextrózy (cukru) a kyseliny. Pridávanie hydrogénuhličitanu (ktoré je zásadité) do tekutiny môže niekedy pomôcť zmierniť túto bolesť.
BOLESŤ CHRBTA
To sa môže stať z dôvodu zvýšenej hmotnosti a tlaku v brušnej dutine, čo kladie dôraz na chrbticu, konkrétne na bederné stavce . Tento tlak vedie k postupnému a progresívnemu skresleniu normálneho zakrivenia chrbtice a vytvára tlak na chrbtové nervy. To je jeden z dôvodov, prečo sú pacienti vyzvaní, aby vykonávali cvičenia, ktoré posilňujú brušné svaly, čo pomáha vyvíjať tlak z chrbtice.
Odstraňujte bledosť
Pacienti to skúsia, keď sa tekutina PD odvádza z brucha, najmä keď je peritoneum úplne suché. Tento nedostatok kvapaliny vo vnútri brucha po odvodnení môže spôsobiť, že sa katéter tretí proti vnútornej časti peritonea alebo proti črevu.
Toto trenie môže byť niekedy dostatočné na to, aby spôsobilo nepríjemné pocity u pacientov. V takom prípade by mohlo pomôcť ponechať v priebehu času určitú peritoneálnu dialýzu (tiež známa ako prílivová peritoneálna dialýza).
REFLUX GASTROESOPHAGEAL A ZNEŠKODNENÉ GASTRICKÉ EMPTYING
Príznaky kyslého refluxu sa môžu vyskytnúť, najmä ak pacienti nemôžu tolerovať objem tekutiny PD v peritoneu. Zníženie tohto objemu pomáha zmierniť príznaky, hoci je potrebné urobiť opatrne, aby sa neohrozila dávka dialýzy.
PULURÁLNA EFFÚZIA
To sa týka kolekcie tekutín okolo pľúc. Je to spôsobené niečím nazývaným pleurálny peritoneálny únik, kde PD tekutina uniká z brušnej dutiny do priestoru okolo pľúc (pleurálna dutina).
hypokaliémie
Hypokaliémia alebo nízke hladiny draslíka sa môžu vyskytnúť u pacientov s peritoneálnou dialýzou. Toto je odlišné od hemodialyzovaných pacientov, ktorí obvykle majú tendenciu užívať vysoký draslík. Je to kvôli účinnejšiemu odstraňovaniu draslíka prostredníctvom peritoneálnej dialýzy. Preto jednoduchým spôsobom, ako to napraviť, je liberalizácia stravy pacienta alebo, ak to nefunguje, začnite s doplnkami draslíka.