Operácia endoskopického sínusu
Maxilárna antrostómia
Tiež známy ako: endoskopická stredná mäsitá maxilárna antrostómia, stredná mäsitá antrostómia
Maxilárna antrostómia je chirurgický zákrok na zväčšenie otvoru (ostium) maxilárneho sínusu. To umožňuje ďalší chirurgický zákrok v dutine maxilárneho sínusu, ako aj zlepšenie drenáže sínusov. Maxilárna antrostómia sa praktizuje od polovice 80. rokov a je najpravdepodobnejším chirurgickým prístupom, ak máte chronickú sinusitídu, ktorá nereaguje na iné liečebné postupy.
V tomto prípade je postup súčasťou chirurgického zákroku endoskopického sínusu, ktorý môže byť vašou ďalšou najlepšou voľbou. Štandardné lekárske terapie zahŕňajú skúšku s antibiotikami (3-6 týždňov), nazálne steroidy a soľné závlahy.
Diagnóza chronickej sinusitídy
Pred podaním sínusovej operácie bude Váš lekár chcieť potvrdiť chronickú sinusitídu pomocou CT vyšetrenia. Röntgenové lúče nie sú tak často žiaduce, pretože môžu vykazovať len sínusové ochorenia a menej špecifické informácie týkajúce sa iných problémov nazálneho sínusu. CT vyšetrenie nielenže ukáže závažnosť zápalu maxilárneho sínusu, ale poskytne aj svojmu lekárovi ďalšie dôležité informácie:
- pozície nasolakrimálneho kanálika
- ktorý je dôležitou súčasťou chirurgického procesu
- zhrubnutie hlienových membrán
- vzduchu v porovnaní s hladinami tekutín v dutinách dutín
- polypy
- osteomeatálna komplexná obštrukcia - zabraňuje odtoku maxilárneho sínusu
Aj keď je to veľa odbornej lekárskej terminológie, všetky tieto informácie poskytnú lekárovi informácie potrebné na správnu prípravu na operáciu.
Osteomeatálny komplex pozostáva z nasledujúcich štyroch nosných štruktúr:
- nekovový proces - je kosť tvaru L, ktorá sa odstráni
- maxilárny ostium (otvorenie maxilárneho sínusu)
- infundibulum - zakrivený kanál v nose
- etmoid bulla - jedna z etmoidných dutín
Príprava na chirurgickú operáciu endoskopického sínusu a maxilárnu antrostómiu
Pred operáciou budete nútení, aby ste nemali čo jesť ani piť od polnoci v deň chirurgického zákroku až po vykonanie operácie.
To pomôže predchádzať riziku inhalácie obsahu žalúdka (aspirácia). V oblasti predsudku budete s najväčšou pravdepodobnosťou dostať Afrínový nosový sprej na odbúranie nosových ciest, aby ste počas operácie zväčšili plochu viditeľnosti. Akonáhle budete anestetizovaní, môžete mať tiež gázu nasiaknutú v Afrine alebo topický kokaín používaný vo vašom nosu, aby ste v prípade potreby ešte zvýšili viditeľnosť.
Počas Maxillary Antrostomy
Existujú 3 hlavné ciele, ktoré sa Váš lekár bude snažiť dosiahnuť počas maxilárnej antrastómie
- Odstráňte proces uncinate
- Nájdenie prirodzeného otvoru do maxilárneho sínusu
- Zväčšenie otvoru do maxilárneho sínusu
- Odstráňte polypy z dutiny maxilárneho sínusu
Je dôležité, aby Váš lekár na začiatku procedúry odstránil necinný proces, aby ste lepšie vizualizovali otvorenie maxilárneho sínusu. Ak nie je otvorený sínusový otvor a je vytvorený nový otvor, môžete vykonať recykláciu sínusovej drenáže, kde odtok vytečie jeden otvor a znova nasunie dutinu sínusu cez druhý otvor.
Po Maxillary Antrostomy
Po dokončení operácie sa prebudíte do jednotky starostlivosti o anestéziu (PACU). Tam budete sledovaní krvácanie, nevoľnosť (ktorá sa môže vyskytnúť, ak sa prehltne krv) alebo iné potenciálne komplikácie z operácie.
Potom budete s lekárom pokračovať 3 až 5 dní, aby ste odstránili nosné obaly. V závislosti od úspechu a ak máte nejaké zostávajúce symptómy, určíte, aké ďalšie lekárske zákroky sú vyskúšané po operácii.
Riziká spojené s Maxillary Antrostomy
Okrem bežných rizík spojených s chirurgickým zákrokom vyžadujúcim celkovú anestéziu má aj maxilárna antrostómia tieto rizikové faktory:
- zranenie oblasti okolo oka (orbitálne poranenie)
- slepota
- poškodenie nasolakriálneho kanála
- krvácanie z nosa (epistaxia)
- mozgovomiechová tekutina (CSF) rhinorea
- meningitída
Okrem krvácania z nosa , väčšina z uvedených rizikových faktorov je pomerne zriedkavá.
Maxilárna antrostómia je bežný postup, avšak to sú súvisiace rizikové faktory. Mnohé z týchto faktorov súvisia s chirurgickými nástrojmi, ktoré sa používajú ako mikroobvod , čo je tiež všeobecne bezpečné a má relatívne málo komplikácií. Rizikové faktory uvedené vyššie sú však závažné, aj keď zriedkavé, preto prosím vždy vyberte kvalifikovaného ENT na vykonanie postupu.
zdroj:
Chiu, AG & Palmer, JN (2013). Atlas endoskopického chirurgického zákroku na sínusovej a lebkovej hlave, kapitola 8: Maxilárna antrostómia. Stránky 65-74.
Patel, A., Vaughan, WC & Meyers, AD (2015). Chirurgická liečba chronickej maxilárnej sinusitídy.