Tam je neistota o IBS a IBD koexistujú v rovnakom pacientovi
Často dochádza k zmätku okolo syndrómu dráždivého čreva (IBS) a zápalového ochorenia čriev (IBD) : dve spoločné stavy tráviaceho traktu. IBS aj IBD môžu spôsobiť príznaky hnačky , nadúvanie a bolesť, ale to je do značnej miery rozsah ich podobností. Vo väčšine ostatných spôsobov sú tieto podmienky úplne odlišné od seba a sú spracované s veľmi odlišnými metódami.
Aj napriek tomu, vzhľadom na ich podobné názvy a prekrývanie ich najviac rozprávaných príznakov, niektorí ľudia nesprávne používajú IBS a IBD zameniteľné.
IBS a IBD sú odlišné podmienky, ale je možné mať obidve podmienky súčasne? Jedna štúdia zistila, že niektorí ľudia môžu byť prvýkrát diagnostikovaní IBS skôr, ako neskôr diagnostikovaní s IBD (to bolo pravdepodobnejšie častejšie pre Crohnovu chorobu ako ulcerózna kolitída). Ako by sa pacient a jeho opatrovateľ začali porozumieť, ak ich symptómy sú spôsobené IBS alebo ak sú spôsobené IBD?
IBS pred diagnózou IBD?
Neexistuje dostatok výskumu o tejto problematike a myšlienka, že obe podmienky sa môžu vyskytnúť v tej istej osobe, je stále predmetom diskusie a vyhýba sa širokému prijatiu. Jedna metaanalýza uvádza, že niektorí ľudia s IBD aj naďalej mali tráviace symptómy, aj keď sa zistilo, že samotná IBD je v remisii. Pacienti v tejto štúdii už nemali zápal v tráviacom systéme, ktorý by mohol vysvetliť symptómy IBD.
Prečo sa u týchto pacientov naďalej vyskytuje hnačka a naliehavosť? Autori dospeli k záveru, že pacienti, ktorí naďalej prežívajú príznaky, ktoré sú v súlade s IBS, môžu mať prospech z liečby, ktorá zohľadňuje obe stavy. Zistilo sa, že u tých pacientov, ktorí mali aktívnu Crohnovu chorobu, sa vyskytla väčšia pravdepodobnosť príznakov typu IBS.
Aktivita IBD bola tiež spojená s bežnejšími symptómami typu IBS.
Iná štúdia vykonaná v Manitobe zistila, že pred diagnostikovaním IBD môžu mať pacienti príznaky podobné IBS po dobu 3 rokov alebo dlhšie. Autori odhadujú, že až 14% z 396 pacientov s IBD v ich štúdii bolo "pravdepodobné alebo možné" aj s IBS. Tí pacienti, ktorí môžu mať aj IBS, mali dlhodobé symptómy trávenia predtým, ako dostali diagnózu IBD. Autori dospeli k záveru, že miera IBS u pacientov s IBD môže byť podobná rýchlosti IBS u širokej verejnosti.
IBS, alebo zápal?
Ďalšou teóriou symptómov IBS u pacientov s IBD v remisi je, že by mohlo dôjsť k "okultnému" zápalu. Inými slovami, IBD by mohla ešte spôsobiť nízku úroveň zápalu, ktorá by sa nemohla zdvihnúť pomocou bežných metód hodnotenia, ako je index aktivity Crohnovej choroby . Výskumníci zistili, že títo pacienti majú merateľné hladiny kalprotektínu, ktorý je spojený s typom zápalu, ktorý je spôsobený IBD. Nízka miera zápalu môže stále spôsobovať určité príznaky, ako napríklad tie, ktoré napodobňujú IBS.
Mala by sa IBS liečiť u pacientov s IBD?
Rovnako ako nedostatok dobrého výskumu o tom, či pacienti s IBD môžu mať aj IBS, je ešte menej vnímané, ako by sa mali liečiť pacienti s možnou diagnózou IBS.
Liečba bude potrebné upraviť pre každého pacienta svojim gastroenterológom. Existuje niekoľko špekulácií, že tricyklické antidepresíva , ktoré sa môžu použiť na liečbu IBS, môžu byť užitočné u pacientov, ktorí majú IBS príznaky a IBD.
Existuje ešte veľa, ktoré nie je jasné o možnosti IBS u pacientov s IBD a ako to ovplyvňuje diagnostiku a liečbu v budúcnosti. Kurz sa stále mapuje a v niektorých krajinách sa uskutočňuje výskum zameraný na rozvinutie prekrývania symptómov typu IBD a IBS. Kým je obraz jasnejší, najlepší zdroj informácií o tráviacich podmienkach - buď jednotlivo alebo v zhode - je váš gastroenterológ.
zdroj:
Barratt SM, Leeds JS, Robinson K a kol. "Prodromálny syndróm dráždivého čreva môže byť zodpovedný za oneskorenie diagnózy u pacientov s neuznanou Crohnovou chorobou a celiakózou, ale nie s ulceróznou kolitídou." Dig Dis Sci . 2011 nov; 56 (11): 3270-5. dva: 10.1007 / s10620-011-1783-y. 17. marca 2014.
Burgmann T, Clara I, Graff L a kol. "Štúdia kohortu zápalových ochorení Manitoby Štúdia: dlhodobé symptómy pred diagnózou - koľko je syndróm dráždivého čreva? " Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 máj, 4 (5): 614-620. 17. marca 2014.
Halpin SJ, Ford AC. "Prevalencia príznakov Splnenie kritérií pre syndróm dráždivého čreva pri zápalovej chorobe čriev: Systematický prehľad a metaanalýza 401." Amer J Gastroenterol . 2012: 107, 1474 - 1482. doi: 10,1038 / ajg.2012.260. 17. marca 2014.
Keohane J, O'Mahony C, O'Mahony L, et al. Symptómy typu syndrómu dráždivého čreva u pacientov so zápalovým ochorením čriev: skutočná asociácia alebo odraz okultného zápalu? " Am J Gastroenterol . 2010 Aug. 105 (8): 1788, 1789-94; kvíz 1795. doi: 10.1038 / ajg.2010.156. 17. marca 2014.
Quigley EM, Bernstein CN. "" Symptómy dráždivého čreva "pri zápalových ochoreniach čriev: diagnostická neistota spĺňa patologickú realitu." Am J Gastroenterol 2012, Október 107 (10): 1483-5.
Sydora MJ, Sydora BC, Fedorak RN. "Validácia prístrojov na vrchol stolnej obsluhy na kvantifikáciu fekálneho kalprotektínu a rozlíšenie zápalového ochorenia čriev od syndrómu dráždivého čreva." J Crohns Colitis . 2012 Mar. 6 (2): 207-14. dva: 10.1016 / j.krohns.2011.08.008. 17. marca 2014.