Ak máte zadnú tibiálnu tendonitídu , niekedy označovanú ako dysfunkciu zadnej tibiálnej šľachy (PTT), môžete mať prospech z práce s fyzickým terapeutom, aby ste znížili bolesť a zlepšili svoju mobilitu. Jedna liečba, ktorú váš PT môže používať pri PTT dysfunkcii, je odporúčať ortézu alebo vložky na topánky. Vložky do topánok pre zadnú tibiálnu tendonitídu sa používajú na zlepšenie pozície nohy a zdvíhanie alebo podporu stredového oblúka nohy, čím sa znižuje napätie a namáhanie z tibiálnej zadnej šľachy.
Ale sú to protetiky skutočne potrebné?
Pozícia nohy a funkcia PTT
Váš fyzikálny terapeut posúdi Vašu polohu nohy počas počiatočného hodnotenia PTT dysfunkcie. Prečo? Pretože veľa ľudí s problémami PTT má v nohe spadnutý mediálny (alebo vnútorný) oblúk. Toto sa často označuje ako deformita nohy alebo pes planus. Keď padne váš oblúk a vaše nohy sa vyrovná, stres a deformácia môže byť umiestnená na tibialis posteriórnej šľachy vo vašej dolnej časti nohy a to môže viesť k bolesti na vnútornej strane vášho členka a nohy.
Tu je zaujímavá vec: nie všetci so získanou deformitou nohy dostávajú zadnú tibiálnu tendonitídu a nie každý s PTT dysfunkciou má spadnutý mediálny oblúk. Preto by mala byť vaša liečba individualizovaná. A fyzický terapeut vám môže pomôcť určiť najlepšiu liečbu pre vašu špecifickú chorobu. Použitie ortotiky na PTT dysfunkciu môže byť jednou z komponentov vášho rehabilitačného programu.
Korekcia pozície nohy s orthotikou
Takže čo robia skutočne ortézy pre vaše nohy? Jednoducho povedané, posilňujú mediálny oblúk, podporujúc vnútorný aspekt nohy. Táto teória - umiestňuje nohu a zadnú tibiálnu šľachu do optimálnej polohy, aby správne fungovala. Správne fungujúca šľacha neškodí a vaše chôdza a beh sa môžu vrátiť do normálu.
Existujú rôzne typy protetiky. Vonkajšie vložky na topánky je možné zakúpiť v miestnej predajni obuvi alebo v lekárni. Sú to generické ortotiká, ktoré umiestnite do obuvi, aby ste podporili nohy. U niektorých ľudí s dysfunkciou PTT to môže stačiť. Sú zvyčajne nízke náklady, ale nie sú prispôsobené vašim presným polohám.
Vlastné tvarované ortézy sú ďalšou možnosťou pre ľudí, ktorí hľadajú podporu svojho mediálneho oblúka. Tieto sú tvarované tak, aby zapadli vaše nohy PT alebo orthotist. Trvajú niekoľko týždňov. často vaša PT alebo orthotist bude mať cast z vašich nôh a potom poslať tieto odliatky výrobcov orthotics. Ortetika je vyrobená podľa vašich špecifických odliatkov. Veľký problém s vlastnými orthotikami: môžu byť drahé. Mnoho vlastných vložiek na topánky môže stáť 300 až 500 USD. Vysoké náklady môžu spôsobiť, že si prestanete a premýšľate skôr, ako si zakúpite vlastné vložky pre vašu PTT dysfunkciu. Ale ak pomôžu vášmu stavu, môžu to byť za to.
Veľká otázka odpovedať, keď premýšľate o ortetike PTT dysfunkcie: skutočne fungujú?
Čo ukazuje výskum?
Jedným zo spôsobov, ako posúdiť účinnosť ortézy (alebo inej liečby) PTT dysfunkcie, je preskúmať publikovaný vedecký výskum o stave.
Najskôr najskôr: robia ortetika skutočne zmeniť polohu nohy, aby sa znížilo zaťaženie zadnej tibiálnej šľachy?
Štúdia zverejnená v roku 2016 skúmala zmeny polohy členku a nohy, ktoré sa vyskytujú pri použití dvoch rôznych typov ortotiky a štandardnej topánky. Pätnásť jedincov s PTT dysfunkciou ich chôdzu analyzovalo pri nosení rôznych typov obuvi a ortoptiky. Výskumníci zistili, že používanie vlastného orthotika so špeciálnym bočným rozšírením pomohlo zlepšiť polohu nohy lepšie ako pomocou bežnej chôdze. Dá sa zistiť, že orthotikum môže počas chôdze opraviť polohu nohy.
Predpokladá sa, že táto korekcia môže pomôcť znížiť napätie zadnej tibiálnej šľachy.
Ďalšia štúdia skúmala úroveň bolesti a invalidity u 25 pacientov (10 mužov a 15 žien) s zadnou tibiovou tendonitídou. Údaje sa najprv zhromažďovali ohľadom úrovne bolesti a funkčnej straty pacientov a potom každý pacient mal 6 týždňov ortézu. Vedci zistili, že v priebehu šiestich týždňových časových období došlo k zníženiu úrovne bolesti a invalidity pri použití ortotiky.
Jeden problém so štúdiou: neexistovala žiadna kontrolná skupina. Všetci účastníci mali ortézu, takže nie je známe, či boli zlepšenia pozorované v dôsledku orthotiky alebo jednoducho plynutia času. Možno niektoré iné nepredvídateľné premenné spôsobili zlepšenie, ktoré sa v štúdii ukázalo.
Bottom line: ortéza môže opraviť polohu nohy a môže pomôcť znížiť bolesť a funkčné straty v dôsledku dysfunkcie PTT. Ale výskum týkajúci sa ich používania je slabý a zostáva záhadou, či budú pracovať pre vašu konkrétnu situáciu.
Ako môže fyzická terapia pomôcť
Ak máte PTT dysfunkciu, môžete mať prospech z práce s fyzickým terapeutom, ktorý vám pomôže zlepšiť vaše príznaky a vrátiť sa k predchádzajúcej úrovni funkcie. Váš PT môže posúdiť váš špecifický stav a predpísať pre Vás tie najlepšie liečebné postupy. Rehabilitácia pre zadnú tibiálnu tendonitídu môže zahŕňať:
- Spôsob kontroly zápalu a bolesti
- Cvičenie na zlepšenie rozsahu pohybu a sily dolných končatín
- Vyvažovanie a vlastné cvičenia
- Ortéza na opravu polohy nohy
- Rady, kedy sa vrátite k predchádzajúcim aktivitám
Ak váš PT cíti, že vaša poloha nohy a členku spôsobuje nadmerné namáhanie zadnej šľachy tibialisu, môže odporučiť ortézu. Výskum ukazuje, že ortéza môže zmeniť pozíciu nohy a môže pomôcť znížiť bolesť a zlepšiť funkciu, takže je to rozumná liečba. Pochopenie toho, prečo nosíte ortetiku a aké potreby slúži, vám môže pomôcť urobiť najlepšiu voľbu pre konkrétny stav.
Slovo z
Ortoptika sú populárnou voľbou pri liečbe ľudí s problémami zadnej tibiálnej šľachy. Ak trpíte touto chorobou, môžete využiť ich na zníženie bolesti a zlepšenie mobility. Vaša liečba PTT dysfunkcie musí byť individualizovaná pre váš špecifický stav. Úzkou spoluprácou s fyzickým terapeutom sa môžete rozhodnúť, či sú pre vás správne ortézy a môžete sa rýchlo a bezpečne vrátiť k predchádzajúcej úrovni činnosti.
> Zdroje:
> Bek, N. a kol. Účinok ortotickej liečby insuficiencie zadnej tibiálnej šľachy na bolesť a postihnutie. Klinika bolesti; 15 (3). Publikované online 2013: 345-50.
Neville, C. a kol. Ortéza členku a nohy s bočným predĺžením znižuje abdukciu prednej časti chodidla u pacientov s dysfunkciou zadnej tibiálnej šľachy v štádiu II. JOSPT; 46 (1) 2016: 26.-33.