Fyzikálna liečba zadnej tibiálnej tendonitídy (PTT) vám môže pomôcť obnoviť normálny rozsah pohyblivosti (ROM) , silu a pohyblivosť. To môže pomôcť odstrániť bolesti nohy a členkov a vrátiť sa späť do normálnych pracovných a rekreačných aktivít.
Zadná tibiálna tendonitída je stav, ktorý ovplyvňuje vašu nohu a vnútornú časť členku.
Podmienka je poznačená bolesťou v nohe a členku a môže vám to zabrániť v chôdzi a behu. Príznaky môžu tiež obmedziť vaše bežné každodenné aktivity.
Niekedy sa PTT nazýva dysfunkcia zadnej tibiálnej šľachy alebo zadná tibiálna tendonopatia. Bez ohľadu na názov stavu, váš fyzický terapeut vám môže pomôcť získať normálnu mobilitu bez bolesti, ak ju máte.
Čo je to zadný tibiálny šľacha?
Zadná tibiálna šľacha je šľacha, ktorá vychádza zo svalu tibialis posterior. Tento sval sa nachádza vo vnútornom aspekte vašej dolnej nohy, tesne pod vašim telom . Šľachačka sa pohybuje po nohe a do vnútornej časti nohy. Pripája sa na spodok nohy.
Funkcia zadnej tibiálnej šľachy je dvojnásobná. Sval funguje, aby sa vaša noha posunula smerom dovnútra, najmä keď sú vaše nohy a prsty nasmerované dole. Šľapa tiež pomáha podporiť stredový oblúk nohy .
Symptómy zadnej tibiálnej šľachy
Ak máte zadnú tibiálnu tendonitídu, pravdepodobne budete mať rôzne príznaky. Tie môžu zahŕňať:
- Bolesť vo vnútri vášho členku
- Bolesť v oblúku nohy
- Ťažkosti s chôdzou alebo behom
- Plochá noha alebo padlý oblúk
Zvyčajne príznaky sa postupne objavujú bez zjavného dôvodu a bez špecifického zranenia alebo urážky.
Z tohto dôvodu je PTT dysfunkcia zvyčajne považovaná za opakované poškodenie kmeňa; bolesť nastáva kvôli preťaženiu a nadmernému namáhaniu zadnej tibiálnej šľachy. Výzvou diagnostikovať a liečiť stav je určiť mechanické príčiny tohto preťaženia a opraviť ich. Váš fyzikálny terapeut je perfektným zdravotníckym pracovníkom.
Diagnóza zadnej tibiálnej tendonitídy
Diagnóza PTT dysfunkcie je z veľkej časti dôsledkom klinického vyšetrenia. Váš lekár alebo PT vyhľadajú konkrétne príznaky. Tie môžu zahŕňať:
- Bolestivé palpovanie vnútorného aspektu Vášho členka pozdĺž zadnej tibiálnej šľachy
- Bolesť pri nasmerovaní vašej nohy a prstov alebo pri pohybe nohy smerom dovnútra, najmä pri stláčaní proti odporu
- Prítomnosť plochého chodidla alebo padlého oblúka
- Zmenená chôdza a chôdza
Váš lekár môže zvážiť zobrazenie diagnostických štúdií ako je RTG alebo MRI, aby potvrdil diagnózu a vylúčil akékoľvek iné podmienky. Tieto štúdie nie sú nevyhnutné alebo potrebné, keď ste prvýkrát diagnostikovaný. Jednoducho potvrdzujú klinickú diagnózu. Väčšina ľudí má prospech zo začatia fyzikálnej terapie pred získaním akýchkoľvek diagnostických štúdií .
Existujú štyri fázy PTT dysfunkcie, každý s vlastnými vlastnosťami.
Stupeň I je jednoducho podráždenie PTT bez zjavnej deformácie nohy. V štádiu II sa PTT pretrhne alebo pretiahne a noha sa splošťuje, ale zostáva pružná. Stupeň III nastane, keď je vaša PTT poškodená alebo prasknutá a vaša noha je tuhá, v podstate uviaznutá v sploštenej polohe. Najzávažnejším prejavom dysfunkcie PTT je štádium IV, kde sa roztrhne PTT a vaše väzivá členka sú pretiahnuté až do bodu, kde je dlhotrvajúca deformita plochých chodidiel.
Súčasti na hodnotenie fyzikálnej terapie
Keď sa prvýkrát zúčastníte fyzikálnej terapie, budete hodnotený. Počas tohto hodnotenia váš PT zozbiera informácie o vašom stave.
Vykoná tiež určité testy, ktoré môžu zahŕňať:
- Palpácia (fyzické vyšetrenie dotykom anatomických štruktúr)
- Rozsah pohybových meraní
- Meranie pevnosti členku, kolena a bedrových svalov
- Analýza chôdze
- Analýza polohy nohy a inšpekcia obuvi
- Testovanie rovnováhy a vlastností
Po vykonaní všetkých týchto testov by váš PT mal byť schopný určiť pravdepodobnú mechanickú príčinu dysfunkcie PTT a potom môže začať liečba. Nezabudnite sa opýtať vaše PT otázky o vašom stave, ak máte nejaké. Vzťah, ktorý máte so svojim terapeutom, by sa mal cítiť ako terapeutická aliancia. obaja by ste mali spolupracovať, aby ste správne zvládli dysfunkciu zadnej tibiálnej šľachy.
Liečba fyzickej terapie pre zadnú tibiálnu tendonitídu
Liečba PTT môže zahŕňať veľa rôznych komponentov, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od konkrétnych podmienok a potrieb. Môžete očakávať niektoré bežné liečby od svojho fyzického terapeuta na zadnú tibiálnu tendonitídu.
Cvičenie by malo byť hlavným nástrojom na liečbu vašej PTT dysfunkcie. Prečo? Pretože výskum ukazuje, že vykonávanie správnych cvičení - v správny čas - vám môže pomôcť prevziať kontrolu nad vašimi príznakmi a naučiť sa ich držať ďalej.
Váš fyzikálny terapeut by mal predpísať cvičenia špecifické pre váš stav a potreby. On alebo ona môže mať cvičenie na klinike, a budete pravdepodobne predpísaný domáce cvičenie program vykonávať samostatne. Cvičenie na dysfunkciu zadnej tibiálnej šľachy môže zahŕňať:
- Kotvové úseky : Váš PT môže vykonávať rôzne cvičenia na zlepšenie vášho členku ROM. To môže pomôcť obnoviť normálnu pohyblivosť nohy a pomôcť znížiť tlak na tibiálnu šľachu.
- Cvičenie na posilnenie členku: cvičenia na posilnenie členku sa môžu použiť na zlepšenie sily rôznych svalov, ktoré podporujú vašu nohu a členku. To môže vytvoriť svalovú rovnováhu v nohe a zaistiť, aby vaša zadná tibiálna šľachačka nebola preťažená.
- Posilňovanie bedrových a kolenných cvičení : Niekedy môže slabosť vášho bedra alebo kolenných svalov spôsobiť to, že sa vaša noha otočí a kladie dôraz na zadnú tibiálnu šľachu. Vaša PT môže mať posilnenie pre boky a kolená, ktoré pomáhajú udržať tieto kĺby (a nohu a členku) správne. To môže zmierniť stres na zadnej tibiálnej šľachy.
- Vyvažovanie a vlastné cvičenia: Zlepšenie rovnováhy a pozdvihnutia tela môže pomôcť zlepšiť spôsob práce vašej nohy a členku. To môže zmierniť stres z tibiálnej šľachy.
- Výcvik výcviku: Ak máte ťažkosti s chôdzou alebo v dôsledku PTT dysfunkcie, váš PT môže predpísať špecifické cvičenia na zlepšenie chôdze.
- Plyometrické cvičenia (počas neskorších štádií vašej rehabilitácie): Keď sa veci vyliečia, váš PT vám môže začať skákať a pristáť, aby ste zlepšili toleranciu zaťaženia zadnej tibiálnej šľachy. Plyometrický tréning je obzvlášť dôležitý, ak plánujete návrat na vysokú úroveň atletiky.
Niektoré cvičenia môžu byť bolestivé a ostatné môžu byť ľahké. Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa rehabilitačných cvičení, nezabudnite sa opýtať svojho fyzikálneho terapeuta.
Zatiaľ čo cvičenia by mali byť hlavnou súčasťou vášho postupu rehabilitácie PT pre dysfunkciu PTT, počas liečby sa môžete stretnúť s inou liečbou. Ďalšie liečby a spôsoby zadnej tibiálnej tendonitídy môžu zahŕňať:
- Vloženie obuvi alebo odporúčanie pre ortotiku: Ortopedická vložka môže pomôcť udržať nohu v optimálnom zoradení, zmierniť stres a odtiahnuť zadnú tibiálnu šľachu.
- Ultrazvuk : Ultrazvuk je spôsob hlbokého ohrevu, o ktorom sa predpokladá, že zlepší miestnu cirkuláciu a prietok krvi do šliach.
- Elektrická stimulácia : Táto liečba sa môže použiť na zlepšenie miestneho prietoku krvi alebo na zníženie bolesti, ktorú cítite.
- Kinesiológia nahrávanie : Táto novšia liečba zahŕňa umiestnenie pásky na vaše telo na alebo blízko nohy a členku. Páska sa môže použiť na zlepšenie svalových kontrakcií alebo na zabránenie nesprávnej kontrakcie svalov. Môže sa tiež použiť na zníženie bolesti.
- Opieranie : Ak sa vaša noha a členka výrazne otáčajú, môžete mať prospech z použitia členkovej ortézy na udržanie optimálneho zarovnania dolnej končatiny.
- Iontoforéza : Táto forma elektrickej stimulácie sa používa na podanie protizápalového lieku na vašu šľachu cez kožu.
- Masáž: Váš PT môže používať rôzne masážne techniky, ktoré pomáhajú znižovať bolesť, zlepšovať prietok krvi a podporovať lepšiu flexibilitu svalov a tkanív okolo nohy a členku.
Pamätajte si, že mnohé z týchto postupov majú pasívny charakter; neurobíte nič, kým terapeut vykonáva liečbu pre vás. Výskum naznačuje, že aktívna úloha vo vašej starostlivosti o dysfunkciu PTT je najlepším krokom, ktorý treba podniknúť. Pasívne liečby sa môžu cítiť dobre, ale ich celkový účinok sa často považuje za zanedbateľný.
Niektoré liečby PTT dysfunkcie, ako je elektrická stimulácia, kinesiologické pásky a ultrazvuk, nie sú podložené dôkladnou vedeckou štúdiou. Tieto liečebné postupy vás nesmú ublížiť, ale výskum ukazuje, že nemusí byť užitočnou zložkou vašej rehabilitácie. Ak vaša PT naznačuje určitú liečbu vášho stavu, uistite sa, že chápete cieľ liečby a či je to nevyhnutná súčasť vášho rehabilitačného programu.
Prvé kroky k liečbe dysfunkcie zadnej tíbie
Ak máte podozrenie, že máte zadnú tibiálnu tendonitídu alebo dysfunkciu, existuje niekoľko vecí, ktoré by ste mali urobiť hneď. Najprv sa obráťte na svojho lekára, aby ste si boli istí, že bolesť nie je niečo vážnejšie. Môžete tiež zavolať na svoj PT; väčšina štátov v USA vám umožňuje vidieť terapeuta bez lekárskeho predpisu prostredníctvom priameho prístupu. Čím rýchlejšie môžete liečbu začať, tým rýchlejšie sa bolesť môže zrušiť.
Pri správe dysfunkcie PTT je dobré vyhnúť sa zhoršeniu činností. Ak ste bežec, možno sa vyhýbate behu na chvíľu je dobrý nápad. Krížový tréning na bicykli alebo v bazéne vám pomôže udržať si aktuálnu úroveň fitness.
Ako dlho trvá dysfunkcia PTT?
Väčšina epizód zadnej tibiálnej tendonitídy trvá približne 4 až 6 týždňov. Prvé týždne sú puncované ostrými bolesťami a bolesť postupne klesá v priebehu jedného mesiaca. Niektoré epizódy sú kratšie a niektoré sú dlhšie. Každý sa liečí rôznymi rýchlosťami a stav každého je iný, takže sa uistite, že hovoríte s vaším PT o vašej špecifickej prognóze s zadnou tibiovou tendonitídou.
Ak príznaky pretrvávajú po 8 týždňoch, možno budete musieť zvážiť ďalšie možnosti liečby. Tieto môžu zahŕňať kortizónové injekcie na zvládnutie zápalového procesu v šľachti alebo chirurgického zákroku, kde sa šľacha presunie na inú polohu v nohe a zaťažuje šľapu pri podpore oblúka nohy.
Ak máte operáciu na dysfunkciu zadnej tibiálnej šľachy, môžete využiť postup PT, ktorý vám pomôže pri úplnom zotavení.
Slovo z
Ak máte dysfunkciu zadnej tibiálnej šľachy alebo tendonitídu, je dobré začať okamžite liečbu. Nedovoľte, aby sa malé problémy stali chronickými ochoreniami, ktoré sa môžu ťažko liečiť. Väčšina prípadov je ľahko ovládateľná kvalifikovanými službami fyzikálneho terapeuta. Tým, že robíte správne veci pre svoj stav, môžete sa rýchlo a bezpečne dostať späť na nohy a späť do svojej normálnej činnosti.
> Zdroje:
> Espinoza, N, a Maurer, M. Stage I a II Zadná dysfunkcia tibiálneho šlachu: Návrat na beh? Kliniky v oblasti športu Med. Október 2015, 34 (4): 761-768.
Guelfi, M. et al. Anatómia, patofyziológia a klasifikácia dysfunkcie zadnej tibiálnej šľachy. Eur Rev. Med. Pharmocol Sci. 2017; 21: 13-19.