Pel-Ebstein je jeden z niekoľkých typov horúčky, ktoré rozpoznávajú lekári
Pel-Ebstein je horúčka vysokej kvality, ktorá sa stále zvyšuje a klesá každých 7-10 dní. Horúčka stúpa náhle, zostáva vysoká asi týždeň a potom sa znova prudko blíži k bežnej norme a zostane nízka asi týždeň. Potom sa tento vzostup a pádu znova opakujú. Preto lekári potrebujú vedieť, čo robia počas niekoľkých týždňov, aby sa zistila horúčka Pel-Ebstein.
Nie všetci pacienti s Hodgkinovou chorobou majú tento typ horúčky. V skutočnosti iba táto menšina má tento presný vzorec. Keď je však prítomný, môže to byť silná stopa, že vyšetrenie Hodgkinovho lymfómu môže byť vhodné.
Horúčka je jedným z niekoľkých dôležitých príznakov Hodgkinovho lymfómu, tiež známeho ako Hodgkinova choroba. Tento osobitný model horúčky bol pomenovaný po dvoch európskych lekároch, Pieter Pel a Wilhelm Ebstein, ktorí si všimli a hlásili vzor viac ako storočie späť.
Viac informácií o Pel-Ebstein Fever
Jednoduchá stará intermitentná horúčka je pozorovaná u približne 35 percent ľudí s Hodgkinovým lymfómom; horúčka Pel-Ebsteinovej horúčky po dobu 1-2 týždňov, po ktorej nasleduje horúčka po dobu 1-2 týždňov - je zriedkavo pozorovaná u Hodgkinského lymfómu.
William Ebstein bol nemecký lekár a patológ opisoval v roku 1887 niečo nazývané "remittentná pyrexia vyskytujúca sa v lymfadenóme". Pieter Klazes Pel opísal tento fenomén vyskytujúci sa s Hodgkinovým lymfómom niekoľko mesiacov skôr v tom istom časopise, teda názvom Pel-Ebsteinova horúčka.
Odvtedy sa vyskytla kontroverzná diskusia o tom, ako často sa v Hodgkinovom lymfóme skutočne vyskytuje horúčka Pel-Ebstein. Niektorí z nich naznačili, že vzhľadom na to, že názov horúčky je založený na dejinách, môžu študenti medicíny lepšie spoznať spojenie s lymfómom Hodgkinovho lymfómu, než si zaslúži, na základe relatívnej slabosti združenia.
Napriek tomu sú periodické horúčky v lymfómoch dobre zdokumentované v lekárskej literatúre. Tu je prípad prispôsobený z správy z roku 1995 v "New England Journal of Medicine", ktorý pôvodne ukázal graf teploty tohto človeka, zvyšoval vysoké teploty a normalizoval v cykloch počas týždňov:
Správa o prípade:
50-ročný muž mal horúčku, nočné potenie a neproduktívny kašeľ počas 10 týždňov. Užíval lieky proti horúčave počas horúčkovitých období. Jeho žena zaznamenala svoje teploty na 56 zo 71 dní. Biopsia rýchlo sa rozširujúcej cervikálnej lymfatickej uzliny odhalila nodulárny sklerotizujúci Hodgkinov lymfóm. Po prvom cykle chemoterapie rýchlo zmizli horúčky pacienta a ďalšie príznaky.
Viac informácií o modeloch horúčky
Horúčkové modely sú opísané vo všetkých druhoch rôznych pojmov, ktoré môžu byť zdrojom zmätenosti - napr. Prerušované horúčky, prerušované horúčky, trvalé horúčky, opakujúce sa horúčky atď. V mnohých prípadoch môžu byť tieto vzory sugestívne, ale nie sú špecifické pre žiadne konkrétnej choroby. Tu sú však niektoré vzory, ktoré lekári niekedy uvažujú:
Relapsujúce horúčky s periódami, počas ktorých pacienti nemajú horúčku jeden alebo viacej dní medzi epizódami horúčky, sa môžu pozorovať s maláriou , horúčkou u potkanov, s infekciou Borrelia - so slávou Lymeho choroby a lymfómom.
Opakujúce sa epizódy horúčky počas obdobia šiestich mesiacov môžu naznačovať inú skupinu ochorení vrátane stavov imunodeficiencie .
Zistenie, čo spôsobuje pretrvávajúcu horúčku, je v niektorých prípadoch veľmi zložitý proces. Viac sa o tejto téme dozviete pri horúčke neznámeho pôvodu FUO .
> Zdroje:
> Pokyny klinickej praxe NCCN v onkológii: Hodgkinov lymfóm. Verzia 2.2015. Národná komplexná rakovinová sieť.
Eichenauer DA, Engert A, André M, Federico M., Illidge T, Hutchings M a kol. Hodgkinov lymfóm: Klinická prax ESMO pre diagnostiku, liečbu > a následné sledovanie. Ann Oncol . 2014 Sep. 25 Suppl 3: iii70-5
> Schattner A, Keshet N. Pel-Ebstein Cyklická horúčka: nielen lymfóm. Am J Med. 2010, 123 (7): E3.
> Racchi O, Rapezzi D, Ferraris AM, Gaetani GF. Nezvyčajná relapska Hodgkinovej choroby s typickou horúčkou Pel-Ebstein. Ann Hematol . 1996; 73: 39-40.
> Dobré G, DiNubile M. Cyklická horúčka pri Hodgkinovej chorobe (Pel-Ebstein Fever). N Engl J Med . 1995; 332: 436.