Posteterolaterálna rotačná nestabilita sa vyskytuje, keď dochádza k poškodeniu štruktúr, ktoré podporujú vonkajšiu časť kolenného kĺbu, posterolaterálny roh. Tieto štruktúry sú rozhodujúce pre prevenciu symptómov nestability kolena . Keď pacienti zrania kolenné väzy, je možné poškodiť štruktúry posterolaterálneho rohu.
Až donedávna sa pozornosť venovala štruktúram posterolaterálneho rohu.
Tieto štruktúry zahŕňajú bočné väzné väzivo , popliteusovú šľachu a kapsulu kolenného kĺbu. Nedávne dôkazy ukázali, že tieto štruktúry môžu byť zranené, keď koleno udržuje poškodenie väzov, vrátane slz ACL a PCL slz . Ak nie sú štruktúry posterolaterálneho rohu posúdené a sú poškodené, pretrvávajúce problémy s kolenami sa môžu vyskytnúť napriek liečbe zvyšku kolena.
Symptómy posterolaterálnych rohových poranení
Úrazy do posterolaterálneho rohu sa najčastejšie vyskytujú spolu s poraneniami krížových väzov, ACL a PCL. Posterolaterálne kolénne zranenia sa často vyskytujú pri dislokáciách kolena . Pri nastavovaní poranenia ACL a / alebo PCL sa vyskytuje asi 70% posterolaterálnych úrazov v rohu. U približne 20 - 30% pacientov dochádza k izolovanému poškodeniu posterolaterálneho rohu.
Príznaky posterolaterálnych zranení na rohu zahŕňajú pocity, ktoré sa koleno vydá.
Bolesť a opuch sú nad vonkajškom kolenného kĺbu, viac smerom k zadnej časti kolena. Asi 15% pacientov, ktorí utrpeli poškodenie posterolaterálneho rohu, tiež zrania peroneálny nerv, dôležitý nerv, ktorý môže spôsobiť necitlivosť na vonkajšej strane nohy a nohy.
Pri skúmaní kolena kvôli posterolaterálnej rotačnej nestabilite je kritický test známy ako test dialógu.
Váš lekár určuje rotáciu kolena (otočením nohy smerom von) a porovnajte ho s opačným kolenom. Ak dôjde k nadmernému otáčaniu, indikuje to poškodenie posterolaterálneho rohu. Kontrola stupňa otáčania na rôznych úrovniach ohybu kolena dokáže lekár určiť, ktoré štruktúry sú pravdepodobne zranené.
liečba
Liečba posterolaterálneho rohu závisí od stupňa nestability. Hlavným dôvodom, prečo sa posterolaterálny kútik stalo zaujímavým subjektom v ortopédii, je to, že sa myslelo, že je dôvodom, prečo mnohí ľudia, ktorí mali poruchu chirurgickej rekonštrukcie ACL, mohli mať nerozpoznané posterolaterálne rohové poranenia.
Keď posterodertračné rohové poranenia spôsobujú výraznú nestabilitu kolenného kĺbu, štruktúry sa opracujú chirurgicky. To si vyžaduje rez vo vonkajšej časti kolenného kĺbu. Nedávne zranenia môžu byť často opravené, zatiaľ čo chronické zranenia môžu vyžadovať použitie darcovského tkaniva na rekonštrukciu poškodených štruktúr. Závažnejšie zranenia tiež zvyčajne vyžadujú niektoré darcovské tkanivá na zväčšenie opravy pozdĺž vonkajšej časti kolena.
Rehabilitácia po operácii
Rehabilitácia po posteroterlačnej rekonštrukcii bude závisieť od stavieb opravených v kolene.
Rehabilitácia je podobná rekonštrukcii z iných chirurgických zákrokov na kolenách, ale mali by ste prediskutovať konkrétne variácie s chirurgom.
zdroj:
Covey DC, "Zranenia posterolaterálneho rohu kolena" J Kostná kĺbová chirurgia (Am) 83: 106 (2001)