Čo treba urobiť, ak je dieťa hospitalizované
Bronchiolitída je infekcia dolných dýchacích ciest, ktorá sa bežne vyskytuje u detí mladších ako dva roky. Zvyčajne je spôsobený respiračným syncyciálnym vírusom (RSV), ktorý spúšťa zápal menších vzduchových kanálov ( bronchioles ). Zápal spôsobuje čiastočné alebo úplné zúženie bronchiolov, čo má za následok dýchavičnosť a dýchavičnosť.
Bronchiolitída je hlavnou príčinou hospitalizácie u dojčiat a malých detí. Pretože neexistuje liek na bronchiolitídu, liečba je primárne zameraná na zmiernenie príznakov horúčky a dýchacích ťažkostí. Ak je potrebná hospitalizácia, liečba môže zahŕňať aj doplnkové kyslíkové a intravenózne tekutiny, aby sa zabránilo dehydratácii.
V minulosti bol liekom albuterol bežne používaný v nemocniciach na pomoc dieťaťu dýchať. Albuterol je klasifikovaný ako bronchodilátor, ktorý pôsobí na relaxáciu svalov vo vzduchových priechodoch. Je dostupná v inhalačných, orálnych a injekčných formuláciách a je bežne predpisovaná ľuďom s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (COPD) a astmou.
Zatiaľ čo by bolo rozumné používať albuterol v prípadoch ťažkej bronchiolitídy, aktualizované usmernenie od Americkej akadémie pediatrie (AAP) teraz odporuje proti jeho použitiu.
Prečo odporúča AAP proti Albuterol
Vo svojich aktualizovaných odporúčaniach z roku 2014 AAP uznal, že albuterol môže poskytnúť prechodnú úľavu u detí s bronchiolitídou rovnakým spôsobom ako astma .
Skutočná účinnosť lieku v tomto scenári bola však do značnej miery subjektívna. Súčasný výskum ukázal, že použitie albuterolu v hospitalizovaných deťoch neprinieslo nič na zlepšenie výsledkov alebo na zníženie počtu hospitalizácií.
Okrem toho odporúča AAP proti iným liečebným postupom bežne používaným v minulosti, vrátane nebulizovaného hypertonického fyziologického roztoku, systémových kortikosteroidov , antibiotík a fyzioterapie na hrudníku.
Identifikácia, kedy je potrebná hospitalizácia
Bronchiolitída u detí sa zvyčajne rozvinie po dvoch až troch dňoch bežného nachladnutia. Zvyčajne začína nazálnym kongesciou a výtokom, miernym kašľom a horúčkou nad 100,4 ° F. Ak dôjde k infekcii a spodná časť dýchacích ciest, stav môže byť vážny a môže viesť k príznakom:
- Rýchle dýchanie
- sipot
- Pretrvávajúci kašeľ
- Obtiažne kŕmenie
- Medzery v dýchaní (apnoe)
Rodič bude vedieť, že je čas vziať dieťa do stavu núdze, ak trpí sipotovaním dlhšie ako sedem dní alebo pokračuje v záchvate. Podobne, ak dieťa značne oslabuje a má modrý nádych na kožu alebo pery ( cyanóza ), rodič by mal považovať za zdravotnú pohotovosť a zavolal 911.
Súčasné odporúčania pre nemocnice
Približne tri percentá detí s bronchiolitídou si budú vyžadovať hospitalizáciu. Liečba by zahŕňala monitorovanie vitálnych znakov a podpornej starostlivosti na základe stavu a symptómov dieťaťa.
Dodatočný kyslík môže byť potrebný pre deti, ktoré nie sú schopné zachytiť dych. To sa zvyčajne vykonáva umiestnením trubice, nazývanej nazálnej kanyly , pod nosom dieťaťa alebo použitím masky na tvár. Pre dojčatá sa môže použiť kyslíková hlavová skrinka.
Ak dieťa nie je schopné jesť alebo piť, a to buď preto, že rýchlosť dýchania je príliš rýchla, alebo dýchanie je vážne narušené, môžu byť kvapaliny a výživa potrebné dodať intravenózne (do žily). Aby sa zabránilo šíreniu vírusu, byť izolovaní od súrodencov a iných detí až do úplného vyriešenia stavu.
Väčšina detí hospitalizovaných na bronchiolitídu je dostatočná na to, aby sa vrátila domov po troch až štyroch dňoch.
> Zdroj:
> Hall, C .; Weinberg, G .; Blumkin, A. a kol. "Hospitalizácie súvisiace s respiračným syncyciálnym vírusom u detí mladších ako 24 mesiacov." Pediatria . 2013, 132 (2): e341-e348. DOI: 10,1542 / peds.2013-0303.
Ralston, S .; Lieberthal, A .; Meissner, H. a kol. "Usmernenie klinickej praxe: diagnostika, manažment a prevencia bronchiolitídy." Pediatrics. 2014; 134 (5): e1474-e1502. DOI: 10,1542 / peds.2014-2742.