Toxoplazmóza nie je choroba, o ktorej sme počuli toľko, ale ten, ktorý v určitom okamihu života postihuje takmer jedného z desiatich Američanov. Príznaky toxoplazmózy majú tendenciu byť mierne a môžu zahŕňať svalovú bolesť, horúčku, únavu, bolesť hlavy a opuchnuté lymfatické uzliny, niekedy trvajúce celé týždne. Avšak vo veľkej väčšine prípadov sa vyskytnú len málo prípadných zjavných príznakov infekcie.
Choroba sa naozaj stáva vážnou, keď sa prenáša z matky na dieťa počas tehotenstva alebo keď sa vyskytuje u ľudí s pokročilou infekciou HIV . V oboch prípadoch môže Toxoplasma gondii, parazit, ktorý spôsobuje ochorenie, ťažko poškodiť mozog, oči, pľúca a iné hlavné orgány. V rámci tejto populácie ľudí, ak nie je riešená, toxoplazmóza môže viesť k vážnemu fyzickému a mentálnemu postihnutiu a dokonca k smrti.
Časté príznaky
U ľudí s normálnym imunitným systémom bude až 90 percent prípadov toxoplazmózy úplne bez symptómov (bez symptómov). Preto väčšina ľudí ani nebude vedieť, že boli infikovaní.
Ak sa objavia akútne príznaky, najčastejšie sú mierne a môžu zahŕňať:
- Horúčka nízkeho stupňa (nižšia ako 100,4 F)
- bolesť hlavy
- únava
- Zdurené lymfatické uzliny ( lymfadenopatia )
- Bolesti svalov (myalgia)
- Celkový pocit nechutenstva (nevoľnosť)
Zatiaľ čo symptómy sa zriedka zhoršujú, môžu niekedy pretrvávať celé týždne.
Navyše, pretože symptómy sú tak nešpecifické, môžu sa ľahko zameniť za iné ochorenia, ako je chrípka , infekčná mononukleóza alebo dokonca Lymská choroba . Zatiaľ čo akútna toxoplazmóza môže byť do určitej miery diferencovaná absenciou určitých symptómov (ako je kašeľ, bolesť hrdla alebo vyrážka), môže byť potvrdená iba krvným testom alebo analýzou mozgovomiechovej tekutiny alebo vzorky tkaniva.
Akonáhle došlo k infekcii, imunitná obranyschopnosť organizmu ju postupne uvádza pod kontrolu. Choroba sa potom presunie v latentnej fáze, v ktorej parazit tvorí cysty známe ako bradyzoit na rôznych častiach tela (vrátane mozgu, srdca, očí, pečene a pľúc). Pokiaľ nedôjde k narušeniu imunitnej obrany, bradyzoity môžu zostať v stave spánku po celý život.
Vrodené príznaky
Zatiaľ čo T. gondii sa zvyčajne prenáša kontaminovaným jedlom alebo náhodným kontaktom z úst do úst s kočkami, môže sa prejsť aj z matky na dieťa počas tehotenstva.
Podmienka, známa ako vrodená toxoplazmóza, postihuje v Spojených štátoch až 1 000 z každých 10 000 tehotenstiev podľa správy Americkej akadémie pediatrického výboru pre infekčné choroby. Zatiaľ čo väčšina prípadov je spôsobená vtedy, keď je matka novo infikovaná počas tehotenstva, iné môžu byť výsledkom opätovnej aktivácie minulých infekcií (najčastejšie u matiek s HIV).
Riziko porúch narodenia
Zatiaľ čo riziko prenosu T. gondii má tendenciu sa zvyšovať počas neskorších štádií tehotenstva, potenciálna ujma môže byť najväčšia počas začiatku prvého trimestra. To je obdobie, keď sa fetálne kmeňové bunky začínajú špecializovať a rozvíjať sa do buniek mozgu, srdca a iných orgánov.
Škody v tomto ranom štádiu vývoja môžu byť katastrofálne. V zriedkavých prípadoch môže viesť k nezvratnej vrodenej poruche známej ako mikrocefalie (v ktorej sa dieťa narodilo s abnormálne malou hlavou a mozgom) a makrocefalie (kde sa narodilo dieťa narodené s abnormálne veľkou hlavou a mozgom).
Bežné príznaky
Vrodená toxoplazmóza tiež môže zvýšiť riziko potratu a mŕtveho tehotenstva. Takmer 50 percent prípadov bude mať za následok predčasné pôrotie spojené s nízkou pôrodnou hmotnosťou, najčastejšie keď je dieťa infikované pred 24. týždňom tehotenstva.
Dojčatá s ťažkou toxoplazmózou majú zvyčajne príznaky pri narodení alebo ich vyvinú počas prvých šiestich mesiacov života.
Väčšina symptómov sa bude týkať triády komplikácií, ktoré sa bežne vyskytujú v ťažkých prípadoch, vrátane hydrocefalusu ("voda na mozgu"), chorioretinitídy (zápal choroidov a sietnice oka) a intrakraniálnej kalcifikácie (abnormálne usadeniny vápnika v mozgu v dôsledku infekcie).
Príznaky môžu zahŕňať:
- Žltačka (žltnutie kože a očí)
- zvracanie
- Hnačka
- Problémy s podávaním potravy vrátane ťažkostí s prehĺtaním ( dysfágia )
- Rozmazanie a problémy so zrakom
- Strata sluchu
- Problémy s rečou ( dysartria )
- Problém s chôdzou, koordináciou a motorickými zručnosťami
- Vývojové oneskorenia
- Intelektuálne postihnutie (mierne až ťažké)
- záchvaty
Komplikácie u ľudí s HIV
Toxoplazmóza zriedkavo postihuje ľudí s intaktnými imunitnými symptómami. Iba vtedy, keď je imunitný systém ohrozený , môžu sa objaviť vážnejšie znaky choroby. Zatiaľ čo sa to môže stať u príjemcov orgánov alebo u ľudí, ktorí podstupujú liečbu rakoviny (obe skupiny sú liečené imunosupresívnymi liekmi), najviac postihnuté skupiny sú osoby diagnostikované s AIDS .
Toxoplazmatická encefalitída
AIDS je definovaný ako štádium HIV infekcie, v ktorom má človek menej ako 200 CD4 T-buniek (typ bielych krviniek, ktoré sú stredobodom imunitnej obrany). Ako taká, stav, ako je toxoplazmatická encefalitída (toxoplazmóza mozgu), sa považuje za AIDS definujúcu , pretože sa zriedka vyskytuje mimo diagnózy AIDS.
Mozog je v skutočnosti najviac ovplyvnený orgán, keď sa T. gondii reaktivuje. Je to miesto, kde bradyzoity nielen proliferujú, ale pretrvávajú, často po celý život hostiteľa. Bez imunitnej obrany na ochranu, mozog a centrálny nervový systém môžu byť ťažké a niekedy nevratne poškodené.
Symptómy toxoplazmatickej encefalitídy zahŕňajú:
- bolesť hlavy
- horúčka
- Svalová slabosť
- zmätok
- Problémy s rečou a pamäťou
- záchvaty
- Zmeny osobnosti
- demencie
- schizofrénie
- kóma
Ďalšie komplikácie ochorenia
Mozog nie je jediný orgán, ktorý môže byť postihnutý toxoplazmózou. Ak sa T. gondii reaktivuje v oku (očná toxoplazmóza), môže spôsobiť rozmazanie, začervenanie, bolesť očí, nadmerné roztrhnutie, slepé škvrny ( scotómy ) a extrémnu citlivosť na svetlo.
Reaktivácia v pľúcach (pľúcna toxoplazmóza) sa môže prejaviť horúčkou, dýchavičnosťou ( dyspnoe ), sipotom, tesnosťou na hrudi a neproduktívnym kašľom.
Ak sa nelieči, toxoplazmóza u ľudí s HIV bude takmer vždy viesť k smrti.
Kedy navštíviť lekára
Pretože väčšina ľudí nebude vedieť, že majú toxoplazmózu, pravdepodobne nebude vyhľadávať starostlivosť a vo väčšine prípadov skutočne nebude potrebovať.
Ak ste tehotná a ste diagnostikovaný súčasnou infekciou, musíte sa poradiť s lekárom, aby ste zistili, či je vaše dieťa infikované. Môže to zahŕňať amniocentézu (v ktorej sa ihla používa na odstránenie tekutiny z amniotického vaku na kontrolu infekcie) alebo ultrazvuku (na kontrolu príznakov, ako je hydrocefalus).
Ak dostanete pozitívnu diagnózu, počas druhého trimestra vám budú predpísané antibiotiká, aby ste znížili riziko komplikácií Vášho dieťaťa. Ak máte HIV, môžete byť začatý skôr.
> Zdroje:
> Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). "Parazity - Toxoplazmóza (Toxoplasma Infection)". Atlanta, Gruzínsko; 10. júla 2014.
> Lee, S. a Lee. T. "Toxoplazmatická encefalitída u pacienta so syndrómom získanej imunitnej nedostatočnosti" Brain Tumor Res Treat. 2017; 5 (1): 34-36. DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34.
> Maldonado, J. a Read, S. "Diagnostika, liečba a prevencia vrodenej toxoplazmózy v Spojených štátoch." Pediatrics. 2017; 139 (2): e20163860. DOI: 10,1542 / peds.2016-3860.
McAuley, J. "Vrodená toxoplazmóza", J. Pediatric Infect Dis Soc. 2014; 3 (Suppl 1): S30 - S35. DOI: 10.1093 / jpids / piu077.
> Park, Y. a Nam. H. "Klinické vlastnosti a liečba očnej toxoplazmózy", Korean J Parasitol. 2013; 51 (4): 393-399. DOI: 10,3357 / kjp.2013.51.4.393.