Výskumníci z Nórska skúmali vplyv TSH na riziko ochorenia srdca
Výskum ukázal, že zjavná hypotyreóza - nízka hladina štítnej žľazy - a hypertyreóza - vysoké hladiny štítnej žľazy - sú spojené so zvýšeným rizikom koronárnej choroby srdca (CHD). CHD sa vyskytuje vtedy, keď sa do vnútra koronárnych artérií vytvára plak, čím sa vaše srdce zbaví krvi bohatej na kyslík. Štúdia, ktorá sa uskutočnila v Nórsku, urobila tento výskum o krok ďalej a pozrela sa na účinok normálnych hladín štítnej žľazy na riziko smrteľných ochorení srdca.
Skúmanie rizika TSH a CHD
Do štúdie bolo zahrnutých viac ako 25 000 ľudí. Účastníci štúdie boli zaradení do piatich rôznych kategórií podľa ich hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH):
- TSH: menej ako 0,50
- TSH: 0,50 až 1,4
- TSH: 1,5 až 2,4
- TSH 2,5 až 3,5
- TSH: 3,6 a vyššie
Na účely štúdie bol referenčný rozsah TSH definovaný ako 0,50 až 3,5 mIU / l. (Poznámka: Referenčný rozsah pre laboratóriá v Spojených štátoch je zvyčajne oveľa širší a pohybuje sa približne od 0,50 do 5,5 miliónov IU / l. Od roku 2002 niektorí endokrinológovia odporučili, aby sa úroveň zúžila na rozmedzie od 0,30 do 3,0. TSH pod 0,50 znamená hypertyroidizmus. Čokoľvek nad 5,5 (pre štandardné pokyny) je orientačné alebo hypotyreóza.
Počas viac ako osemročného sledovania štúdie 228 žien (1,3%) a 182 mužov (2,3%) zomrelo na koronárne ochorenie srdca. Z toho 192 žien a 164 mužov malo hladiny TSH v rámci referenčného rozsahu, ktorý výskumníci použili na túto štúdiu.
Rozsah 0,50 až 1,4 TSH sa použil ako základná kontrolná skupina a vzhľadom na to, že hladiny TSH vzrástli na rozmedzie vyššiu ako 1,4, aj "pomer rizika", ktorý v tomto prípade odhadoval relatívne riziko fatálnej koronárnej choroby srdca, vzrástol aj u žien , (Zatiaľ čo u mužov došlo k určitému nárastu, nestačilo sa to považovať za štatisticky významné.)
Analýza bola opakovaná v ďalšom sledovaní o dva roky neskôr a zistenia boli znova v súlade s počiatočným výskumom.
Nakoniec výskumníci dospeli k záveru, že existuje jasná súvislosť medzi nízkou - ale klinicky normálnou - funkciou štítnej žľazy u žien a fatálnou koronárnou chorobou srdca.
Vedci uviedli, že podľa ich vedomostí neboli vykonané žiadne klinické skúšky, ktoré by určili, či by náhrada hormónov štítnej žľazy pomohla chrániť pred koronárnym ochorením srdca. Poznamenali však, že iný výskum ukázal, že náhrada hormónov štítnej žľazy môže zlepšiť hladinu cholesterolu, zlepšiť endoteliálnu funkciu (mieru vaskulárneho ochorenia) a znížiť ďalšie príznaky aterosklerózy.
Čo to znamená pre verejnosť?
Tieto zistenia určite robia mimoriadne dôležité, aby sa uskutočnili ďalšie štúdie zamerané na pohlavie s cieľom určiť, či náhrada hormónov štítnej žľazy osobami s hladinami TSH vyššou ako 1,4 zníži riziko fatálnej koronárnej choroby srdca.
Ďalšie štúdie by mali veľký význam, pretože ženy majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku ochorenia štítnej žľazy a srdcové choroby sú hlavnou príčinou smrti žien.
Vzhľadom na to, že už vieme, že náhrada hormónov štítnej žľazy môže zlepšiť rôzne markery srdcových ochorení, existujú stále väčšie dôkazy, že endokrinológia a laboratórna komunita musia konečne dospieť k nejakej dohode o prijatí odporúčaného užšieho referenčného rozsahu.
Zníženie referenčného rozsahu môže pomôcť ľuďom získať prístup k liekom štítnej žľazy skôr, než neskôr.
zdroj:
Åsvold, Bjørn MD; et. al. "Tyreotropínové hladiny a riziko fatálnej koronárnej srdcovej choroby: Štúdia HUNT," Arch Intern Med. 2008; 168 (8): 855-860.