Váš pediatr mohol diagnostikovať vaše dieťa s cyklickým vracajúcim sa syndrómom, alebo ste si mysleli, či sa niečo deje mimo častých "žalúdočných vírusov". Čo potrebujete vedieť?
Prehľad
Zatiaľ čo mnoho mladších detí môže každý rok dostať 2-3 epizódy vírusovej gastroenteritídy, pričom zvracanie každý mesiac alebo dva je viac, ako by ste zvyčajne očakávali, že dieťa bude mať.
Napriek tomu, ak dieťa malo typické vírusové príznaky, s vracaním a hnačkou a kontaktom s inými deťmi s podobnými príznakmi, potom je možné, že dostane len jeden vírus za druhým.
Ak sú však jeho hlavnými príznakmi nevoľnosť a vracanie, najmä ak je to niečo, čo sa opakuje každých niekoľko týždňov alebo mesiacov v normálnych časoch medzi tým, je pravdepodobné, že sa deje niečo iné, pričom cyklický zvracový syndróm je na vrchole zoznamu možností ,
Najbežnejší vek, v ktorom začína toto zvracanie, je vo veku od 3 do 7 rokov a existuje rovnaký počet chlapcov a dievčat, ktoré sú postihnuté.
príznaky
Deti s cyklickým vracajúcim syndrómom majú zvyčajne epizódy alebo cykly nauzey a vracania, ktoré môžu trvať niekoľko hodín alebo niekoľko dní. Počas týchto epizód môžu mať deti tiež zníženú aktivitu a zníženú chuť do jedla a môžu sa dokonca dehydratovať. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať bolesť brucha, bolesti hlavy, horúčku a bledosť.
Akonáhle je epizóda skončená, deti sú zvyčajne bez symptómov a dobre až do najbližšej doby.
Príčiny / rizikové faktory
Hoci príčina syndrómu cyklického zvracania nie je známa, väčšina detí s týmto ochorením má rodinnú anamnézu migrény a mnohí odborníci sa domnievajú, že obe tieto príznaky súvisia.
Ďalším faktorom, ktorý spája migrény s cyklickým vracajúcim syndrómom, je to, že sa často môžu predchádzať rovnakými liekmi, a to periaktín (cyproheptadín) a elavil (amitriptylín).
Diagnostiku a testovanie
Cyklický zvracový syndróm je klasifikovaný ako jedna z funkčných gastrointestinálnych porúch , inými slovami, príznaky sú spôsobené funkciou zažívacieho systému namiesto akýchkoľvek štrukturálnych problémov. Ako taká neexistujú žiadne špecifické testy na diagnostikovanie stavu. Väčšina testov sa vykonáva, aby sa vylúčila možnosť iných podmienok - čo lekári nazývajú organické poruchy - alebo problémy, ktoré majú štrukturálnu základňu. Diagnóza je daná typickým vzorcom symptómov, najmä skutočnosťou, že existujú dlhé obdobia bez akýchkoľvek symptómov.
Testy, ktoré možno vykonať, zahŕňajú:
- Hlavná CT alebo MRI
- Metabolické testy
- Abdominálny ultrazvuk
- Horný GI rtg s tenkým črevom nasledujúcim (UGI-SBFT)
Niekedy diagnostika a liečba týchto stavov ide ruka v ruke, pretože odpoveď na liečbu pomáha potvrdiť diagnózu.
Odlišná diagnóza
Podmienky, ktoré môžu spôsobiť príznaky, ktoré sú trochu podobné (ale nie časté s periódami medzi normálnymi epizódami) zahŕňajú vrodené chyby metabolizmu, malrotitúru čriev s volvulusom (keď sa črevo v podstate pohybuje a stáva sa zamotané) a iné problémy.
Akútna liečba
Počas akútnej epizódy vracania je liečba zameraná na to, aby vaše dieťa bolo čo najpohodlnejšie.
Liečba môže zahŕňať:
- Odpočívaj v tichej, temnej miestnosti
- IV tekutín, ak je dehydratovaný
- Lieky ako Zofran (odansetrón) , Imitrex (sumatriptán) , Catapres (klonidín) alebo benzodiazepíny.
Chronická liečba a prevencia
Najlepší spôsob liečby cyklického zvracania je prevencia. Prvým krokom je zabezpečiť, aby nič iné neviedlo k zvracaniu. Ak je vaše dieťa diagnostikované cyklickým vracaním, môžete sa pokúsiť identifikovať spúšťače, ktoré stimulujú tieto epizódy (pozri nižšie). Lieky, ktoré sa používajú na prevenciu cyklického vracania - často s veľmi dobrými výsledkami - zahŕňajú:
- Periaktín (cyproheptadín)
- Inderal ((propanolol)
- Elavil (amitryptylín)
Identifikácia spúšťačov
Rovnako ako sú bežné spúšťače migrény, ktoré sa zdajú byť príčinou symptómov bolesti hlavy u pacientov s migrénami, zdá sa, že môžu byť spúšťače niektorých epizód zvracania s cyklickým vracajúcim sa synrómom. Tieto spúšťače môžu zahŕňať stres, vzrušenie, infekcie, jesť určité potraviny, horúce počasie a pohybovú nevoľnosť. Vedenie časopisu o vracaní, rovnako ako niektorí ľudia vedú časopis o bolesti hlavy, aby sledovali spúšťače migrény, vám môžu pomôcť identifikovať niektorý z týchto faktorov, aby sa im v budúcnosti prípadne vyhli.
Riboflavín?
Je ešte príliš skoro na to povedať, ale pomocou vitamínu B riboflavín môže zohrávať úlohu v prevencii cyklického zvracania v budúcnosti. Je známe, že riboflavín je niekedy užitočný pri prevencii migrénových bolestí hlavy. Veľmi malá európska štúdia v roku 2016 zistila, že v prípade 3 detí - liečba riboflavínom počas 12 mesiacov viedla k vynikajúcej reakcii. Zatiaľ čo táto štúdia je príliš malá na to, aby viedla liečbu v tejto dobe, môže byť užitočné požiadať svojho pediatra, ak by pridanie vitamínu k liečebnému plánu vášho dieťaťa mohlo byť prospešné. Riboflavín sa nachádza v celých zrnách, ako aj mandle , špenát a huby.
komplikácie
Hlavnou komplikáciou cyklického vracania je dehydratácia, ktorá niekedy vedie k potrebe hospitalizácie a iv tekutín. Veľmi zriedkavo sa môže vyskytnúť komplikácia nazývaná slzou Mallory Weiss. To je slza v pažeráku (po ktorom deti vykašlia krv), čo môže byť výsledkom násilných epizód vracania. U detí s cyklickým vracaním sa zdá, že majú trochu zvýšené riziko úzkostných porúch.
prognóza
Našťastie väčšina detí s cyklickým vracajúcim syndrómom veľmi dobre a v podstate prekonáva ich príznaky. Neboli zaznamenané žiadne úmrtia zo syndrómu, aj keď deti niekedy skončia a potrebujú hospitalizáciu na dehydratáciu. V jednej štúdii sa zistilo, že aj keď deti prekonali príznaky zvracania, viac ako polovica detí prekonala migrénové bolesti hlavy. Zistite viac o migrénových bolestiach hlavy u detí , pretože sa často líšia od situácie u dospelých. A zatiaľ čo vaše dieťa zvládne tento syndróm, uistite sa, že ste oboznámení s príznakmi dehydratácie u detí a ako zvládnuť vracanie a hnačku u detí .
zdroj:
Hikita, T., Kodama, H., Ogita, K. a kol. Syndróm cyklického vracania u dojčiat a detí: klinická následná štúdia. Pediatrická neurológia . 2016. 57: 29-33.
Kaul, A. a K. Kaul. Syndróm cyklického vracania: funkčná porucha. Pediatrickú gastroenterológiu, hepatológiu a výživu . 2015. 18 (4): 224-9.
Madani, S., Cortes, O., a R. Thomas. Použitie cyproheptadínu u detí s funkčnými gastrointestinálnymi poruchami. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition . 2016, 62 (3): 409-13.
Martinez-Esteve, M., Schappi, M. a C. Korff. Riboflavín pri cyklickom zvracaní: účinnosť u troch detí. European Journal of Pediatrics . 175 (1): 131-5.
Tarbell, S. a B. Li. Úzkostné opatrenia predpovedajú kvalitu života súvisiaceho so zdravím u detí a dospievajúcich so syndrómom cyklického vracania. Journal of Pediatrics . 2015, 167 (3): 633-8.e1.