Použitie histórie, fyzickej skúšky, MRI a biopsie na diagnostiku nádorov mozgu
Mozgové nádory dokonca strašia mozgy tých, ktorí nikdy nevyvinú rakovinu. Bolesti hlavy, brnenie, závraty a ďalšie veľmi časté príznaky môžu vyvolať strach, že skrýva každodennú fasádu smrteľnú malignitu. Ako môžu lekári ubezpečiť nás, alebo horšie, byť presvedčení, že nádor na mozgu je v skutočnosti prítomný?
Príznaky a symptómy mozgových nádorov
Brainové nádory zaberajú miesto v lebe, ktoré by mali byť použité krvou, mozgom alebo mozgovomiešnenou tekutinou (CSF).
Pretože lebka je obmedzený priestor, nádor často zvyšuje intrakraniálny tlak , s viditeľnými príznakmi rozmazaného videnia alebo bolesti hlavy, ktoré sa zhoršujú, keď ležia rovno. Hovorí sa, že to nie sú tvrdé a rýchle príznaky, pretože niektoré nádory sa šíria pomalšie a na začiatku nevyužívajú veľa priestoru.
Ohniskové alebo lokalizované neurologické deficity sú ďalším znakom toho, že niečo má vplyv len na jednu časť mozgu, a nie na všetko naraz. Rôzne časti mozgu sú zodpovedné za rôzne úlohy. Napríklad ľavá strana mozgu ovláda pravú stranu tela. Ak sú obe strany tela slabé, problém môže byť svaly alebo periférne nervy - ale niečo, čo postihlo obe strany mozgu, je menej pravdepodobné. Ak je len polovica tela slabá, neurológovia sa viac obávajú mozgu a miechy. Podobne jazyk, zmeny osobnosti alebo iné kognitívne nedostatky môžu naznačovať problém s mozgovými ťažkosťami.
MRI na detekciu nádorového mozgu
Rôzne druhy nádorov majú rôzne zobrazenia na zobrazovaní magnetickou rezonanciou alebo na MRI . Napríklad mozgové metastázy majú tendenciu byť umiestnené blízko okraja mozgu, pretože metastázy sa šíria krvným riečnym krúžkom. Okraje mozgu majú tendenciu byť tam, kde sú krvné cievy malé, kde sú časti nádoru častejšie časom prekonať hematoencefalickú bariéru.
Na druhej strane typ mozgového nádoru nazývaný multiformný glioblastóm má sklon byť veľkým nádorom, ktorý sa šíri cez niekoľko rôznych oblastí mozgu. Iný mozgový nádor nazývaný oligodendroglióm môže mať svetlé škvrny kvôli nánosom vápnika v mozgu.
Toto všetko je povedané, konečný spôsob, ako zistiť, aký typ mozgového nádoru je prítomný, je odstrániť časť abnormálneho tkaniva a pozrieť sa na neho pod mikroskopom.
Lumbálna punkcia na detekciu nádorového mozgu
Okrem neuroimagingu môže lumbálna punkcia hľadať abnormálne bunky, ktoré plávajú v mozgovomiechovej tekutine, čo je číra tekutina, ktorá tečú a obklopuje mozog. To však môže byť zložité, pretože môže byť iba niekoľko voľne sa pohybujúcich buniek a jeden zber mozgovomiechovej tekutiny nemôže získať dostatočné množstvo buniek na identifikáciu.
Biopsia mozgu na detekciu nádorov mozgu
Chirurgická resekcia alebo odstránenie mozgového nádoru je jednoznačne jemnou záležitosťou. Lekári sa budú spoliehať na neuroimaging, ako je elektroencefalografia a intraoperačné MRI, aby im pomohli presne vedieť, kde sa majú strihať a zdržiavať sa od zdravého mozgového tkaniva.
Väčšinu času plánujú chirurgovia na nádorovú biopsiu a resekciu, čo znamená, že môžu odstrániť čo najviac nádoru.
V tomto prípade môžu lekári poslať kus mozgu, ktorý sa má pozrieť pod mikroskopom patológ, kým sú stále v operačnej miestnosti. Ak patológ verí, že tkanivo je rakovinové, lekári môžu pokračovať a odstrániť toľko nádoru, ako je to možné, práve tam a tam.
Alternatívne sa môžu vyskytnúť prípady, kedy lekári vykonávajú malú biopsiu, kde nie je plán na odstránenie nádoru súčasne. Môže to byť prípad, ak je nádor v kritickom mieste, napríklad rozsiahla chirurgia by bola príliš nebezpečná.
Viac informácií ako len typ mozgu nádor
Neuropatológovia, ktorí sa pozerajú na tieto bunky, môžu robiť viac než len povedať, aký typ nádoru je prítomný.
Vzhľad nádoru môže tiež umožniť pripomienky k tomu, ako je nádor agresívny. Niektoré škvrny sa môžu použiť na stanovenie citlivosti nádoru na rôzne typy liečby. Táto informácia bude viesť odporúčania lekára na najlepšiu líniu starostlivosti a môže tiež dať pocit, ako dobre pacient bude robiť v bezprostrednej budúcnosti.
> Zdroje:
> Miller, A. Neuroonkológia. Kontinuum: Celoživotné vzdelávanie v neurológii. 2012, 18: 2, 263-501
> Ropper AH, Samuels MA. Adams and Victor's Neurology Principles, 9. vydanie: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.