Na účely mnohých výskumných dokumentov je neplodnosť definovaná ako neschopná počať dieťa po dobu jedného roka (12 mesiacov), pričom má pravidelný nechránený styk. Pre ženy to znamená, že tehotenstvo nenastane a u mužov, že ich partner nedosahuje tehotenstva pri pokuse o rok.
IBD a zníženie plodnosti
Vo všeobecnosti je účinok zápalového ochorenia čriev (IBD) na plodnosť nejasný.
Niektoré štúdie ukázali, že muži a ženy s IBD nemajú mieru plodnosti, ktorá sa výrazne líši od ľudí, ktorí nemajú IBD. Ďalšie štúdie ukázali, že muži s IBD môžu mať určité zníženie plodnosti, a to môže byť najmä prípad mužov s Crohnovou chorobou.
Jeden aspekt IBD, o ktorom sa predpokladá, že je v centre zníženia plodnosti, nie je v skutočnosti fyzický problém, ale je namiesto toho dobrovoľné rozhodnutie, že nebude mať deti. Ľudia s IBD sa často obávajú, že ochorenie sa môže preniesť na deti, čo by mohlo spôsobiť, že sa rozhodnú, že nebudú mať deti vôbec.
Existuje však veľa fyzických aspektov IBD, ktoré môžu ovplyvniť plodnosť, vrátane niektorých liekov, ktoré majú chirurgický zákrok, zlú výživu, psychologické problémy a celkové celkové zdravie. Tento článok bude obsahovať, ako môžu tieto faktory ovplyvniť plodnosť u mužov. Muži (a ženy) s IBD, ktorí majú obavy z ich súčasnej alebo budúcej plodnosti, by mali v prípade potreby požiadať svojho gastroenterológa o odporúčanie odborníkovi na plodnosť.
Ako IBD ovplyvňuje plodnosť mužov
Výskum o tom, ako IBD ovplyvňuje mužskú plodnosť, chýba v rozsahu a hĺbke; neexistuje veľa výskumu, na základe ktorého by bolo ťažké presne vedieť, koľko plodnosti je ovplyvnená u mužov s IBD. Existuje však niekoľko situácií, v ktorých je známe, že plodnosť u mužov s IBD by mohla byť ovplyvnená.
Stav ochorenia. Ako možno očakávať, aktivita ochorenia má vplyv na schopnosť človeka otcovať dieťa. Muži, ktorí sú v miernej až ťažkej bolesti s IBD, majú vyššiu mieru erektilnej dysfunkcie , takže pred začatím rodiny bude dôležitá kontrola vzplanutia pod kontrolou.
Lieky. Väčšina liekov používaných na liečbu IBD sa u mužov významne neovplyvnila plodnosť s jedinou výnimkou. Azulfidín (sulfasalazín) , ktorý sa používa na liečbu ulceróznej kolitídy, môže ovplyvniť mužskú fertilitu. Dočasná forma neplodnosti je spôsobená sulfátovou zložkou tejto drogy až u približne 60% mužov, ktorí ju užívajú. Asi dva mesiace po ukončení liečby Azulfidínom sa plodnosť vráti k tomu, čo bolo predtým, než bola liek začatá.
Ordinácie. Chirurgické postupy, ktoré sa vykonávajú na liečbu IBD, by mohli ovplyvniť mužskú fertilitu, hoci chirurgia nezahŕňa mužské pohlavné orgány. Typ chirurgie, ktorá má najväčší potenciál spôsobiť problémy s plodnosťou, je ten, ktorý zahŕňa rezy blízko konečníka. Zahŕňa proktokolektómiu s ileálnou anastomózou (IPAA) , ktorá sa bežne nazýva chirurgia j-vrecka a chirurgia kolostómie a chirurgia ileostómie.
Jedna malá štúdia ukázala, že 2 z 18 pacientov mali problémy s ejakuláciou po operácii IPAA. Po operácii vykonanej v špecializovanom centre lekárov a iných zdravotníckych pracovníkov, ktorí sa špecializujú na IBD a ukončili mnohé operácie tohto typu, môže riziko ešte nižšie.
Je to zriedkavý výskyt, ale neplodnosť môže nastať po týchto typoch IBD operácií. Dôležité je mať na pamäti, že existujú účinné liečebné postupy pre mužov, ktorí majú zníženú plodnosť. Ukázalo sa, že jedna liečebná liečba pomáha až v 79% prípadov.
Z tohto dôvodu je dôležité uvažovať o bankovníctve spermií pre mužov, ktorí chcú mať rodinu a podstúpia operáciu na IBD, ktorá by mohla ovplyvniť ich plodnosť.
IBD lieky a ich vplyvy
Lieky na liečbu IBD môžu mať vplyv na schopnosť otca dieťaťa. V niektorých prípadoch môže byť lepšie prepnúť liečbu alebo prerušiť liečbu pred začatím rodiny. To sa bude líšiť pre každého pacienta a jeho rodinu, takže je dôležité pred rozhodnutím o narodení dieťaťa diskutovať o liekoch IBD s gastroenterológom.
6-MP. Niekoľko štúdií o 6-merkaptopuríne (6-MP) u mužov, u ktorých došlo k deťom, ukázalo, že by mohlo dôjsť k zvýšenému riziku graviditných komplikácií alebo abnormalít. Ďalšie štúdie nepreukázali žiadne riziko problémov s tehotenstvami, kde ich otcovia užívali 6-MP. Z tohto dôvodu sa odporúča, aby poskytovatelia zdravotnej starostlivosti diskutovali s mužmi, ktorí berú 6-MP, ktorí chcú byť otcom a diskutovať o potenciálnych problémoch pri otcovstve dieťaťa.
Azulfidin. Existuje aspoň jedna štúdia, ktorá ukázala, že u detí narodených, keď otec užíval Azulfidín, mohlo dôjsť k malému riziku vrodených chýb. Preto by sa odporúčalo, aby muži s IBD, ktorí chcú otca dieťa, prešli na iný liek.
Metotrexát. Pre ženy, ktoré chcú otehotnieť, musí byť metotrexát zastavený (ide o liek pre graviditu kategórie X). U mužov sa tiež odporúča, aby sa metotrexát zastavil približne 3 až 4 mesiace pred začiatkom rodiny, pretože liek môže zostať v tele niekoľko mesiacov.
Ďalšie aspekty IBD stojí za zmienku
Nie je to len liečba, ktorá môže mať vplyv na plodnosť a tehotenstvo, vzplanutie, zlý výživový stav a každodenný život s chronickým ochorením tiež predstavujú výzvy.
Žiť s chronickými ochoreniami. Je ťažké zvládnuť chronické ochorenie a IBD je taká, ktorá ovplyvňuje mnohé aspekty života ľudí. S zdravým obrazom tela môže byť boj pre niektorých ľudí s IBD. IBD môže nechať osobu pocit, že sú pre partnera nepríťažlivé alebo nežiaduce. To môže mať za následok zníženie pohlavnej frekvencie, čo znižuje pravdepodobnosť otehotnenia.
IBD a depresie. Ďalším faktorom, ktorý treba zvážiť, je prepojenie medzi IBD a depresiou , ktorá tiež ovplyvňuje túžbu muža mať sex. Zdravé sexuálne vzťahy a mať deti sú ťažké pri zvládaní komplikácií súvisiacich s IBD a IBD. Hovoriť s gastroenterológom o týchto problémoch môže pomôcť, pretože môžu súvisieť s IBD. V niektorých prípadoch by mohlo byť odporúčané získať poradenstvo od odborníka na duševné zdravie. Existujú procedúry, ktoré môžu výrazne pomôcť pri vzdelávaní sa žiť s chronickou chorobou, a dokonca aj s niekým, s kým o tom môže hovoriť, môže pomôcť.
Svetlice-up. Aktívne zápaly, čo sa deje v zažívacom systéme počas vzplanutia IBD, môžu ovplyvniť mnohé ďalšie systémy tela. Zápal tiež má negatívny vplyv na plodnosť, najmä ak je zápal považovaný za závažný. Štúdie tiež ukázali, že muži s IBD a závažný zápal majú vyššie miery erektilnej dysfunkcie.
Výživa. Nie je veľa výskumu o tom, ako môže stav výživy postihnúť mužov s IBD, ktorí chcú otcovať deti. Existujú určité dôkazy, že nedostatok zinku môže znížiť plodnosť a u mnohých pacientov s Crohnovou chorobou sa ukázalo, že majú nízku hladinu zinku. Výživa je dôležitá pre každého potenciálneho otca a môže byť obzvlášť dôležitá pre mužov s Crohnovou chorobou, ktorí majú zápal v tenkom čreve, čo zabraňuje dobrej absorpcii vitamínov.
Zostáva bez detí. Ľudia s IBD sa niekedy rozhodnú, že nebudú mať deti kvôli obavám, že by IBD mohla byť odovzdaná. IBD má genetickú časť, ale nie je to dané, že rodič s IBD bude mať dieťa, ktoré vyvinie IBD. Riziko prenosu IBD na dieťa sa líši v závislosti od štúdie, ale predpokladá sa, že sa pohybuje medzi 10% a 20%. Odporúča sa, aby ľudia s IBD diskutovali so svojimi lekármi o týchto obavách, pretože to môže byť ubezpečujúce pochopiť, ako nízke sú riziká.
Poznámka z
V mnohých prípadoch diagnóza IBD nepovedie k ďalšej diagnóze neplodnosti. Existujú však určité oblasti záujmu pre mužov s IBD, a to najmä pre tých, ktorí majú osobitné typy chirurgických zákrokov alebo ktorí sú v ochorení vzplanutia.
Rovnako ako u mnohých aspektov IBD, získanie zápalu pod kontrolou bude najdôležitejším faktorom pri poskytovaní najlepšej šance stať sa otcom. Hovoriť o tom, že sa stanete otcom s gastroenterológom skôr ako neskôr, môže pomôcť. V prípade potreby by gastroenterológ mohol urobiť odporúčanie špecialistu na plodnosť, ktorý je vyškolený v diagnostike a liečbe problémov s plodnosťou.
> Zdroje:
> Berndtsson I, Oresland T, Hultén L. "Sexualita u pacientov s ulceróznou kolitídou pred a po obnovenej proktokolektómii: prospektívna štúdia." Scand J Gastroenterol . 2004; 39: 374-379.
> El-Tawil AM. "Nedostatok zinku u mužov s Crohnovou chorobou môže prispieť k zlej funkcii spermií a mužskej neplodnosti." Andrologia . 2003 Dec; 35: 337-341.
> Tavernier N, Fumery M, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF, Gower-Rousseau C. "Systematická revízia: plodnosť pri nechirurgicky liečenej zápalovej chorobe čriev". Aliment Pharmacol Ther. 2013; 38: 847-853.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Sexuálna funkcia u osôb so zápalovým ochorením čriev: prieskum so zodpovedajúcimi kontrolami". Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 Jan, 5: 87-94.