Liečba sa zameriava na príznaky a predchádzanie komplikáciám
Vo väčšine prípadov bude imunitný systém schopný očistiť ľudský papilomavírus (HPV) samostatne počas 18 až 24 mesiacov, zvyčajne bez dlhodobých následkov, hoci to nie je vždy prípad. Pretože nie sú k dispozícii lieky na liečbu aktívnej HPV infekcie, liečba HPV zahŕňa vyriešenie symptómov HPV a monitorovanie akýchkoľvek zmien v koži alebo sliznicových bunkách; okrem spôsobenia genitálnych bradavíc viac ako 30 z približne 150 vírusov, ktoré tvoria HPV, sú spojené s rakovinou krčka maternice, análnymi a inými rakovinami.
Možnosti liečby HPV sa vo veľkej miere zakladajú na tom, či osoba má jednu alebo viac z nasledujúcich funkcií:
- Asymptomatická infekcia
- Genitálne bradavice
- Abnormálne zmeny v bunkách ( dysplázia ) krčka maternice, vagíny, vulvy, konečníka, penisu, úst alebo hrdla
Pozrime sa na každú z nich individuálne.
Liečba asymptomatickej infekcie
Ak je infekcia HPV asymptomatická (bez symptómov), neodporúča sa žiadna špecifická liečba. Tieto infekcie sa často zistia, ak sexuálny partner človeka vyvinul genitálne bradavice.
Ak žena testuje pozitívne na infekciu HPV infekcie krčka maternice , ale má normálny Papierový škvrny , doktor môže urobiť jednu z dvoch vecí:
- Naplánujte ďalšie kolo testov za 12 mesiacov. Ak sú výsledky normálne, môžete sa vrátiť k bežnému premietaniu. Ak nie sú, budú potrebné ďalšie testy.
- Vykonajte HPV test na identifikáciu dvoch vysokorizikových HPV kmeňov (HPV 16 a HPV 18), ktoré predstavujú 70 percent všetkých karcinómov krčka maternice. Ak sú výsledky negatívne (čo znamená, že ste neboli infikovaní týmito špecifickými vírusmi), môžete byť testované 12 mesiacov ako záruka. Ak sú výsledky pozitívne, bude potrebné ďalšie testovanie.
Hoci neexistujú žiadne špecifické odporúčania alebo HPV testy dostupné pre mužov, tí, ktorí sú považovaní za vysoko rizikových - menovite, ktorí majú sex s mužmi (MSM), ktorí sa zapájajú do recepčného análneho sexu - by mohli podstúpiť análny Pap test na vyšetrenie dysplázie. Platí to najmä pre MSM, ktorí majú HIV.
Ak máte potvrdené, že máte HPV, ale nemáte žiadne príznaky, môže vám byť odporučené, aby ste dostali očkovaciu látku proti HPV, ktorá vás ochráni pred najbežnejšími vysoko rizikovými kmeňmi HPV.
Očkovanie sa odporúča až do veku 26 rokov u žien a 21 u mužov.
Ľudia s vysokým rizikom sa môžu očkovať kedykoľvek. Sexuálny partneri by tiež mali zvážiť očkovanie.
Liečba genitálnych bradavíc
Hoci nevzhľadné a nepríjemné, genitálne bradavice vo všeobecnosti nepredstavujú žiadne závažné zdravotné riziko. Väčšina z nich je spôsobená dvoma nízkorizikovými kmeňmi, známymi ako HPV 6 a HPV 11, ktoré predstavujú asi 90 percent všetkých výskytov pohlavných bradavíc.
Niektoré genitálne bradavice môžu odísť samostatne, zvyčajne do jedného roka. Iné sa možno budú musieť liečiť doma s topickými krémami predpísanými lekárom.
Ďalšie metódy liečby genitálnej bradavice zahŕňajú:
- Kryoterapia (bradavice s tekutým dusíkom)
- Elektrokautera (používa elektrickú energiu na vypálenie bradavíc)
- chirurgia
- Laserová terapia
- Kyselina trichlóroctová (aplikovaná lokálne na postupné odstránenie bradavice)
Genitálne bradavice by nikdy nemali byť považované za normálne a nemali by ste sa s nimi liečiť doma bez toho, aby ste sa najskôr stretli s lekárom. Zatiaľ čo väčšina bradavíc sa ukáže byť benígna, iné môžu vyžadovať ďalšie vyšetrenie, najmä ak sú krvácané, zapálené, rozširované, odolné voči liečbe alebo majú atypický vzhľad.
Liečba dysplázie
Infekcia niektorými vysoko rizikovými HPV kmeňmi môže viesť k abnormálnym zmenám v tkanivách genitálií alebo konečníka.
Známe ako dysplázia, tieto zmeny sa môžu meniť v závažnosti od mierneho ( nízkeho stupňa ) až po závažného (vysokého stupňa). Zatiaľ čo mierna dysplázia zvyčajne rezultuje sama osebe, stredne ťažká až ťažká dysplázia môže prejsť k skoršej forme rakoviny známej ako karcinóm in situ (CIS) .
Diagnózu možno urobiť vykonaním biopsie a analýzou tkanív v laboratóriu.
- Pre osoby s dysplázou nízkeho stupňa, lekári budú zvyčajne mať prístup hodinky a čakania.
- Pre osoby so stredne ťažkou až vysokou dyspláziou by liečba zahŕňala odstránenie postihnutého tkaniva pomocou procedúry elektrochirurgickej excizie (LEEP) , kužeľovej biopsie , kryoterapie alebo iných chirurgických techník.
Je dôležité si uvedomiť, že dysplázia nie je rakovina. Odstránenie tkaniva jednoducho znižuje riziko, že sa dysplastické bunky stanú neoplastickými (rakovinovými).
Liečba dysplázie (či už z cervixu, konečníka, penisu alebo hrtana) sa zaoberá iba príznakmi infekcie, nie samotnou infekciou. Ľudia, ktorí boli diagnostikovaní dyspláziou, budú musieť byť starostlivo sledovaní, či majú recidívu. Platí to najmä vtedy, ak HPV infekcia trvá viac ako dva roky.
Úvahy o liečbe
Zatiaľ čo infekcia HPV môže byť strašná, poskytuje vám príležitosť zachytiť problém skôr, než sa môže stať vážnym alebo dokonca život ohrozujúcim.
Väčšina liečby HPV má len málo komplikácií. Mnohé z týchto ošetrení sú pokryté, aspoň čiastočne, zdravotným poistením. Programy pomoci pacientom a spoluúčasti sú k dispozícii na pomoc pri očkovaní .
Ženy, ktoré vyžadujú častejšiu liečbu a biopsiu, môžu mať zvýšené riziko predčasného pôrodu alebo detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Samotná liečba HPV však priamo neovplyvní šancu ženy otehotnieť. HPV sa zriedka prenáša z matky na dieťa počas tehotenstva.
V nepravdepodobnom prípade, keď je diagnostikovaná rakovina, nezabudnite, že získanie včasnej liečby vám dáva najväčšiu šancu na dosiahnutie najlepšieho výsledku. Pri riešení diagnózy HPV určite povedzte ľuďom, ktorých milujete, stratégie prevencie, ktoré im môžu pomôcť udržať si dobre.
> Zdroje:
> Americká rakovinová spoločnosť. "Testovanie HPV a HPV." Atlanta, Gruzínsko; aktualizované 9. októbra 2017.
> Khan, M. a Smith-McCune, K. "Liečba cervikálnych prekanceróz: Späť na základy". Obstet Gynecol. 2014; 123 (6): 1339-1343. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000000287.
> Lopaschuk, C. "Nový prístup k riadeniu genitálnych bradavíc." Môže Fam Famician. 2013; 59 (7): 731-36.