Typ GERD, ktorý nevykazuje žiadne viditeľné poškodenie pažeráka
Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) sa vyskytuje vtedy, keď sa dolný pažerák (LES) nezatvára správne, takže obsah žalúdka uniká späť alebo do refluxu do pažeráka.
U niektorých pacientov môže GERD spôsobiť erozívnu ezofagitídu , ktorá spôsobuje zápaly, erózie a vredy, ktoré sa tvoria v pažeráku. Erozívna ezofagitída je viditeľná s endoskopom - nástrojom so svetlom a kamerou, ktorá umožňuje lekárovi vizualizovať tráviaci systém človeka.
Ale mnohí ľudia majú to, čo sa nazýva neerozívna refluxná choroba alebo NERD. Pri NERD majú ľudia typické príznaky GERD spôsobené refluxom kyseliny, ale nemajú žiadne viditeľné poškodenie pažeráka.
Liečba NERD je podobná liečbe erozívnej GERD. V závislosti od závažnosti príznakov môže liečba zahŕňať jednu alebo viac z nasledujúcich: zmenu životného štýlu, lieky alebo chirurgický zákrok.
Zmeny životného štýlu na liečbu NERD
Podľa American College of Gastroenterology, zvyky životného štýlu sú súčasťou riadenia kyslého refluxu.
- Chudnutie: Ak máte nadváhu alebo obezitu (čo znamená index telesnej hmotnosti väčší ako 25), alebo ak ste nedávno získali váhu, dôrazne sa odporúča strata hmotnosti. Veda za tým je, že extra váha pozdĺž vášho pása môže zvýšiť brušný tlak, ktorý potom môže tlačiť obsah žalúdka do pažeráka.
- Zdvíhanie hlavy lôžka , najmä ak sú príznaky refluxu horšie v noci a / alebo vás prebudí v noci, je navrhnuté.
- Ukončenie fajčenia a konzumácia alkoholu môže byť tiež užitočné, hoci táto zmena nebola jednoznačne preukázaná vo vedeckých štúdiách na pomoc pri príznakoch GERD. Mnoho lekárov ju však odporúča individuálne.
- Odstránenie niektorých potravín môže byť tiež užitočné pri zvládaní príznakov refluxu kyseliny, najmä čokolády, kofeínu, koreninových potravín, citrusov a sýtených nápojov. Táto zmena môže byť obzvlášť užitočná u ľudí, ktorí si všimnú spojenie medzi svojimi príznakmi a jednou alebo viacerými konkrétnymi potravinami.
- Konzumácia malých jedál (ako veľké jedlá môže zvýšiť tlak smerom nahor proti pažerákovému zvieračika) a vyhnúť sa jesť jedál aspoň dve až tri hodiny predtým, než idete do postele alebo nakloniť, môže byť tiež užitočné.
Lieky na liečbu NERD
Váš lekár môže odporučiť antacidá, ktoré sú v rozpore s predpismi, ktoré pôsobia neutralizáciou kyseliny v žalúdku alebo lieky, ktoré zastavujú tvorbu kyseliny.
- Antacidá , ako napríklad Maalox , Mylanta , Tums a Rolaids, sú zvyčajne prvými liekmi odporúčanými na zmiernenie pálenia záhy a ďalších miernych GERD príznakov. Mnoho značiek na trhu používa rôzne kombinácie troch zásaditých solí - horčík, vápnik a hliník - s hydroxidovými alebo bikarbonátovými iónmi na neutralizáciu kyseliny vo vašom žalúdku. Nevýhodou je, že antacidá majú niektoré potenciálne vedľajšie účinky. Horečnatá soľ môže viesť k hnačke a soli hliníka môžu spôsobiť zápchu. Hliník a horečnaté soli sú často kombinované v jedinom produkte, aby sa tieto účinky vyrovnali.
- H2 blokátory , ako Tagamet , Pepcid, Axid a Zantac , bránia produkcii kyseliny. Sú k dispozícii v lekárskych predpisoch a over-the-counter. Tieto lieky poskytujú krátkodobú úľavu, ale over-the-counter H2 blokátory by sa nemali používať viac ako niekoľko týždňov naraz bez riadneho vedenia lekára.
- Inhibítory protónovej pumpy zahŕňajú Prilosec , Prevacid, Protonix , Aciphex a Nexium , ktoré sú všetky dostupné na lekársky predpis. Prilosec je k dispozícii v over-the-counter forme (Prilosec OTC). Inhibítory protónovej pumpy (PPI) sú skupina liekov, ktoré zabraňujú uvoľňovaniu kyseliny v žalúdku a črevách. Inhibítory protónovej pumpy by sa tiež nemali používať dlhšie ako niekoľko týždňov bez stanoviska lekára.
Chirurgia na liečbu NERD
Podľa Americkej akadémie gastroenterológie chirurgické rozhodnutia pre ľudí s GERD zahŕňajú laparoskopickú fundoplikáciu alebo bariatrickú chirurgiu u osoby, ktorá je obézna.
Pri laparoskopickej fundoplikácii je horná oblasť žalúdka obalená okolo dolnej časti pažeráka.
Rozhodnutie podstúpiť operáciu je komplikované a vyžaduje dôkladné diskusie medzi osobou a jej lekármi.
> Zdroje:
> Hershcovici T, Fass R. Neerózna refluxná choroba (NERD) - aktualizácia. J Neurogastroenterol Motil. 2010 Jan; 16 (1): 8-21.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Usmernenia pre diagnózu a liečbu gastroezofageálneho refluxu. Am J Gastroenterol 2013,108: 308-28.
> Kahrilas PJ. (Marec 2016). Liečba gastroezofageálneho refluxu u dospelých. V: UpToDate, Talley NJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Sigterman KE, van Pinxteren B, Bonis PA, Lau J, Numans ME. Krátkodobá liečba inhibítormi protónovej pumpy, antagonistami receptorov H2 a prokinetiky pre symptómy podobné gastroezofageálnemu refluxu a endoskopicky negatívnu refluxnú chorobu. Cochrane Database Syst Rev. 2013 31. máj (5): CD002095.