Antibiotiká používané na liečbu akné

Ktoré antibiotiká pracujú pre aké druhy akné?

Prečo sa antibiotiká používajú na akné? Robia rôzne antibiotiká pre rôzne typy akné? Ako si ľudia s akné a ich dermatológmi vyberajú správnu drogu?

Prehľad

Antibiotiká sa často používajú na liečbu akné, pretože pomáhajú znižovať počet baktérií v pilosebaceovej jednotke a okolo nej, pozostávajúce z vlasového folikulu, mazových žliaz a vlasov.

Akné je spôsobené účinkami hormónov na tejto jednotke.

Konkrétne sa folikul stáva prekážkou a nadmerné rozmnožovanie normálnej kožnej baktérie, Propionibacterium acnes , spôsobuje zničenie výstelky folikulu. Tento proces umožňuje folikulárnemu materiálu vstúpiť do dermis a spôsobiť zápalovú reakciu.

Ako fungujú

Antibiotiká fungujú niekoľkými mechanizmami. Najdôležitejším mechanizmom je zníženie počtu baktérií vo folikulách a okolo nich. Antibiotiká tiež pôsobia znížením dráždivých chemických látok produkovaných bielymi krvinkami. Nakoniec antibiotiká znižujú koncentráciu voľných mastných kyselín v koži a tiež znižujú zápalovú reakciu.

druhy

Najčastejšie sa používajú antibiotiká pre akné.

tetracyklín

Tetracyklín je najbežnejšie predpísané antibiotikum pre akné. Zvyčajná počiatočná dávka je 500 mg dvakrát denne, až kým nie je pozorovaný výrazný pokles akné.

Dávka sa potom môže znížiť na 250 mg dvakrát denne alebo prerušiť. Hlavnou nevýhodou tohto antibiotika je, že musí byť prijaté na prázdny žalúdok, aby bol najúčinnejší. Pre dospievajúceho chlapca, ktorý častoje, môže to byť veľmi ťažké. Tetracyklín sa nemá podávať tehotným ženám alebo deťom do deviatich rokov.

erytromycín

Erytromycín je veľmi bežne používané antibiotikum na akné. Má niekoľko výhod oproti tetracyklínu. Po prvé, má protizápalové vlastnosti, ktoré okrem zabíjania baktérií pomáhajú znížiť začervenanie lézií. Tiež môže a malo by sa užívať s jedlom - prínos pre teenagerov. Dávka erytromycínu sa mení podľa použitého typu, ale zvyčajne sa predpisuje ako 250 - 500 mg dvakrát denne. Môže spôsobiť nevoľnosť a nevoľnosť žalúdka, ale môže byť použitá u tehotných žien. Erytromycín sa predáva pod názvami: Ilotycín, Ery-Ped, Ery-tab, Staticin, Erythra-Derm, Akne-mycin, Pce, Eryc, Eryped, Erygel a EES

minocyklín

Minocín (minocyklín) je derivát tetracyklínu, ktorý sa účinne používa po desaťročia ako liečba akné. Je obzvlášť užitočná pri pustulárnom type akné. (Pustulát je hnis obsahujúci vezikul, ako je bieločka obklopená sčervenaním.) Zatiaľ čo absorpcia minocyklínu sa znižuje s jedlom, nie je taká významná ako pokles zaznamenaný pri tetracyklíne. Zvyčajná začiatočná dávka je 50 až 100 mg dvakrát denne. Medzi hlavné vedľajšie účinky minocyklítu patria závrat, nevoľnosť, vracanie, zmeny pigmentácie kože a zmena zafarbenia zubov. Zmeny pokožky a zubov sú viditeľné častejšie u ľudí, ktorí už dlho užívali minocyklín.

Minocyklín (a teoreticky akýkoľvek derivát tetracyklínu) sa má vyhnúť u tých, ktorí používajú Acutane (izotretinoín), pretože ich kombinácia môže mať za následok stav, v ktorom je zvýšený tlak v lebke ( pseudotumor cerebri .)

Doxycyclin

Doxycyklín sa často používa pre ľudí, ktorí nereagujú alebo nemôžu tolerovať erytromycín alebo tetracyklín, alebo pre tých, ktorí pravdepodobne budú mať ťažkosti s pokynmi na "bez potravy" tetracyklínu (napríklad dospievajúcich chlapcov.) Dávkovanie doxycyklínu sa začína na 50 do 100 mg dvakrát denne. Mala by sa užívať s jedlom; inak môže spôsobiť značné nevoľnosť.

Doxycyklín je pravdepodobnejší ako tetracyklín, ktorý zvyšuje citlivosť na slnko alebo zapríčiňuje spálenie, čo je fenomén známy ako fotosenzitivita . Existujú aj ďalšie lieky proti akné, ktoré môžu spôsobiť aj fotosenzitivitu , ako je benzoylperoxid, alfa-hydroxykyseliny a topické retinoidy.

Doxycyklín je k dispozícii pod týmito značkami: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Aloud, Ocudox, Doxy, Acticlate a Vibramycin.

Ďalšie antibiotiká: Septra / Bactrim a makrolidy

Septra alebo Bactrim (sulfametoxazol / trimetoprim) a Zithromax (azitromycín) a makrolid sa často používajú na liečbu stredne závažného až závažného zápalového akné. Zdá sa, že nedávne štúdie uprednostňujú s touto chorobou iné antibiotikum, ale zdá sa, že liečba je oveľa lepšia, keď sa kombinuje s lokálnou liečbou. Alergické reakcie (" alergia na sulfáty ") sú pomerne bežné so sulfanomidmi a významná rezistencia sa pozorovala u obidvoch týchto kategórií antibiotík.

Topické antibiotiká

Clindamycín je veľmi užitočný ako perorálne antibiotikum pre akné, ale je najčastejšie predpísané ako topické antibiotikum. Počiatočná dávka je 75 až 150 mg dvakrát denne. Hlavným vedľajším účinkom klindamycínovej liečby je závažná črevná infekcia nazývaná pseudomembranózna kolitída spôsobená baktériami Clostridium difficile . Infekcia spôsobená Clostridium difficile je oveľa bežnejšia s perorálnym klindamycínom, ale bola hlásená aj pri topickom lieku. Topická klindamycín je dostupný ako Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C / T / S a Evoclin.

Vedľajšie účinky

Všetky antibiotiká môžu spôsobiť vaginálne kvasinkové infekcie u žien. Zdá sa, že tetracyklín je antibiotikum, ktoré má najčastejšie tento vedľajší účinok. Všetky orálne antibiotiká môžu tiež znížiť účinnosť antikoncepčných piluliek, takže tí, ktorí užívajú tieto antibiotiká, by mali používať náhradnú metódu antikoncepcie. Nauzea je pomerne častá s erytromycínom a doxycyklínom. Je dôležité, aby ste sa porozprávali so svojím dermatológa o akýchkoľvek vedľajších účinkoch, ako aj o tom, kedy by ste mali zavolať s akýmikoľvek príznakmi.

Antibiotická rezistencia

V posledných rokoch sme zaznamenali zvýšenú rezistenciu baktérií Propionibacterium acnes proti používaným perorálnym antibiotikám. Súčasné stratégie na zníženie rezistencie (a teda aj nedostatok účinku antibiotík na akné) odporúčajú používať antibiotiká v kombinácii s topickými ošetreniami a pokiaľ je to možné, obmedziť trvanie použitia.

Bottom Line na ústne a topické antibiotiká pre akné

Antibiotiká môžu byť veľmi užitočné pre niektorých ľudí s akné a prácu kombináciou mechanizmov. Niektoré antibiotiká fungujú lepšie pre konkrétne typy akné a váš dermatológ môže urobiť najlepšiu voľbu pochopením vašej histórie akné, rovnako ako váš životný štýl. Tak ako pri akýchkoľvek liekoch, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky. Našťastie existuje niekoľko rôznych možností, ak niektorý z vyššie uvedených nie je užitočný. Antibiotiká sa zvyčajne používajú v kombinácii s lokálnymi ošetreniami a starostlivosťou o každodennú starostlivosť o kožu náchylnú na akné .

> Zdroje:

> Adler, B., Kommehl, H. a A. Armstrong. Antibiotická rezistencia pri liečbe akné. JAMA Dermatológia . 2017 jún 21. (Epub pred tlačou).

Bienenfeld, A., Nagler, A. a S. Orlow. Orálna antibakteriálna terapia pre akné Vulgaris: Prehľad založený na dôkazoch. American Journal of Clinical Dermatology . 2017 Mar 2. (Epub pred tlačou).

> Descamps. V. Klinické usmernenia pre liečbu akné vulgaris. JAMA . 2017. 317 (2): 213.

> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter a Margaret W. Mannová. Klinická dermatológia. Chichester (Západné Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Tlač.