Formovanie tkanivových jaziev okolo kĺbu po úraze alebo chirurgii
Artrofibróza je stav, ktorý vedie k tvorbe jazvového tkaniva okolo kĺbu. Tento stav často nasleduje po traumatickom poranení alebo chirurgickom zákroku. Obmedzuje rozsah pohybu a môže byť bolestivé. Často videný po procedúrach, ako je chirurgická rekonštrukcia ACL , artrofibróza je spôsobená zápalom a proliferáciou jazvového tkaniva.
príčiny
Artrofibróza sa môže vyvinúť po zranení kolena alebo infekcie.
Vaše telo spôsobuje zranenie tkaniva. Často sa vyskytuje po operácii kolena vrátane operácie rekonštrukcie ACL a celkovej artroplastiky kolena (TKA). Po chirurgickom zákroku sa môže objaviť, ak máte náchylnosť na tvorbu prekrvenej tkaniva alebo sa môže vyvinúť, pretože došlo k infekcii alebo miestnemu problému, ktorý neumožňuje nekomplikované hojenie. To môže viesť k zmršťovaniu a tkanivám jazvy.
Keď sa objaví artrofibróza, husté fibrózne tkanivo sa vytvára v množstve. To môže spájať kĺb a zabrániť normálnemu rozsahu pohybu .
Prevencia artrofibrózy je najlepšie dosiahnutá včasným pohybom po operácii. Artrofibróza bola po operácii ACL oveľa bežnejšia, keď lekári používali na obmedzenie mobility pacientov. Teraz väčšina lekárov poučuje svojich pacientov, aby sa pohybovali v priebehu niekoľkých hodín operácie a artrofibróza je oveľa menej častá. Táto urýchlená progresia rehabilitácie znížila pravdepodobnosť artrofibrózy.
Príznaky a symptómy
Príznaky sú bolesť, stuhnutosť a strata plného rozsahu pohybu v koleni. Možno nebudete môcť narovnať nohu. Môžete tiež pozorovať opuch, sčervenanie a zahrievanie v kĺbe. Môžete počuť alebo cítiť krepitus. Môžete sa rozvinúť.
diagnóza
Váš lekár vám poskytne fyzické vyšetrenie a prediskutuje históriu zranenia a operácie.
Budete mať MRI a röntgen na diagnostiku artrofibrózy a rozsah problému. Vaša schopnosť ohýbať koleno bude tiež triedená.
liečba
Prvá liečba artrofibrózy je odpočinok, ľad a protizápalové lieky na zníženie bolesti a opuchu. Na zvýšenie flexibility sa používajú jemné cvičenia v rozsahu pohybu. Fyzikálna liečba začala zlepšovať používanie kĺbu.
Ak sa problém artrofibrózy nedá vyriešiť pomocou agresívnej liečby, môže byť potrebné zlepšiť pohyb kĺbov. Dve možnosti sú buď manipulácia za anestézie alebo chirurgické rozpúšťanie alebo odstránenie jazvového tkaniva. Manipulácia je chirurgický zákrok, pri ktorom váš lekár silne ohýba kĺb, zatiaľ čo pacient je pod anestéziou na zlomenie tvorby jaziev.
Chirurgia na odstránenie jazvového tkaniva je bežnejšia a zvyčajne to môže byť vykonávané ako artroskopická operácia, ktorá skôr rozpúšťa adhézie než robiť otvorenú debridement. Po chirurgickom zákroku je dôležité začať s agresívnou fyzikálnou terapiou na opätovné získanie pohybu. Toto je zamerané na zabránenie ďalšej tvorbe zjazveného tkaniva.
Pri revízii artrofibrózy po rekonštrukcii ACL bolo zistené, že polovica pacientov bola úspešne liečená bez operácie, poukazujúc na úspech nanoštruktívnych metód pri prvom použití.
> Zdroje:
> Cheuy VA, Foran JR, Paxton RJ, Bade MJ, Zeni JA, Stevens-Lapsley JE. Artrofibróza spojená s celkovou artroplasťou kolena. Žurnál artroplastiky . 2017, 32 (8): 2604-2611. doi: 10,1016 / j.arth.2017.02.005.
Ekhtiari S, Horner NS, Sa DD a spol. Artrofibróza po rekonštrukcii ACL sa najlepšie zaobchádza v postupnom prístupe s včasným rozpoznávaním a intervenciou: systematický prehľad. Chirurgia kolena, športová traumatológia, artroskopia . Apríl 2017. dva: 10.1007 / s00167-017-4482-1.