Na liečbu niektorých pacientov s obezitou je k dispozícii celý rad chirurgických postupov na zníženie hmotnosti. Zatiaľ čo niektoré z týchto postupov boli v praxi po celé desaťročia, ako by mohli interagovať a ovplyvňovať duševné zdravie pacientov s obezitou neboli podrobne skúmané. Analýza dostupnej literatúry sa to však snaží zmeniť.
Čo je bariatrická chirurgia?
Termín "bariatrická chirurgia" sa vzťahuje na celý rad chirurgických zákrokov, ktoré boli vyvinuté na liečbu obezity a chirurgicky indukujú úbytok hmotnosti. Patria sem okrem iného postupy žalúdočného bypassu , žalúdočného páskovania a žalúdočných rukávov (rukávová gastrektómia), ktoré boli vyvinuté na chirurgické ošetrenie obezity.
Kto je kandidátom na bariatrickú chirurgiu?
Podľa pokynov na obezitu, ktoré vydáva American Heart Association (AHA), Americká akadémia kardiológie (ACC) a Spoločnosť obezity (TOS), môže byť bariatrická chirurgia možnosťou pre dospelých pacientov, ktorí spĺňajú určité kritériá.
Tieto kritériá zahŕňajú index telesnej hmotnosti (BMI) 40 alebo vyšší alebo BMI 35 alebo vyšší u pacienta, ktorý má iné ochorenie (známe ako "komorbidné stavy") spôsobené obezitou.
Výbor na písanie pokynov na obezitu nenalezol dostatočné dôkazy na odporúčanie bariatrickej chirurgie u pacientov, ktorí majú BMI, ktoré klesnú pod tieto body.
Usmernenie ďalej odporúča lekárom primárnej starostlivosti a iným osobám, ktoré sa starajú o pacientov s obezitou s vysokým BMI, aby sa najskôr pokúsili o "behaviorálnu liečbu s farmakoterapiou alebo bez nej" a potom, ak to nepomohlo spolu s inými diétami a opatreniami v oblasti životného štýlu na dosiahnutie dostatočnej hmotnosti, môže byť zvážené.
Ako bariatrická chirurgia ovplyvňuje duševné zdravie?
V metaanalýze, ktorá preštudovala dostupnú bariatrickú chirurgickú literatúru, bolo nájdených 68 publikácií, ktoré informovali o duševných chorobách v kontexte bariatrickej chirurgie.
Podľa autorov štúdie: "Medzi pacientmi hľadajúcimi a podstupujúcimi bariatrickú chirurgiu sú najčastejšie duševné choroby ... depresia a porucha stravovania ."
Konkrétne bolo zistené, že 19% pacientov malo depresiu a 17% z nich malo zlé ochorenie.
Zatiaľ čo sa zistilo, že depresia a porucha príjmu potravy nie sú konzistentne spojená s rozdielmi vo výsledkoch váhy po chirurgickom zákroku, zdá sa, že samotná bariatrická chirurgia mala priaznivé účinky na pacientov s depresiou.
Výskumníci zistili, že bariatrická chirurgia bola dôsledne spojená s nižšou mierou depresie po operácii. Bariatrická chirurgia bola tiež spojená so znížením závažnosti symptómov depresie.
Autori štúdie dospeli k záveru, že "podmienky duševného zdravia sú bežné medzi pacientmi s bariatrickými chirurgickými zákrokmi - najmä depresiami a poruchou príjmu potravy." Poznamenali tiež podporu "spojenia medzi bariatrickou chirurgiou a nižšou mierou depresie po operácii".
zdroj:
Dawes AJ, Maggard-Gibbons M, Maher AR a kol. Podmienky duševného zdravia u pacientov hľadajúcich a prechádzajúcich bariatrickou chirurgiou: metaanalýza. JAMA 2016; 315: 150-163.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM a spol. 2013 Usmernenie AHA / ACC / TOS o správe nadváhy a obezity u dospelých: správa American Task Force American College of Cardiology / American Heart Association o usmerneniach pre prax a spoločnosti zaoberajúcej sa obezitou (publikovaná online 27. novembra 2013). J Am Coll Cardiol.
Jensen MD, Ryan DH. Nové smernice pre obezitu: sľub a potenciál. JAMA 2014; 311: 23-24.