Obezita je rizikovým faktorom srdcového zlyhania, takže skoré zníženie telesnej hmotnosti môže pomôcť zabrániť zlyhaniu srdca neskôr. Ale čo sa týka chirurgických prístupov k úbytku hmotnosti, ako je bariatrická chirurgia (chudnutie) a chirurgicky umiestnené zariadenia na zníženie telesnej hmotnosti ? Môže to zabrániť srdcovému zlyhaniu? Výskum na to trochu osvetľuje.
Obezita a srdcová choroba
Obezita a nadváha sú bohužiaľ rizikové faktory rozvoja viacerých druhov kardiovaskulárnych ochorení vrátane vysokého krvného tlaku, infarktu, fibrilácie predsiení , mŕtvice a srdcového zlyhania.
Obezita je tiež dobre uznanou príčinou diabetu 2. typu , ktorá je sama o sebe silným rizikovým faktorom pre kardiovaskulárne ochorenia. A obezita je príčinou vysokého cholesterolu, čo je tiež známa príčina ochorenia srdca.
Okrem toho je obezita rizikovým faktorom pre nepravidelný srdcový rytmus známy ako fibrilácia predsiení a ľudia s fibriláciou predsiení sú ohrození mozgovou príhodou. Obezita môže tak ovplyvniť mnohé aspekty kardiovaskulárneho systému.
Ako bolo uvedené vyššie, existuje veľa mechanizmov, pomocou ktorých obezita kladie riziko pre tieto rôzne kardiovaskulárne stavy, ale je tiež dôležité pamätať na to, že obezita zvyšuje zápal v tele a zápal môže hrať aj úlohu pri koronárnych ochoreniach srdca.
Obezita a zlyhanie srdca
Po prvé, čo je srdcové zlyhanie? Jednoducho povedané, existujú dva hlavné druhy zlyhania srdca : systolické srdcové zlyhanie a diastolické srdcové zlyhanie.
Pri systolickom srdcovom zlyhaní srdce normálne pumpuje; toto je spojené so zníženou ejekčnou frakciou (mierou funkcie čerpadla).
Pri diastolickom zlyhaní srdca (nedávno známe ako srdcové zlyhanie so zachovanou ejekčnou frakciou) je ejekčná frakcia normálna, ale srdce stále nie je čerpané normálne, pretože srdcový sval je veľmi tuhý.
Obe systolické a diastolické srdcové zlyhanie majú rôzne príčiny a dokonca majú niektoré príčiny, ako je vysoký krvný tlak, ochorenie koronárnych artérií a obezita .
Ktorékoľvek zlyhanie srdca môže viesť k príznakom toho, čo je známe ako kongestívne srdcové zlyhanie, pri ktorom sa tekutina hromadí v pľúcach, čo sťažuje dýchanie; tekutina sa môže tiež nahromadiť v nohách, čo spôsobuje opuch a nepohodlie.
Takže pri srdcovom zlyhaní srdce nie je schopné pumpovať normálne alebo efektívne, aby udržalo adekvátny obeh v tele.
Takže čo má obezita spoločné so srdcovým zlyhaním? V usmernení o zlyhaní srdca uvoľneného v roku 2013 American College of Cardiology Foundation a American Heart Association, obezita je považovaná za východisko pre zlyhanie srdca.
Toto usmernenie uvádza obezitu ako zdravotný stav, ktorý by sám zaradil osobu do štádia A srdcového zlyhania. Stupeň A definovaný v tomto národnom usmernení zahŕňa všetkých tých, ktorí sú "vystavení vysokému riziku zlyhania srdca, ale bez štrukturálnej srdcovej choroby alebo príznakov srdcového zlyhania." To znamená, že aj keď osoba s obezitou nemusí mať žiadne známky alebo príznaky srdcového zlyhania, sú stále považované za na začiatku štádia srdcového zlyhania iba kvôli obezite.
To je silné tvrdenie o dôležitosti liečby obezity, aby sa predišlo úplnému srdcovému zlyhaniu.
Bariatrická chirurgia zistila, že zabraňuje srdcovému zlyhaniu
Našťastie sa úsilie o stratu hmotnosti vyplatí, a ak máte obezitu, môžete urobiť veľké kroky na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení, vrátane zlyhania srdca, tým, že stratíte váhu. Dokonca aj trochu úbytok hmotnosti, v rozmedzí piatich percent až desať percent nadváhy, môže mať veľký rozdiel.
A teraz štúdie zistili, že strata hmotnosti vďaka chirurgickému zákroku, vrátane procedúr, ako je žalúdočný bypass , gastrektómia rukávov a páskovanie , môže tiež predchádzať kardiovaskulárnym ochoreniam, ako je srdcové zlyhanie.
Na vedeckých zasadnutiach American Heart Association 2016, vedúci vedúci vedúci autor Johan Sundstrom, MD, PhD, profesor epidemiológie na univerzite vo Uppsale vo Švédsku, prezentovali výsledky veľmi rozsiahlej štúdie (takmer 40 000 pacientov), ktorá zistila, že pacienti s obezitou, ktorí podstúpili bariatrickú operáciu, boli oveľa menej pravdepodobné, že by vyvinuli srdcové zlyhanie ako tí, ktorí neboli podrobení operácii, ale vyskúšali zmeny životného štýlu ako intenzívne diéty a cvičenie.
Vedci tvrdia, že pôsobivé účinky bariatrickej chirurgie môžu byť spôsobené známymi účinkami bariatrickej chirurgie na zníženie rizikových faktorov srdcového zlyhania, ako je diabetes, vysoký krvný tlak a fibrilácia predsiení.
Napríklad v štúdii, ktorú vykonali Jamaly a kolegovia a publikovali v časopise American American College of Cardiology v decembri 2016, autori zistili, že "v porovnaní s bežnou starostlivosťou úbytok hmotnosti prostredníctvom bariatrickej chirurgie znížil riziko fibrilácie predsiení u osôb, ktoré liečených pre ťažkú obezitu. "Zaujímavé je, že tento účinok na zníženie rizika bol najvýraznejší u mladších ľudí a u ľudí s vyšším krvným tlakom.
Je tiež potrebné poznamenať, že bariatrická chirurgia môže spôsobiť oveľa väčšiu stratu hmotnosti v krátkodobom horizonte, ako to vidí štúdia Dr. Sundstroma, v ktorej jeden rok po chirurgickom zákroku pacienti stratili priemerne o 41 libier viac ako tí, ktorí vykonali iba zmeny životného štýlu (ale bez operácie).
Vo veľkej miere kvôli tomuto rýchlemu úbytku hmotnosti v pomerne krátkom časovom období bola v mnohých štúdiách nájdená bariatrická chirurgia, ktorá viedla k významnému zníženiu miery diabetu a vysokého krvného tlaku, čo znižuje celkové riziko srdcových ochorení ( pretože diabetes a vysoký krvný tlak sú rizikovými faktormi srdcového ochorenia).
Ste kandidátom na bariatrickú chirurgiu?
Takže sa možno zaujímate, či ste kandidátom na bariatrickú chirurgiu. Majte na pamäti, že existuje niekoľko rôznych druhov chirurgických postupov na zníženie hmotnosti, ale väčšina týchto postupov má podobné požiadavky na oprávnenosť.
Podľa najnovších pravidiel o obezite, ktoré vydáva American Heart Association (AHA), Americká akadémia kardiológie (ACC) a Spoločnosť obezity (TOS), môže byť bariatrická chirurgia možnosťou pre dospelých pacientov, ktorí spĺňajú určité kritériá.
Tieto kritériá zahŕňajú index telesnej hmotnosti (BMI) 40 alebo vyšší alebo BMI 35 alebo vyšší u pacienta, ktorý má iné ochorenie (známe ako "komorbidné stavy") spôsobené obezitou. Výbor na písanie pokynov na obezitu nenalezol dostatočné dôkazy na odporúčanie bariatrickej chirurgie u pacientov, ktorí majú BMI, ktoré klesnú pod tieto body.
Usmernenie ďalej odporúča lekárom primárnej starostlivosti a iným osobám, ktoré sa starajú o pacientov s obezitou s vysokým BMI, aby sa najskôr pokúsili o "behaviorálnu liečbu s farmakoterapiou alebo bez nej" a potom, ak to nepomohlo spolu s inými diétami a opatreniami v oblasti životného štýlu na dosiahnutie dostatočnej hmotnosti, môže byť zvážené.
Preto je dôležité, aby ste o tom prehovorili so svojím lekárom, ktorý vám môže pomôcť rozhodnúť, či ste skutočne dobrý kandidát na bariatrickú chirurgiu, a ak ste, ktorý postup by bol pre vás vhodný.
Iné spôsoby, ako znížiť riziko srdcových ochorení
Okrem úbytku hmotnosti existuje niekoľko ďalších dôležitých spôsobov, ktorými môžete znížiť riziko ochorenia srdca vo všeobecnosti a najmä srdcového zlyhania.
Po prvé, poznaj svoje čísla. Znamená to, že sa vaše cholesterol skontroloval, krvný tlak sa skontroloval a vaša hladina cukru v krvi sa kontrolovala na cukrovku alebo cukrovku. Zaobchádzanie s vaším zdravím znamená vedieť, odkiaľ začínate, aby ste vedeli, ktoré rizikové faktory máte, a riešiť ich, aby ste znížili celkové riziko.
Ako sa ukáže, mnoho zmien životného štýlu, ktoré vedú všetky tieto rizikové faktory v kontrole, sú podobné a pomôžu udržať si zdravú váhu. Vedenie zdravého životného štýlu srdca znamená dosiahnuť denné cvičenie a dodržiavanie zdravej stravovacej návyky .
Obzvlášť sa ukázalo, že v priebehu desaťročí výskumu sa preukázalo, že sa jedná o diétny štýl, aby sa zabránilo chorobám srdca, a to je stredomorská strava.
Namiesto toho, aby ste si vybrali výživu, ktorú si vyberiete len na krátkodobé účely na zníženie hmotnosti, stredomorská strava je voľbou životného štýlu, spôsob stravovania po celý zvyšok života. To je prirodzený štýl stravovania pre väčšinu obyvateľov krajín obklopujúcich Stredozemné more - odtiaľto meno.
Stredomorská strava zdôrazňuje spotrebu celých ovocia a zeleniny , celozrnných plodov , orechov stromov, extra panenského olivového oleja, rýb a hydiny a vína (najmä červeného vína) s mierou.
Ako ďalší bonus sa zistilo, že stredomorská strava prispieva aj k zníženiu telesnej hmotnosti a nižšiemu riziku rakoviny prsníka .
> Zdroje:
Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al. Primárna prevencia kardiovaskulárnych ochorení so stredomorskou stravou. N Engl J Med 2013; 368: 1279-1290.
> Jamaly S, Carlsson L, Peltonen M, Jacobson P, et al. Bariatrická chirurgia a riziko novovzniknutej predsieňovej fibrilácie u švédskych obéznych subjektov. J Am Coll Cardiol. 2016; 68: 2497-2504.
> Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM a spol. 2013 Usmernenie AHA / ACC / TOS o správe nadváhy a obezity u dospelých: správa American Task Force American College of Cardiology / American Heart Association o usmerneniach pre prax a spoločnosti zaoberajúcej sa obezitou (publikovaná online 27. novembra 2013). J Am Coll Cardiol.
> Sundstrom J, Bruze G, Ottosson J, Marcus C a kol. American Heart Association Scientific Scientific sessions 2016. Abstrakt (poster session) prezentované live 14. novembra 2016.
> Yancy CW, Jessup M. Bozkurt B, Butler J, et al. 2013 Pokyny ACCF / AHA na zvládnutie srdcového zlyhania: správa Americkej akadémie kardiologických nadácií / American Heart Association Task Force o praktických usmerneniach. Circulation 2013 Jun 5 [Epub pred tlačou].