Vzťah medzi aspirínom a astmou
Väčšina ľudí nerozmýšľajú dvakrát o vyschnutí aspirínu, keď majú bolesti hlavy. Ale pre niektorých ľudí s astmou môže byť tento jednoduchý prostriedok smrteľný.
Čo je aspirínom indukovaná astma?
Aspirín a iné nesteroidné protizápalové lieky (NSAIDS), ako je ibuprofén , naproxén a diklofenak, spôsobili astmatické záchvaty u ľudí s astmou.
Astmatické záchvaty indukované aspirínom a NSAID sú často závažné a dokonca môžu byť život ohrozujúce. Zdá sa, že senzitivita aspirínu stúpa s tým, ako ľudia stárnu a je to horšie u ľudí s ťažším astmatem.
Tento syndróm bol uznaný už mnoho rokov, ale nebolo jasné, koľko ľudí s astmou čelilo riziku pri užívaní týchto bežne užívaných liekov, až kým nebudú vykonané štúdie.
Veľká štúdia z roku 2004 preštudovala štúdie uskutočnené na astme indukovanej kyselinou acetylsalicylovou (AIA krátko). Výskumníci boli prekvapení, že 5 percent detí s astmou a 21 percent dospelých s astmou bolo náchylných na AIA.
Výsledky tejto štúdie sú dôležité, pretože zainteresovaní ľudia boli v kontrolovanom prostredí skutočne "napadnutí" aspirínom, čo spôsobilo obzvlášť presný odhad toho, koľko ľudí je AIA postihnutých. Tento spôsob realizácie štúdie znižoval pravdepodobnosť, že ľudia pripisujú svojmu astmatickému záchvatu ochoreniu, pri ktorej užívali aspirín, čo vedci dospeli k záveru, že sa často vyskytujú.
Vyšetrovatelia v skutočnosti zistili, že keď boli ľudia požiadaní o hlásenie predchádzajúcich astmatických záchvatov indukovaných aspirínom, miera pozitívnych odpovedí bola len 2,7 percenta.
Prečo aspirín niekedy spôsobuje príznaky astmy?
Lekári a výskumní pracovníci pôvodne verili, že tento jav je alergická reakcia na aspirín.
Teraz sa však verí, že aspirín spôsobuje u niektorých ľudí astmatické záchvaty, pretože aspirín pôsobí ako deregulátor leukotriénov. Leukotriény sú látky v tele, ktoré spôsobujú zápal a mnohé z príznakov astmy.
Existujú náhradné aspiríny, ktoré sú bezpečné pre ľudí s AIA?
Ľudia, ktorí majú AIA, sú tiež vystavení riziku astmatických reakcií na NSAIDS, čo sú lieky, ktoré lekári predpisujú často pre ľudí, ktorí sú alergickí na aspirín. Štúdie zistili, že takmer všetci ľudia - to sú pacienti, ktorí majú AIA tiež negatívnu reakciu na NSAIDS. Pravdepodobnosť výskytu astmatického záchvatu bola vyššia u ľudí, ktorí reagovali na malé dávky aspirínu.
Pacienti s AIA boli tiež testovaní, aby zistili, ako reagujú na acetaminofen (tylenol), ďalšiu bežnú náhradu aspirínu. S týmto liekom malo len 7% ľudí s AIA astmatickú reakciu. Opäť boli tie, ktoré boli najcitlivejšie na aspirín, pravdepodobnejšie aj na acetaminofén.
Ďalšia kategória liekov proti bolesti, protizápalové inhibítory cyklooxygenázy-2 (COX-2), ako je celekoxib (Celebrex), pôsobia na špecifickejšiu protizápalovú cestu ako aspirín a NSAID. Pretože tieto lieky majú užší cieľ v zápalovej dráhe, nezdá sa, že majú rovnaký účinok na ľudí s astmou.
Hoci inhibítory COX-2 nemajú nepriaznivý účinok na indukciu astmatických záchvatov, ako je aspirín a NSAIDS, inhibítory COX-2 môžu zvýšiť riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody. Ľudia, ktorí majú AIA a ktorí potrebujú protizápalový liek, by mali hovoriť so svojím lekárom o rizikách a prínosoch celekoxibu.
Liečba a prevencia aspirínom indukovanej astmy
Ľudia s AIA majú tendenciu vyvinúť príznaky v priebehu 30 minút až 2 hodín po užití aspirínu alebo NSAID a následné ťažkosti s dýchaním môžu trvať niekoľko hodín. Liečba je rovnaká ako liečba akéhokoľvek akútneho záchvatu astmy - záchranný inhalátor s rýchlou úľavou a kyslík a steroidy pre závažné príznaky.
Modifikátory leukotriénu sú ďalším typom liekov na liečbu astmy, ktoré môžu zlepšiť symptómy u pacientov, ktorí majú citlivosť na aspirín. Pretože tieto lieky zastavujú účinky leukotriénov, u ktorých sa ukázalo, že zohrávajú veľkú úlohu v AIA, tieto lieky spolu s inhalačnými steroidmi sú bežne predpísané ľuďom s AIA.
Najlepším spôsobom, ako zabrániť astmatickým záchvatom vyvolaným liekom, je úplné vyhýbanie sa aspirínu a NSAID. Ľudia, ktorí majú astmu a nie sú si istí, či v minulosti reagovali na aspirín, by sa mali obrátiť na svojho lekára, či je bezpečné overiť citlivosť na aspirín a NSAID. Toto sa má vykonať iba v kontrolovanom prostredí z dôvodu rizika závažných reakcií.
Ľudia so známou senzitivitou na aspirín / NSAID, ktorí potrebujú užívať aspirín alebo protizápalové lieky na liečbu iných stavov, ako sú srdcové choroby alebo reumatické ochorenia, sa odporúčajú, aby podstúpili desenzibilizáciu aspirínu. To môže urobiť lekár, ktorý sa špecializuje na alergie a imunológiu. Akonáhle sa tento proces vykoná, je dôležité, aby osoba naďalej užívala aspirín denne, takže zostane znecitlivený.
zdroj:
Gyllfors, P. a kol. Biochemické a klinické dôkazy, že astmy s intoleranciou voči aspirínu tolerujú cyklooxygenázu 2-selektívny analgetický liek celekoxib. J Allergy Clin Immunol . 2003 máj, 111 (5): 1116-21.
Jenkins, C., Costello, J., & Hodge L. Systematický prehľad prevalencie astmy indukovanej aspirínom a jeho dôsledky pre klinickú prax. " BMJ, 2004 Feb 21, 328 (7437): 434.
Macy, E. a kol. Aspirínová provokácia a desenzibilizácia respiračného ochorenia exacerbovaného aspirínom: Prax. Ann Allergy Asthma Immunol. 2007 feb; 98 (2): 172-4.
Národný srdcový pľúcny a krvný ústav. Ministerstvo zdravotníctva a ľudských služieb USA, Národné ústavy zdravia. (August 2007). Expertná správa 3: Usmernenia pre diagnostiku a manažment astmy: úplná správa 2007 .